DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Czerniak Clark III, Breslow 3mm
Autor Wiadomość
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #1  Wysłany: 2019-03-13, 20:10  Czerniak Clark III, Breslow 3mm


Witam, u mojego dziadka dziś wykryto czerniaka. Zdjęcie z wynikami zamieszczam poniżej.
Przy USG węzłów chłonnych nie wykryto niczego, to samo przy usg jamy brzusznej. Za 2 dni prawdopodobnie dziadek widzi się z onkologiem. Jakie są rokowania przy takim stopniu zaawansowania zmiany? Można jakoś ocenić prawdopodobieństwo przerzutów? Z góry dziękuję za wszelakie informacje które mogą w ten czy inny sposób nakreślić sprawę, bądź pomóc.


czerniak.jpg
Pobierz Plik ściągnięto 255 raz(y) 75,46 KB

 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4016
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1084 razy


 #2  Wysłany: 2019-03-13, 20:34  


AdeptusAstartes,
Witaj na forum.
Z wyniku histopatologicznego wynika, że konieczna będzie biopsja węzła wartowniczego:
Cytat:
Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy [II, A] [1, 3, 4, 7, 8]:
z grubością nacieku Breslowa ≥ 1,0 mm:
 z (mikro-)owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku [czerniak, którego ognisko pierwotne sklasyfikowano jako kategoria pT1b–T4b wg klasyfikacji TNM UICC/ /AJCC 2010];
- bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych
węzłach chłonnych i narządach odległych.

http://onkologia.zaleceni...ry_20190214.pdf str.271
Parametry czerniaka określone w raporcie patomorfologicznym ( grubość wg Breslowa, indeks mitotyczny, owrzodzenie, brak nacieków limfocytarnych) nie są najpomyślniejsze, niemniej teraz istotne będzie sprawdzenie węzła/węzłów wartowniczych.
Pytaj jeśli coś jest nadal niejasne, postaramy się pomóc.
Pozdrawiam serdecznie.
 
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #3  Wysłany: 2019-03-13, 20:41  


Jeżeli węzeł wartowniczy okaże się czysty, można mówić o braku przerzutów, czy winniśmy się ubiegać o badanie PET-CT czy jakieś inne obrazowe? Lekarz onkolog który zajmował się wycięciem etc. podszedł ponoć bardzo nieprzyjemnie do dziadka, a jedyne co zlecił to wycięcie większego marginesu za dwa tygodnie, dlatego teraz planujemy wizytę u innego, który urzęduje nieco bliżej i ma rewelacyjne opinie. Aczkolwiek czekanie strasznie wycieńcza wszystkich, a chciałbym jednak mieć możliwość powiedzenia czegokolwiek, co da więcej nadziei.
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4016
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1084 razy


 #4  Wysłany: 2019-03-13, 21:10  


Poszerzenie wycięcia musi odbyć się jednocześnie z biopsją wartowników. Dopiero po tym badaniu będzie można określić zaawansowanie choroby.
Pytasz o dodatkowe badania - najnowsze zalecenia ( z lutego tego roku) opisujące diagnostykę i leczenie czerniaków podają:
Cytat:
Badania dodatkowe wykonywane w procesie diagnostycznym w celu oceny zaawansowania czerniaka obejmują: podstawowe badania krwi (morfologia, próby wątrobowe, aktywność dehydrogenazy mleczanowej — LDH), badanie rentgenograficzne (RTG) klatki piersiowej w projekcji tylno-przedniej i bocznej oraz ocenę ultrasonograficzną (USG) jamy brzusznej i regionalnych węzłów chłonnych. U chorych bez objawów nie ma potrzeby wykonywania innych badań dodatkowych, co dotyczy przede wszystkim tomografii komputerowej (TK) i pozytonowej emisyjnej tomografii (PET). Wykonanie badania TK lub PET obecnie może być rozważane u chorych z rozpoznaniem czerniaków skóry w stopniu III (zwłaszcza przy obecności klinicznych przerzutów w węzłach chłonnych) lub izolowanych przerzutów w narządach odległych.

http://onkologia.zaleceni...ry_20190214.pdf str.269
Czyli powinno być zlecone i wykonanie rtg płuc. Dobrze też mieć aktualny wynik LDH.
Na razie znamy tylko zaawansowanie zmiany pierwotnej, jest to tzw.T3b w skali TNM, spójrz na tabelę 3 na str.273 zalinkowanych przeze mnie zaleceń. Po określeniu stanu węzłów chłonnych znana będzie cecha N a wynik rtg płuc w połączeniu z usg jamy brzusznej pozwoli określić cechę M.
Wiem, że czekanie jest najgorsze. Póki co dobrą wiadomością jest pozytywny wynik obu usg, tego się trzeba trzymać.
 
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #5  Wysłany: 2019-03-13, 21:27  


Ostatnia jeszcze sprawa, jak to jest z dietą przy czerniaku, na tym etapie leczenia?
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4016
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1084 razy


 #6  Wysłany: 2019-03-13, 21:34  


Wystarczy jeść normalnie, zdrowo, to co się lubi - nie trzeba nic strasznie zmieniać chyba, że Dziadek odżywia się wyjątkowo paskudnie czyli tylko i wyłącznie fast food plus jakieś półprodukty 😬. Zakładam, że tak nie jest.
 
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #7  Wysłany: 2019-03-13, 21:57  


Znaczy, dziadek je raczej baardzo tłusto, a uwielbił sobie też gorące kubki, więc chyba będzie trzeba go namówić na więcej warzyw ponad kapustę zasmażaną i golonko do niej :)
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4016
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1084 razy


 #8  Wysłany: 2019-03-13, 22:00  


Kapusta zasmażana jest zdecydowanie lepsza od gorących kubków...
 
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #9  Wysłany: 2019-03-16, 09:47  


Onkolog ocenił, że rokowania są dobre :)
Pozostaje czekać na wycięcie
 
marjas42 


Dołączyła: 31 Lip 2017
Posty: 87
Skąd: Gdynia
Pomogła: 5 razy

 #10  Wysłany: 2019-03-19, 18:14  


Onkolog, który stwierdza przy parametrach: obecne owrzodzenie, 12 mitoz i Breslov 3 mm, że rokowania są dobre....nadaje się do wymiany na innego lekarza, przykro mi, ale takie jest moje zdanie, ktoś ma inne?
_________________
zagubiona, przerażona
 
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #11  Wysłany: 2019-04-12, 12:44  


Cześć, dziadek jest po wycięciu. Wcześniej miał przeprowadzaną limfoscyntygrafie przy które uwidoczniły się "ogniska gorące" w dołach pachowych, 2 w lewym, jedno w prawym jeśli się teraz nie mylę. Co to oznacza?
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4016
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1084 razy


 #12  Wysłany: 2019-04-15, 12:28  


AdeptusAstartes,
Rozumiem, że wycięto/poszerzono bliznę po czerniaku oraz usunięto zaznaczone węzły chłonne wartownicze, tak? Ale czy faktycznie Dziadek ma cięcia w obydwu dołach pachowych?
 
AdeptusAstartes 


Dołączył: 13 Mar 2019
Posty: 7

 #13  Wysłany: 2019-04-18, 22:21  


Z tego co mówił, to cięto w obydwu dołach. Z tego co jeszcze się kartce przypatrywałem, to "gorący" był węzeł gdzieś na karku, ale jego z tego co dziadek mówił nie wycięto.
 
crayzy 


Dołączyła: 16 Lut 2019
Posty: 112
Skąd: Dolnyśląsk
Pomogła: 12 razy

 #14  Wysłany: 2019-04-19, 16:50  


Najlepszy specjalista w tym temacie to dr Rutkowski z Warszawy.
W innych tematach na forum są dane gdzie pisać, nawet na meila, zazwyczaj szybko odpisuje.
Tylko to przychodzi mi do głowy, bo parametry choroby nie są dobrze rokujace niestety.
_________________
Nadzieja umiera ostatnia :)
 
missy 
MODERATOR



Dołączyła: 05 Paź 2014
Posty: 4016
Skąd: Trójmiasto
Pomogła: 1084 razy


 #15  Wysłany: 2019-04-23, 19:34  


AdeptusAstartes,
Limfoscyntygrafia służy zlokalizowaniu węzłów wartowniczych, nie określa ich stanu pod kątem przerzutów. To będzie opisane w badaniu histopatologicznym.
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group