DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj
Znalezionych wyników: 501
DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna
Autor Wiadomość
  Temat: Chłoniak DLBCL, przeszczep
MisiekW

Odpowiedzi: 101
Wyświetleń: 40105

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: Wczoraj 17:42   Temat: Chłoniak DLBCL, przeszczep
Jest ok, dobrze że masz możliwość immunoglobulin!
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-05-21, 22:15   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Wyniki są ok. Tak jak mówi Betsi, trzeba patrzeć inną miarą.
Nie widzę przeciwskazań do podania kolejnego cyklu z tą morfologią.
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-04-30, 15:11   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Generalnie nic nadzwyczajnego nie wymyślisz ze wspomaganiem chorego, który ma "dobitą" odporność po takiej chemioterapii.
Co do wkłucia - zakażenia bakteryjne postępują bardzo szybko, na pewno mąż nie dałby rady z tym chodzić dłuższy czas. Jest to problem o tyle, że zakażenie wymusza konieczność usunięcia wkłucia.
Co do infekcji - poza antybiotykiem nie da się nic zrobić. Jednorazowa gorączka może być reakcją na cytarabinę. Oby nie było gorzej.
  Temat: chłoniak grudkowy
MisiekW

Odpowiedzi: 164
Wyświetleń: 41434

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-04-28, 00:06   Temat: chłoniak grudkowy
Możliwa jest transformacja, czyli przejście chłoniaka grudkowego, w inny agresywniejszy typ, np. DLBCL. To się już inaczej leczy
  Temat: chłoniak grudkowy
MisiekW

Odpowiedzi: 164
Wyświetleń: 41434

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-04-27, 17:14   Temat: chłoniak grudkowy
Żeby wykluczyć inny rodzaj chłoniaka, co się zdarza.
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-26, 00:30   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Z zaparciami to efekt winkrystyny zapewne. Trzeba jakiś Fortrans + można bisakodyl. Generalnie dieta bogata w błonnik - śliwiki suszone, morele, płatki, otręby, siemię lniane też jest bardzo spoko. To bywa uciążliwe.
Doksorubicynę podaje się w ramach pierwszej części, czyli hyperCVAD. W 4 dniu. Rozumiem, że pewnie teraz Mąż dostanie brakującą doksorubicynę i winkrystynę, a potem zacznie schemat MA. Spadki po samej doksorubicynie są małe.
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-15, 21:48   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Jeśli to tylko wokół wkucia, to może być reakcja na klej z okleiny wkłucia. Posmarowałbym jakimś Hydrokortyzonem. Wapno to średnio pomoże. Jak już to jakiś antyhistaminowy, Zyrtec czy coś.
Gdyby się uogólniło, to powinien to obejrzeć lekarz.
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-15, 20:21   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Nie wiem, czy ma to jakikolwiek sens w tym momencie, skoro zaczął już Męża leczyć jeden ośrodek. To jest trochę tak jakby z porodówki jednego szpitala jechać na porodówkę innego w trakcie - nie wiem, czy są jakieś racjonalne powody. Zawsze możecie się z kimś skonsultować w ramach "drugiej opinii". Ale pewnie na późniejszym etapie.
Głównie chodzi tu o doświadczenie, schemat jest schematem, ale to już od konkretnego lekarza zależy jak prowadzi leczenie wspomagające - infekcje, przetoczenia, leczenie powikłań, które w ciężkich chemiach są w zasadzie nieuchronne... I raczej nie ma co się spodziewać, że cudem jakimś Mąż ich wszystkich uniknie. Niezależnie kto będzie leczyć.
Musicie to rozważyć, ja nie wiem, czy bym się zdecydował na takie mieszanie w trakcie.
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-11, 22:01   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Dokładnie tak jak pisze gaba, w klinikach hematologii istnieje specjalny rodzaj wentylacji.
Mąż miał porządne RTG klatki?
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-10, 23:26   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
O ile to jest bakteria, a nie wirus albo grzyb...
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-07, 17:34   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
sposobów na to nie ma żadnych, leczenie infekcji w trakcie chemioterapii bywa trudne, bo organizm jest osłabiony, w dodatku zwykle obserwuje się kiepską morfologię. Trzeba po prostu poczekać, włączyć antybiotyki i dać trochę czasu. Infekcje są "standardem" leczenia w hematologii i na pewno jeszcze nie jedną Mąż przerobi, są tacy "szczęśliwcy", którzy każdy jeden cykl chemii mają powikłany jak nie taką infekcją, to inną.
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-03-02, 11:58   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Rozumiem.
Na razie zobaczymy jak chemia ;)
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-02-28, 21:43   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Trochę tego wszystkiego nie rozumiem, ponieważ obraz badania histpatologicznego nie wskazywał na chłoniaka limfoblastycznego. Dlaczego ktoś nagle zmienił rozpoznanie? Sama obecność c-MYC nie oznacza zmiany diagnozy.
Jeśli to jest naprawdę chłoniak limfoblastyczny, to w młodym wieku, przy zastosowaniu agresywnego leczenia na pewno jest to rozpoznanie o wiele lepsze od double hit DLBCL. Nergal sam miał i jak widać, jest żywym przykładem tego, że można z tego wyjść. :)
Jeśli komórki zajmują szpik >=20% - mówimy o ostrej białaczce limfoblastycznej, jeśli <20% - chłoniak limfoblastyczny. Pobranie płynu jest rutynową procedurą, podobnie jak i badanie w kierunku genu BCR, jeśli on jest dodatni - wymaga to dołączenia kolejnych tabletek, co poprawia rokowanie :)
Tak czy tak, leczenie jest agresywne i zwykle zwieńczone alloprzeszczepem.
Ale jest nadzieja.

[ Dodano: 2019-02-28, 21:57 ]
Generalnie niezależnie od zajęcia szpiku leczy się to tak samo, tylko inaczej nazywa. Dla nie-hematologa nie ma to żadnego znaczenia :)
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-02-25, 12:50   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
To, co jest bardzo ważne, to oznaczenie CD 20 - bo bez tego nie można dać MabThery, czyli rytuksymabu
Konieczny jest też wynik c-Myc.
Bez PETa ocena zmian w płucach będzie cieżka. Jeśli to będzie świecić, a jest na to szansa, to rozsiane zajęcie narządu takiego to IV stopień zaawansowania. Niestety, tych chorych leczy się trudno i niestety, czasem idzie to w stronę autoprzeszczepu.
Nie wuem jakie macie plany prokreacyjne - warto zabezpieczyć nasienie. Jeśli to był stan po resekcji jelita, boję się, ze na PET teraz nie będzie czasu, bo choroba jest zaawansowana. Trzeba było o tym myśleć wcześniej, teraz może za bardzo to się rozpanoszyć. Tylko wtedy trudno interpretuje się PETy w trakcie i po leczeniu. Łatwo się tu na forum pisze, ale mając chorego przed sobą, jest to łatwiej ocenić - ja patrzę z perspektywy hematologa, a nie chorego (jak większość moich przedmówców...).



Szkiełka - idziesz do zakladu, gdzie były badane, wypełniasz podanie, dostajesz i wieziesz tam, gdzie chcesz.


A doczytałem. Do konsultacji szkiełek to priv mogę namiary
  Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
MisiekW

Odpowiedzi: 114
Wyświetleń: 9838

PostDział: Nowotwory układu krwiotwórczego   Wysłany: 2019-02-25, 11:31   Temat: Chłoniak limfoblastyczny B komórkowy - prośba o pomoc.
Węzeł powinien być pobrany w całości. Biopsja gruboigłowa jest jakimś wyjściem i nie nazywałbym tego grubym błędem (to nie jest BAC), ale w razie wątpliwości powinien być pobrany chirurgicznie. To jest "złoty standard". Zdumiewające, że nikt się nie pokusił o to. Nie widzę załączników - bez oceny histpatu i tomografii nie mogę się wypowiedzieć. PET jest podstawą oceny stopnia zaawansowania i przy zrobieniu PET nie trzeba biopsji szpiku.
Koniecznie trzeba wykluczyć podtyp double hit - ten wymaga niestety nie RCHOP, a agresywnego leczenia.
Proszę o uzupełnienie załączników.
Buraki nic nie dają, uszkodzenia po chemioterapii regenerują się same, problemem są zwykle niskie białe krwinki, a nie hemoglobina. Leki ziołowe nie mają wiekszego sensu - przez interakcje z cytpchromem p450 mogą wręcz obniżać skuteczność chemii i same wywoływać działania niepożądane.
 
Strona 1 z 34
Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group