[katarzyna75]

Witam serdecznie
Mój mąż, lat 44 od ponad roku cierpi na bóle kręgosłupa, które z czasem stały się coraz bardziej częste i dotkliwe. W styczniu zrobiliśmy RM, potem scyntygrafię, tomografię- były podejrzenia że są to zmiany przerzutowe, więc były poszukiwania nowotworu pierwotnego. Wczoraj odebraliśmy wynik badania PET:
układ kostny: liczne lityczne zmiany- kości pokrywy czaszki, żuchwa, kręgosłup C, Th, Ls, kości obręczy barkowej i miednicznej, mostek, żebra, kości ramienne i udowe. Zmiany wykazują rozlane gromadzenie 18 FDG SUV max do 3,3. Największe zmiany osteolityczne
-w dolnej części trzonu L1( z przerwaniem dolnej blaszki granicznej) 13mm
-w trzonie L3 20mm
-w prawej kości łonowej przy stawie biodrowym( widoczne przerwanie warstwy korowej)25x21mm
-w trzonie mostka z jego rozdęciem (do 16mm)
Widoczne złamania żeber III-V prawych i IV lewego przy połączeniach chrzęstno- kostnych(SUV max3,4)oraz złamanie żebra VII lewego w odcinku przednim
Wnioski:
Wynik badania wskazuje na obecność miernie aktywnych metabolicznie zmian litycznych w układzie kostnym- obraz w pierwszej kolejności sugeruje szpiczaka mnogiego.
Chciałabym wiedzieć jakie są rokowania, no i do kogo się udać, może polecicie specjalistę w Warszawie lub Lublinie?
Pozdrawiam ciepło

[MisiekW]

Do wykonania podstawowe badania: morfologia z rozmazem, OB, proteinogram, kreatynina, wapń w surowicy. Zmiany osteolityczne są typowe dla szpiczaka. Na podstawie proteinogramu ze 100% pewnością można wykluczyć szpiczaka. Oczywiście, Mąż jest bardzo młodym człowiekiem jak na tę chorobę, która jest co prawda przewlekła, ale na ten moment - nieuleczalna. Niemniej wszystko, w tym ocena rokowania, zależy od dalszych badań. Te wymienione przeze mnie możecie wykonać prywatnie, jeśli potwierdzą szpiczaka - do konsultacji w ośrodku referencyjnym (w Warszawie najlepiej w Instytucie Hematologii i Transfuzjologii).

[katarzyna75]

Dziękuję za odpowiedź. Spróbuję zamieścić wyniki badań męża, może mógłbyś je zinterpretować?

[JustynaS1975]

Zdjęcie jest zbyt, aby cokolwiek z niego odczytać.
Proszę zamieść wyniki jako załącznik (bez danych pacjenta i lekarzy), nie jako link hostujący (odnośniki do stron zewnętrznych, bo mogą łatwo się zdezaktualizować/zniknąć).
Jak dodać załączniki do posta:
http://www.forum-onkologi...orum/faq.php#35

[katarzyna75]

Niby zrobiłam wszystko jak trzeba... może po prostu przepiszę badania...

[JustynaS1975]

Sprawdzałaś rozmiary pliku
http://www.forum-onkologi...h_rules.php?f=1
max 5 MB

[katarzyna75]

2016-02-15 morfologia 5diff
Sb- Leukocyty 8,3 10*3/ul 4-10 N
Hematokryt 37.5 % 40-55L
Hemoglobina 12,7 g/dl 13-18 L
Erytrocyty 4,04 10*6/ul 4-6,5 N
MCV 93 fl 81-95 N
MCH 31,4 pg 27-34 N
MCHC 33,8 g/dl 31-37 N
RDW 11,6 % 11-16 N
Płytki krwi 184 10*3/ul 130-450 N
MPV 10,1 fl 8-13 N
PDW 17,8 fl 10-19 N
Limfocyty 2,11 10*3/ul 1,50-4 N
Monocyty 0,4 10*3/ul 0,2- 0,8 N
Neutrofile 5,73 10*3/ul 3-5 H
Eozynofile 0,07 10*3/ul 0,2-0,5 L
Bazofile 0,02 10*3/ul 0-0,2N
Limfocyty 25,5 % 20-45 N
Monocyty 4,2 % 4,0-12,0 N
Neutrofile 69,2 % 46-75 N
Bazofile 0,3 % 0-1N
Eozynofile 0,8 % 0-5 N

AFP 4,7 ng/ml 0,0-7,0 N
ALAT 29 U/1 0-41 N
Albumina 46,4 g/l 39,7-49,4 N
ALP- fosfataza zasadowa 90 U/1 0-128 N
APTT 23,8 sec 24-35 L
ASPAT 20 U/1 0-37 N
beta-HCG 0,1 mIU/ml <2,6 N
Białko całkowite 70 g/l 64-83 N
Bilirubina całkowita 11,0 umol/l 0,0-21,0 N
CA 19-9 13,3 U/ml 0,0-27,0 N
CEA 1,6 ng/ml 0,0-4,7 N
CRP 5,0 mg/l 0,0-5,0 H
FT3- 3,31 pg/ml 2-4,4 N
FT4 1,74 ng/dl 0,93- 1,7 H
GGTP 50 U/1 0-55 N
Kreatynina 104 umol/l 62-106 N
eGFR (wg CKD-EPI 2009)75 ml/min/l.73m*2
Kwas moczowy 626 umol/l 202-416 H
LDH 227 U/l 135-225 H


Mocz- badanie ogólne
barwa- bursztynowy
ciężar właściwy- 1034 g/l 1010-1030 H
ph 6 5-7 N
leukocyty- nie wykryto
białko<1,5 (+++)g/l
glukoza- nie wykryto
Nitryle- nie wykryto
Erytrocyty <25 (++) RBCs/ul
Bilirubina<17 (+) umol/l
Urobilinogen <68(++)umol/l
Ketony 1,5 umol/l
Leukocyty 2 ilość/ ul<6 N
Erytrocyty <1 ilość/ul <3

Proteinogram
białko całkowite 66g/l 64-83 N
frakcja albumin 57,6% 52-65 N
frakcja alfa-1 globulin 2,3 % 2,0-5,5 N
frakcja alfa-2 globulin 12,6 % 6,0-11,7 H
frakcja beta globulin 16,0 % 8,2-14,7 H
frakcja gamma globulin 11,5 % 9,5-19,8 N


Rozmaz mikroskopowy
mielocyty 1%
podzielone 72%
Kwasochłonne 1%
Limfocyty 21%
Monocyty 5%

Wapń 2,73mmol/l 2,15-2,55 H
uff...

[MisiekW]

Czy Mąż był konsultowany hematologicznie? Była biopsja szpiku?

[katarzyna75]

Nie,w czwartek odebraliśmy wynik pet... te badania, które opisałam miał robione w czasie pobytu na oddziale onkologii... nie znam się, ale poszperałam właśnie w internecie i pachnie mi to niewydolnością wątroby i nerek...

[MisiekW]

Do pilnej konsultacji hematologicznej - w pierwszej kolejności do wykluczenia szpiczak.
Wątrobowe i nerkowe wyniki na ten moment są ok.
Jest hiperkalcemia (za dużo wapnia), zmiany w proteinogramie i rozpoczynająca się anemia, a przede wszystkim - rozliczne zmiany osteolityczne, praktycznie niewystępujące w innych jednostkach chorobowych. Jeśli się potwierdzi szpiczak, ze względu choćby na hiperkalcemię i zmiany kostne, Mąż będzie od razu wymagał leczenia i to jak najszybszego.
Czy Mąż ma kartę DiLO?

Nie widzę w badaniach OB i B2-mikroglobuliny, to ważne badania podstawowe, w ocenie szpiczaka, ale i tak, i tak Mąż musi być pilnie skonsultowany z hematologiem.

[katarzyna75]

jest źle- mąż ma ciągłe mdłości, wymioty, naklejam plastry Fentanyl Actavis 75, od dziś 100. w tej chwili robi mu się słabo...robiliśmy prywatnie badanie białka bena-johnesa (coś w tym sensie, przepraszam za pisownię) wyszło ujemnie. Mąż boi się dalszej diagnostyki w naszym szpitalu- lekarz rodzinny też odradza- będę dzwonić w poniedziałek do Instytutu, o którym wspomniałeś, może uda się umowić szybki termin... O co chodzi z tą kartą DiLO?

[ Dodano: 2016-03-12, 23:18 ]
Nie dodalam, że mąż choruje na cukrzycę typu 2 i nadciśnienie tętnicze...
W badaniach nie ma ani OB ani B2-mikroglobuliny...
Wyjęłam męża badania z izby przyjęć naszego szpitala z dn.26.11.2015- CRP-137,9 mg/l (0-5)
D- Dimery910 ng/ml (0-500)
Hematokryt -39,1 % (40-55)
wtedy też pogonili nas do domu...

[MisiekW]

Podejrzewam, że już w listopadzie mąż miał w pełni aktywną chorobę.
Lek. rodzinny powinien wystawić taką kartę, wtedy pacjent jest przyjmowany w krótszym czasie.

[katarzyna75]

Pierwszy atak bólu miał ponad rok temu...Wtedy zdiagnozowano dyskopatie, jakieś 2 tyg później zaczęły się bóle w odcinku piersiowym.
Czy scyntygrafia i pet dają podobny obraz:?

[MisiekW]

Do postawienia rozpoznania na ten moment wystarcza klasyczne zdjęcie RTG... Zwłaszcza, jeśli zmiany są liczne, tak jak u Męża.
PET jest niekonieczny do rozpoznania szpiczaka (chociaż coraz częściej mówi się o jego roli).
Natomiast mąż nie ma ani immunofiksacji (czyli określenia, co ten szpiczak produkuje) ani zrobionej biopsji szpiku celem zobaczenia, czy są tam komórki nowotworowe... To trzeba szybko uzupełnić, w ośrodku hematologicznym

[katarzyna75]

Scyntygrafia-
obszary o zwiększonej akumulacji izotopu stwierdza się:
-pojedncze w kościach ciemieniowych
-w odcinku piersiowym kręgosłupa od th-4 do th-7
- w przednich odcinkach żeber obustronnie, str. prawa V, VI, VIII, str. lewa V, VII, VIII, IX, X oraz przykręgosłupowa część pon str prawej V żebra
- w okolicy dolnej części prawego stawu krzyżowo biodrowego
Badanie wykonane 08.02.2016

[ Dodano: 2016-03-13, 00:01 ]
tu ciekawostka- tydzień przed scyntygrafią było RTG klatki piersiowej- zmiany zwyrodnieniowe w odcinku piersiowym kręgosłupa...