[kamila85]

Dziękuję, Tato jest zarejetrowany właśnie na ul. Roentgena, rozumiem że ta przychodnia specjalizuje się właśnie w nowotworach płuc??
Rozważamy jeszcze Brzozów, ale chyba ośrodek w Warszawie cieszy się najlepszą renomą... wiem, że od tej decyzji może duzo zależeć dlatego chcemy wybrać jak najlepiej....

[Jolana]

Cytat:

rozumiem że ta przychodnia specjalizuje się właśnie w nowotworach płuc??

Tak.
Leczyć trzeba się w najlepszym ośrodku, to znaczy takim, który ma długie doświadczenie, dobre zaplecze diagnostyczne i bardzo dobrą opinię.

Wszystkie przychodnie są połączone z budynkiem szpitalnym COI.

Rejestracja chorych pierwszorazowych

W celu przeprowadzenia formalności związanych z rejestracją chorzy pierwszorazowi powinni zgłosić się nie wcześniej niż 2 godziny przed zaplanowaną wizytą.
Będzie to wejście E do budynku przychodni.
Oczywiście pamiętajcie o całej dokumentacji medycznej i dowodzie tożsamości .

Następne wizyty będą już odbywać się poprzez Rejestrację Główną - wejście D do budynku przychodni.

Pozdrawiam i życzę powodzenia...

[kamila85]

Witam, chwilke mnie nie było.... po wizycie u onkologa mam kilka nowych informacji onkolog przed podjęciem decyzji o chemii kazał zdiagnozować zmiany (podejrzenie czerniaka) i guzek , który wyszedł na tarczycy.

Zmiany zostały wycięte, czekamy na wyniki...

Biopsja guzka będzie niedługo więc też czekamy...

Kilka dni temu był wykonany tomograf głowy, klatki piersiowej i brzucha, czekamy na wyniki...

Wyniki badania na mutacje w genie EGFR: WYKRYTO AKTYWUJĄCA MUTACJĘ W GENIE EGFR (NM_00522.3) DELECJĘ W EKSONIE 19. WYNIK WSKAZUJE NA WYSOKĄ WRAŻLIWOŚĆ KOMÓREK NOWOTWOROWYCH NA DZIALANIE LEKÓW Z GRUPY INHIBITORÓW KINAZY TYROZYNOWEJ EGFR.

Proszę o wytłumaczenie co to dokładnie znaczy, czy będzie można zastosować leki, które stosuje się przy mutacji w tym genie zamiast chemii i jak to wygląda??

Czy jeśli okaże się że to czerniak czy również będzie można zastosować te leki czy wtedy dobiera się już inna chemię??

pozdrawiam

[Jolana]

kamila85 napisał/a:

Proszę o wytłumaczenie co to dokładnie znaczy, czy będzie można zastosować leki, które stosuje się przy mutacji w tym genie zamiast chemii i jak to wygląda??

To leczenie jest inne niż chemioterapia - leczenie to jest ukierunkowane molekularnie - tzw. celowane. Działą bardzo wybiórczo czyli blokuje skutecznie pewien rodzaj białka - który powstaje na skutek zaburzeń genetycznych. Efekty tej terapii są dużo lepsze od klasycznej chemioterapii.

kamila85 napisał/a:

Czy jeśli okaże się że to czerniak czy również będzie można zastosować te leki czy wtedy dobiera się już inna chemię??

Nie, ponieważ ta terapia celowana/ukierunkowana stosowana jest jedynie w przypadku raka niedrobnokórkowego.

Załączam link dotyczący tego właśnie leczenia. Odpowiedzi udziela dr Dariusz Kowalski z Kliniki Nowotworów Płuca i Klatki Piersiowej Centrum Onkologii-Instytutu w Warszawie

http://www.naukawpolsce.p...nowotworow.html
Pozdrawiam

[kamila85]

Tato odebrał wyniki wycinka, jednego bo miał dwa znamiona, ale dopiero jeden wynik przyszedł ....

Niestety okazało sie , że to czerniak. Superficial Spreading Malignant Melanoma, może coś przekrecilam, ale Tato mi dyktował a wyników jeszcze nie widziałam.

Wiem , że Clark 3 i Breslow 4,5

Boże co to teraz będzie, to teraz juz nie będzie można zastosować chemii pod raka płuc i leków przy mutacji genu EGFR??

Jak to teraz będzie wyglądało rak płuc i czerniak ...

[Jolana]

kamila85 napisał/a:

Jak to teraz będzie wyglądało rak płuc i czerniak ...

Sytuacja się skomplikowała. Wobec tego Tata będzie pod opieką najprawdopodobniej dwóch różnych onkologów. Każdy ze specjalistów powinien być na bieżąco informowany na temat leczenia. To znaczy onkolog leczący raka płuc będzie musiał wiedzieć dokładnie - jakie leczenie jest stosowane przez onkologa leczącego z czerniaka. I odwrotnie..

[kamila85]

Ale dlaczego pod opieka dwóch różnych???
Pani onkolog u której byliśmy powiedziała , że musi być zdiagnozowane czy to czerniak bo wtedy będzie mogła podjąc decyzje co do chemii...
Wszytsko tak sie pokomplikowało a Tato nadal nie dostał chemii a operacja była 10 grudnia...

[Jolana]

kamila85 napisał/a:

Ale dlaczego pod opieka dwóch różnych???

To są dwa różne nowotwory złośliwe. Leczenie musi być zgodne z obrazem histopatologicznym ( rodzajem i układem komórek tworzących zmianę) i stopniem zaawansowania jednej jak i drugiej choroby. Już są wyniki i pozostaje tylko zgłosić się do lekarza i zobaczymy co powie.

[absenteeism]

Nie musi to być dwóch różnych lekarzy - i raczej ciężko, żeby tak było i pacjent miał dwie różne karty, różnych prowadzących. Jeśli na oddziale jest inny lekarz bardziej idący w czerniaki, to wystarczy konsultacja z obecnym prowadzącym.

[kamila85]

Przepisze wynik już nie wiem czy powinnam udac sie na forum o czerniaku czy tutaj zostać ...jestem załamana..

Meteriał diagnostyczny: Zmiana skórna ok.lędźwiowej prawej.

Opis makroskopowy:

Wrzecionowaty fragment skóry o wym.5,5x4x0,1 cm z tkanką podskórną grubości 0,8 cm. Na powierzchni okrągła ,brązowa zmiana o wym. 4,4x3,7 cm o reguralnych gładkich brzegach. W części centralnej skóra barwy prawidłowej. W tym miejscu guzkowa brązowa zmiana w obrębie opisanej zmiany śr. 1,2 cm z owrzodzeniem na szczycie. Makroskopowo zmiana usunięta doszczętnie. Najwęższy boczny margines 0,1 cm. Na przekrojach guzkowa opisana zmiana ,biaława. Dość dobrze odgraniczona od dołu, od skóry w odległości 0,9 cm od marginesu głębokiego.

ROZPOZNANIE HISTOPATOLOGICZNE: Superficial spreading malignant melanoma

Mikroskopowo 3 ogniska czerniaka inwazyjnego o średnicach 7,4,3,mm. W sąsiedztwie utkanie pagetoid melanoma in situ.

Głębokość naciekania wg Breslow 4,5 mm Clark III

Nie stwierdzono cech inwazji naczyniowej, owrzodzenia ani naciekania pni nerwowych

U podstawy guza obecny obfity naciek z komórek limfoidalnych

Indeks mitotyczny 25 mitoz/ 1 mm2

pT4a

Minimalne marginesy chirurgiczne: boczny 2 mm, głęboki 6,5 mm

[ Dodano: 2015-01-27, 10:02 ]
Co to znaczy ..."W sąsiedztwie utkanie pagetoid melanoma in situ"

i "U podstawy guza obecny obfity naciek z komórek limfoidalnych"

Indeks mitotyczny 25 ....

czy to rokuje źle???

[ Dodano: 2015-01-27, 10:59 ]
Boże znowu cios, Tato właśnie odebrał wyniki z biopsji tarczycy gdzie była zmiana....

podejrzenie nowotworu pęcherzykowego wariant oksyfilny

To już za wiele.....

3 różne nowotwory ?? to możliwe?????

[Jolana]

Hmmm. Kamilko, naprawdę nie wiem co napisać. Dużą popularnością cieszy się prof. Rutkowski. Jest specjalistą m.in. w leczeniu czerniaków.
Odpowiada na maile.

rutkowskip@coi.waw.pl.
Opisz problem podaj wyniki z czerniaka i zapytaj o dodatkowe problemy ( płuca i tarczyca).. Może wskaże Wam kierunek najwłaściwszego postępowania. Na naszym Forum są również informacje dotyczące pana profesora. Poczytaj - same bardzo dobre opinie. Spróbuj.

[kamila85]

pisałam, kazał zgłosic sie do ośrodka onkologicznego...

W piątek jedziemy do onkolog, kazała przyjechać jak będa wyniki ( znamie i tarczyca)

Co to teraz będzie... Po operacji płuca miała byc chemia pooperacyjna a teraz????? To chyba jakas końska dawka która strasznie osłabi Tate...

[ Dodano: 2015-01-27, 15:06 ]
ja ciągle nie moge pojąć jak można mieć 3 nowotwory na raz, wiem że to zdanie brzmi jakbym miała 2 latka , ale po prostu nie mogę tego ogarnąć ;(

zadam może głupie pytanie czy np ten czerniak jakby dał przerzuty do płuc to na płucach też byłby czerniak czy to co ma Tato na płucach to może być przerzut czerniaka i na płuca i na tarczycę??

Czy to po prostu 3 całkowicie odrębne nowotwory????

[Jolana]

Dawka chemioterapii będzie taka jaka powinna być i tutaj raczej pozostałe nowotwory nie wpłyną na jej zwiększenie.

Problem dotyczy - jak to wszystko skorelować. Każdy z tych nowotworów wymaga innego postępowania.

[kamila85]

Czyli nie ma "uniwersalnej" chemii?? W najgorszych koszmarach bym sie nie spodziewala tego wszystkiego...

[Jolana]

Nie ma takiej chemii co by na wszystko działa. W czerniaku podstawowym postępowaniem jest całkowicie go usunięcie. W raku tarczycy podstawowym leczeniem jest całkowite usunięcie tarczycy z okolicznymi węzłami. Generalnie chemioterapię stosuje się tylko w wybranych przypadkach...