[hope_30]

Rozpoznanie kliniczne guz esicy całkowicie zamykający światło jelita

Obraz mikroskopowy:
1) Adenocarcinoma G2
utkanie nowotworowe nacieka całą grubość mięśniowej ściany jelita i przechodzi na sąsiadującą tkankę tłuszczową
2) Nacieku nowotworowego nie stwierdza się
3) Lymphadenitis reactiva (0/9 węzłów chłonnych)

pT3 pNO pMx

Wycinek pobrany przed operacją wycięcia

[ Dodano: 2017-12-04, 15:36 ]
pT3 pNO pMx

tyle co udało mi się ustalić

T3 guz nacieka warstwę mięśniową właściwą i błonę surowiczą lub tkankę okołookrężniczą
NO nie stwierdza się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych
Mx nie można ocenić przerzutów odległych

Jak to wygląda z całością opisu?

[Ola Olka]

hope_30 witaj na forum. Nie napisałaś o jaką osobę konkretnie chodzi wiek, historia onkologiczna itp więc koncentruję się tu na załączonym opisie:

hope_30 napisał/a:

1) Adenocarcinoma G2 utkanie nowotworowe nacieka całą grubość mięśniowej ściany jelita i przechodzi na sąsiadującą tkankę tłuszczową

Zapewne chodzi o pierwszy wycinek - gruczolakorak G2 co oznacza drugi stopień złośliwości histopatologicznej. Najmniej złośliwe zmiany należą do grupy G1, natomiast najbardziej złośliwe do grupy G3

hope_30 napisał/a:

pT3 pNO pMx

już ustaliłaś - ja tu uzupełnię tylko:
T3 guz nacieka przez warstwę mięśniową do warstwy podsurowicówkowej lub do niepokrytych otrzewną tkanek okołookrężniczych bądź okołoodbytniczych
N0 nie stwierdzono przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
Mx nie można ocenić przerzutów odległych.

Stopień zaawansowania klinicznego w przypadku braku przerzutów odległych (u was nieokreślono) byłby II stopnia (skala jest IV-stopniowa)

O leczeniu raka jelita grubego poczytaj tu: http://onkologia.org.pl/nowotwory-jelita-grubego/
Pozdrawiam serdecznie

[marzena66]

hope_30 napisał/a:

Wycinek pobrany przed operacją wycięcia

Na kiedy jest zaplanowana operacja?
Podstawą leczenia raka jelita grubego jest chirurgia. W celu optymalizacji terapii u części chorych z miejscowo i regionalnie zaawansowaną chorobą leczenie operacyjne powinno być skojarzone z chemioterapią lub w przypadku raka odbytnicy – z radioterapią albo radiochemioterapią.

pozdrawiam

[hope_30]

Doprecyzuję - Mężczyzna 33 lata, wcześniejszej historii onkologicznej brak. Chodzi o Brata.

Dziękuję za link.

Operacja sie odbyła 2,5 tygodnia temu. Wycięto ok. 1,5 jelita.

Wizyta u onkologa w czwartek.

W dniu pobierania wycinka do badania - sprawdzono narządy pozostałe, stwierdzono że nie ma przerzutów.
Ale jak rozumiem zgodnie z oznaczeniem Mx trzeba wykonać jeszcze raz badania?

I chyba bardziej tu wchodzi w grę radioterapia?

Chcę Brata jakoś potrzymać na duchu przynajmniej do tego czwartku.
Dziękuję!

[marzena66]

hope_30 napisał/a:

Operacja sie odbyła 2,5 tygodnia temu. Wycięto ok. 1,5 jelita.

Wstaw wynik po operacji dla chronologii.

hope_30 napisał/a:

Ale jak rozumiem zgodnie z oznaczeniem Mx trzeba wykonać jeszcze raz badania?

Jakie badania był robione?

Cytat:

Ocena zaawansowania raka jelita grubego W przypadku raka jelita grubego, pierwszym badaniem jest kolonoskopia - umożliwia ocenę całego jelita grubego, poza tym pozwala na usunięcie polipów i w przypadku istnienia guza, na pobranie materiału do badania histologicznego. Poza tym wykonuje się następujące badania obrazowe: USG, tomografię komputerową jamy brzusznej i miednicy (przerzuty do narządów miąższowych, powiększone węzły zaotrzewnowe i okolicy guza, wielkość guza, naciekanie - resekcyjność), RTG lub TK klatki piersiowej, EUS. Rezonans magnetyczny MR pozwala na ocenę głębokości nacieku nowotworowego w ścianie odbytnicy i określenie wskazań do radioterapii przedoperacyjnej, stąd w tym umiejscowieniu guza powinien być badaniem z wyboru. W chorobie przerzutowej zakres badań obrazowych ustalany jest indywidualnie w zależności od sposobu leczenia. Badanie PET wykonuje się głównie u chorych z podejrzeniem przerzutów w badaniu TK (niejasny obraz i brak możliwości weryfikacji) oraz z przerzutami resekcyjnymi na podstawie badania TK, przed podjęciem decyzji o ich operacyjnym leczeniu. U każdego chorego należy oznaczyć przedoperacyjne stężenie markera CEA - nie jest to badanie specyficzne, ale umożliwia monitorowanie chorego po leczeniu i w okresie odległym daje możliwość kontroli choroby (wznowa biochemiczna). Śródoperacyjna ocena obecności komórek nowotworu w płynie z jamy otrzewnej daje obraz inwazyjności procesu i ewentualnych wskazań do zastosowania chemioterapii pooperacyjnej. Rozsiew nowotworu w jamie otrzewnej - naciek otrzewnej, obecność wszczepów otrzewnowych jest wskazaniem do zastosowania, po całkowitej cytoredukcji chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii (HIPEC).

Tu więcej do poczytania http://www.onkonet.pl/dp_npp_rakokreznicy_2.php

hope_30 napisał/a:

I chyba bardziej tu wchodzi w grę radioterapia?

Poprosimy o wynik hist-pat pooperacyjny bo więcej nam powie o chorobie, o radykalności operacji, o przerzutach ewentualnych w węzłach chłonnych.
Leczenie jest zależne od zaawansowania choroby, może być chemioterapia i/lub radioterapia.

Cytat:

Chemioterapia Leczenie uzupełniające raka okrężnicy Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego jest III stopień zaawansowania nowotworu. U chorych z tej grupy zawsze stosuje się uzupełniającą CTH, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z  obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia. W II stopniu zaawansowania zastosowanie leczenia uzupełniającego jest przedmiotem kontrowersji — obecność cechy T4, a zwłaszcza T4b (stopień IIC), może stanowić samodzielne wskazanie do niego. Leczenie uzupełniające można rozważać przy współistnieniu czynników większego ryzyka wznowy, takich jak: cecha T4a, duży stopień złośliwości histologicznej, mała liczba usunię- tych węzłów chłonnych (< 12), perforacja, zabieg wykonywany w trybie pilnym, na przykład z powodu niedrożności, inwazja naczyń. Opublikowano retrospektywne obserwacje wskazujące, że uzupełniająca CTH fluoropirymidyną może pogarszać rokowanie u chorych z II stopniem zaawansowania i rakami wykazującymi MSI, ale dane te wymagają potwierdzenia. Intrygującą obserwacją jest niedawno publikowana retrospektywna analiza dotycząca wszystkich stopni zaawansowania raka okrężnicy lub odbytnicy (ok. 90% chorych miało stopień I–III) wskazująca na to, że u chorych z mutacjami PIK3CA w guzie regularnie stosujących kwas acetylosalicylowy czas przeżycia jest dłuższy. Zależności tej nie zaobserwowano u chorych z nowotworami, w których ten gen był prawidłowy

Tu więcej do poczytania http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf

pozdrawiam

[hope_30]

Dziękuję za odpowiedź.
Zamieszczam pliki
kolonoskopia

usg jamy brzusznej

wynik z operacji

[ Dodano: 2017-12-04, 22:39 ]
wypis

[Ola Olka]

hope_30 moim zdaniem nie wygląda to źle - ale tu lekarz oczywiście musi się wypowiedzieć.

hope_30 napisał/a:

Ale jak rozumiem zgodnie z oznaczeniem Mx trzeba wykonać jeszcze raz badani

Mx zostało opisane przy operacji - tym samym lekarz operujący nie mógł nic innego napisać ponieważ określa sytuację tak jak ją widzi.
USG jamy brzusznej wyszło bez jakichkolwiek podejrzanych zmian.
W przebiegu operacji usunieto całą zmiane w liniach cięcia oraz węzłach chłonnych nie stwierdzono komórek raka - wszystko wygląda dobrze.

marzena66 napisał/a:

Leczenie jest zależne od zaawansowania choroby, może być chemioterapia i/lub radioterapia.

Jak już napisała marzena66 i jak podane jest w załączonym cytacie dalsze postępowanie zależy od zaawansowania choroby.
Tu zadecyduje lekarz na podstawie całego obrazu i przeiegu choroby - przy II stopniu zaawansowania nie zawsze chemia jest konieczna.
Pozdrawiam serdecznie

[hope_30]

Dziękuję bardzo! To dodaje otuchy! Dziękuję za poświęcony czas na napisanie postu.

[marzena66]

hope_30,
Pobierano materiał do badań z gastroskopii, są z tego wyniki?

Wynik pooperacyjny hist.pat. jest optymistyczny, pod względem radykalności zabiegu i braku przerzutów w węzłach.

pozdrawiam

[hope_30]

marzena66 napisał/a:

(...)

To co załączyłam - to wszystko co szpital wydał

[ Komentarz dodany przez Moderatora: JustynaS1975: 2017-12-05, 09:53 ]
Post wyedytowany i poprawiony. Nie ma potrzeby cytowania całych poprzednich postów.

[marzena66]

hope_30 napisał/a:

To co załączyłam - to wszystko co szpital wydał

Rozumiem. Bo doczytałam się, że była gastroskopia i pobierano coś do badań, choć obraz z gastroskopii jest opisany jako prawidłowy. Ok, uznajemy zatem, że tam wszystko było dobrze.

pozdrawiam

[hope_30]

Dziękuję!

[hope_30]

Witam, po wizycie u onkologa- guz w całości wycięty, ale lekarz sugeruje podanie leku uzupełniającego (nie wiem niestety jakiego konkretnie) w formie zastrzyku lub leku - po 5 dni w miesiącu przez okres ok pól roku.

Z tego co wiem - po tym samopoczucie jest średnie - np. wymioty, zawroty głowy.

Jak to wygląda - czy po podaniu leku zostaje się kilka godzin w szpitalu? Czy po tym można prowadzić auto?

[missy]

hope_30,
Leczenie uzupełniające ( chemioterapia) jest generalnie przewidziana dla wyższych stopni zaawansowania.
Czy możesz jeszcze raz przepisać cały wynik pooperacyjny? Chodzi mi o pełną liczbę wyciętych węzłów chłonnych.

[hope_30]

węzły chłonne - 0/9

O tyle do dzisiaj się wyjaśniło - że zostanie przyjęty na oddział na te 5 dni