[glamur_r]

W 2010 roku u mamy zdiagnozowano rak lewej piersi.
Usunięto lewą pierś z węzłami chłonnymi
Podano 4 sesje chemioterapii przed operacją i 4 po operacje
Następnie podawano 14 kursów herceptyny
Przez 4 lata mama była pod opieka onkologiczna.
Dostawała jedynie skierowanie na badanie krwi - gdzie nic złego nie wykazywało

Mama zrobiła prywatnie badanie USG jamy brzusznej gdzie wykryto podejrzenia mety do wątroby

Obecnie mama przyjęła pierwszą chemioterapie

Czy przy chemioterapii można prosić o dodatkowy leczenie np Lapatinib?
Czy jest możliwość innych rozwiązać niż chemioterapia?

Proszę o jakiekolwiek sugestie, rozwiązania

[Richelieu]

glamur_r napisał/a:

Czy przy chemioterapii można prosić o dodatkowy leczenie np Lapatinib?

Generalnie Lapatynib jest stosowany w leczeniu uogólnionego raka piersi, z którym tutaj mamy do czynienia,
jednak szczegółowa i ostateczna ocena możliwości i celowości wdrożenia tego leczenia należy do Waszego lekarza.
Więcej na temat tego leku możesz przeczytać np. w tych opracowaniach:
http://bazalekow.mp.pl/le...st.html?id=4724
http://www.google.pl/url?....70138588,d.bGE

glamur_r napisał/a:

Czy jest możliwość innych rozwiązać niż chemioterapia?

Odpowiedź na to pytanie znajdujemy w odpowiednich Zaleceniach (2013 r.), str. 250:

Cytat:

Ogólne zasady pierwszorazowego leczenia uogólnionego raka piersi przedstawiono na rycinie 10. Leczenie w stadium uogólnienia nowotworu ma charakter paliatywny, a jego głównymi celami są wydłużenie i poprawa jakości życia. U chorych z cechą ER/PgR+ należy zawsze w pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie HTH. Chemioterapię należy zastosować u chorych: —— z szybką progresją nowotworu i z masywnym zajęciem narządów miąższowych lub obecnością objawów wymagających uzyskania szybkiego efektu terapeutycznego, zwłaszcza zajęciem OUN i lymphangitis carcinomatosa; —— bez ekspresji ER lub/i PgR; —— w przypadku braku odpowiedzi na uprzednią HTH. Nie należy również stosować jednocześnie CTH i HTH. W przypadku cechy HER2+ wskazane jest kojarzenie CTH (schematy niezawierające antracyklin) lub HTH (anastrozol lub letrozol) z leczeniem anty-HER2 (należy się upewnić co do aktualnych zasad refundacji). Terapia systemowa wymaga stałego monitorowania działań niepożądanych, stanu ogólnej sprawności oraz odpowiedzi na leczenie. Obowiązuje wykonywanie badania morfologii krwi przed każdym cyklem CTH oraz, w wybranych sytuacjach, w okresie przewidywanego nadiru leukocytów i/lub płytek krwi. Badania biochemiczne krwi należy wykonywać co 4–8 tygodni. Odpowiedź należy oceniać co 2–3 miesiące w trakcie HTH i co 2–3 cykle CTH. W kolejnych kontrolnych badaniach obrazowych należy konsekwentnie stosować te same metody oceny. W przypadku HTH i leczenia anty-HER2 ogólną zasadą jest prowadzenie terapii do wystąpienia progresji lub toksyczności, a CTH — w zależności od zastosowanego leku lub schematu oraz tolerancji leczenia — do osiągnięcia zadowalającego efektu terapeutycznego, wystąpienia progresji i/lub toksyczności. U wielu chorych na uogólnionego raka piersi (np. przerzuty do kości czy OUN) istotną rolę odgrywa paliatywna RTH, a w wybranych sytuacjach — paliatywne leczenie chirurgiczne.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.

[glamur_r]

czy w ww. przypadku jest możliwość leczenia metodą hipertermii ?
czy lepsze będą inne metody np SIRT, radioembolizacja?

[Richelieu]

Nie są to metody rekomendowane jako standardowe wg aktualnie obowiązujących wytycznych,
zatem ocena zasadności ewentualnego ich wdrożenia należy do lekarza gruntownie znającego Waszą historię choroby,
zgodnie ze wskazówką zawartą w 'Zaleceniach':

Cytat:

Zdaniem autorów opracowanie zawiera najbardziej uzasadnione zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Zasady te powinny być jednak interpretowane w kontekście indywidualnej sytuacji klinicznej.

[glamur_r]

nasz onkolog chyba jedna nie sprostał wyzwaniu.. Mama jest pod jego opieką 4 lata i nie potrafił dać żadnego skierowanie, jedynie badania krwi.
Chciałabym mamę przepisać do innego lekarza.
Czy po 3 sesjach chemii możemy prosić o kontrolne badania i wtedy przepisać mamę do innego lekarza? Czy mama musi brać 6 sesji? Może ktoś doradzi dobrego onkologa w Warszawie. Proszę

[Richelieu]

glamur_r napisał/a:

Czy po 3 sesjach chemii możemy prosić o kontrolne badania

Badanie skuteczności chemioterapii zwykle zleca się właśnie po drugim, ewentualnie trzecim cyklu,
jest więc odpowiedni czas, by takie badanie było wykonane, o czym jest także mowa w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' (str. 251):

Cytat:

Terapia systemowa wymaga stałego monitorowania działań niepożądanych, stanu ogólnej sprawności oraz odpowiedzi na leczenie. Obowiązuje wykonywanie badania morfologii krwi przed każdym cyklem CTH oraz, w wybranych sytuacjach, w okresie przewidywanego nadiru leukocytów i/lub płytek krwi. Badania biochemiczne krwi należy wykonywać co 4–8 tygodni. Odpowiedź należy oceniać co 2–3 miesiące w trakcie HTH i co 2–3 cykle CTH. W kolejnych kontrolnych badaniach obrazowych należy konsekwentnie stosować te same metody oceny. W przypadku HTH i leczenia anty-HER2 ogólną zasadą jest prowadzenie terapii do wystąpienia progresji lub toksyczności, a CTH — w zależności od zastosowanego leku lub schematu oraz tolerancji leczenia — do osiągnięcia zadowalającego efektu terapeutycznego, wystąpienia progresji i/lub toksyczności.

glamur_r napisał/a:

i wtedy przepisać mamę do innego lekarza?

Zmienić lekarza możecie w każdej chwili, niezależnie od aktualnie prowadzonego leczenia.
W takim razie nowy lekarz przejmuje dalsze leczenie i kontynuuje je od stanu w jakim przejął pacjenta.

glamur_r napisał/a:

Czy mama musi brać 6 sesji?

Odpowiedź na to pytanie jest zawarta w powyższym cytacie ze wskazań zawartych w 'Zaleceniach':
przyjmowanie leczenia w pełnym zaplanowanym przebiegu (6 sesji) albo jego skrócenie
zależy od rezultatów, jakie uda się osiągnąć: uzyskania skuteczności, braku odpowiedzi lub wystąpienia niedopuszczalnych skutków ubocznych,
dlatego tak istotne jest monitorowanie efektów leczenia w trakcie jego kontynuowania.

[gaba]

Nie pokazałaś wszystkich dokumentów z pierwszego rzutu leczenia więc trudno wyrokować, ale z tych dokumentów jakie tu pokazałaś wynika że chora jest dosyć nowocześnie leczona, a po wykryciu przerzutu przeprowadzono wszystkie konieczne badania. Pamiętaj że aktywne poszukiwanie bezobjawowych przerzutów jest niezalecane nie tylko w Polsce ale także w bardziej rozwiniętych krajach. Lekarza nie można oceniać po rezultatach leczenia bo te zależą w dużej mierze od chorego. Ocenia się czy zrobił wszystko dla postawienia prawidłowej diagnozy, czy proponowane leczenie odpowiada najnowszym wytycznym i czy w trakcie leczenia lekarz właściwie monitoruje stan pacjenta. Przemyśl tą sprawę. To oczywiście nie wyklucza dodatkowej konsultacji u jakiegoś profesora. Ale uprzedzam do takiej konsultacji konieczna będzie pełna dokumentacja od początku leczenia. Tutaj w epikryzie przeczytałam że to był rak zapalny - czy to było potwierdzone?