[DumSpiro-Spero]

aleksandras01 napisał/a:

Usg wyszło dobrze, tomograf też, tzn. zmiana zmniejszyła się z 3,5cm na 1cm, guz w nadnerczu zniknął

aleksandras01 napisał/a:

Czy jest szansa na wyleczenie samą chemią i radioterapią, bez operacji?

Jeśli guz w nadnerczu zniknął pod wpływem chemioterapii to oznacza to, iż najpewniej był to przerzut, a nie zmiana łagodna. W tej sytuacji można przyjąć, iż jest to IV st. zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca, który z zasady leczy się paliatywnie.

[aleksandras01]

w załączniku aktualny wynik z TK z 30.03.2012 i wypis ze szpitala z wynikami z krwi.

Wynik TK z 18.01.2012 dla porównania

W obrębie płuca lewego wokół oskrzela płatowego górnego widoczna zmiana o charakterze rozrostowym obejmująca okrężnie oskrzele ciągnąca się od okolicy podziału oskrzela głównego lewego na odcinku długości około 35mm.
Zmiana powoduje niedodmę języczka płuca lewego.
Zmiana przylega bezpośrednio do żył plucnych w okolicy ich spływu do przedsionka lewego
Naciek przylega również do dolnej części tętnicy płucnej lewej na odcinku około 17mm
W segmencie 6 prawym podopłucnowo zmiana drobnoguzkowa wielkości około 4mm
Poza tym płuca bez zmian ogniskowych
Tchawica wraz z podziałem prawidłowa
W obrębie śródpiersia pojedynczy powiększony węzeł chłonny do przodu od łuku aorty wielkości około 15mm
Aorta piersiowa nieposzerzona
Podprzeponowo widoczne rozległe zwapnienia w obrębie ścian pęcherzyka żółciowego jak w przypadku pęcherzyka porcelanowego
Pogrubiałe nadnercze lewe ze zmianą ogniskową wielkości około 16mm o niepewnym charakterze
Poza tym narządy jamy brzusznej objęte badaniem prawidłowe
Struktury kostne objęte badaniem poza zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa prawidłowe.

Histopatologia: oskrzele popłuczynywynik: elementy morfotyczne dolnych drog oddechowych. Neo (-)
histopatologia wycinki okolica oskrzele guz płuca wynik: Carcinoma planoepitheliale- ABCEF (M-8070/3)
Utkania nowotworu złosliwego nie stwierdza sie -DG (M-09450)
A-0,2cm żółtobrunatny
B - j.w.
C- 0,1cm żółtobrunatny
D- j.w
E-0,2cm brunatny
F-j.w.
G - 1 brunatny 0,1cm


Proszę mi powiedzieć czy faktycznie jest lepiej? Nie wiem dlaczego, ale nigdzie nie mamy klasyfikacji TNM :(
W środę po świętach dostanie samą winorelbinę i kończy tym samym IV cykl chemii.
18.04.2012 ma wizytę na onkologii by ustalić termin radioterapii, przedtem będzie chyba jeszcze wykonywany PET.
Lekarz twierdzi, że radioterapia pozwoli pozbyć sie raka, ale czy na pewno i na jak długo?

[ Dodano: 2012-04-07, 17:09 ]
wypis ze szpitala

[DumSpiro-Spero]

aleksandras01 napisał/a:

18.04.2012 ma wizytę na onkologii by ustalić termin radioterapii, przedtem będzie chyba jeszcze wykonywany PET.

Koniecznie.
W opisie aktualnego TK jest błąd - nie opisano nadnerczy (a jest to standard w aktualnej ocenie zmian nowotworowych w klatce piersiowej - zawsze ocenia się również nadnercza). USG w ocenie nadnerczy nie ma praktycznie żadnej wartości.
Z w/w przyczyny nie ma jak wyciągnąć wniosków co się dzieje ze zmianą w nadnerczu oraz spróbować ocenić czy ma ona charakter przerzutu czy zmiany łagodnej (łagodne gruczolaki nadnerczy zdarzają się w tym wieku stosunkowo często).
Powyższe jest kluczowe w ocenie stopnia zaawansowania klinicznego choroby.
Nie wiadomo też, czy węzeł w oknie aortalno-płucnym jest powiększony przerzutowo czy odczynowo (zapalnie). Niestety endoskopowo (np. badaniem EBUS) nie da się tego zbadać.

W tej sytuacji nie ma jak ocenić zaawansowania choroby w skali TNM (i pewnie dlatego nigdzie nie została oceniona).

Jeśli w nadnerczu nie ma przerzutu faktycznie będzie można spróbować leczyć radioterapią radykalną. I to im szybciej tym lepiej (standard to rozpoczęcie radioterapii po II-III cyklu indukcyjnej CTH).
Badanie PET jest w tej sytuacji niezbędne - pozwoli na ocenę faktycznego zaawansowania choroby i wyciągnięcie wniosków jak dalej leczyć.

[aleksandras01]

Witam, brat jest po 4 cyklach chemii w/g schematu PN. Stan ogólny dość dobry, chemię też zniósł dobrze.
Proszę o pomoc co oznacza wynik PET, czy jest jakaś szansa na wyleczenie?
Został zakwalifokowany do radykalnej radioterapii, dziś zaczął naświetlania guzana lewym płucu. Ma mieć 24 naświetlania + 12 naświetlań. Niestety nie wiem w jakich dawkach.
W załączeniu wynik PET.

Z góry dziękuję za odpowiedź

[aleksandras01]

Witam, prosze o interpretację wyniku PET, jakie to stadium choroby? Czy faktycznie rak jest rozsiany do węzłów skoro są one mniejsze niż 1 cm. Kiedyś lekarz stwierdził że poniżej 1 cm węzeł jest prawidłowy

Z góry dziękuję



Aleksandro - nie ma potrzeby dodawać ponownie tego samego posta z tym samym wynikiem. Jeśli nikt nie odpowiedział (co się zdarza, niestety doba ma tylko 24h, a Ty napisałaś raptem wczoraj), wystarczy się przypomnieć na PW któremuś z Moderatorów Pozdrawiam! / absenteeism

[DumSpiro-Spero]

aleksandras01 napisał/a:

jakie to stadium choroby?

Teraz już możemy ocenić wyjściowe zaawansowanie nowotworu: T2aN2M0 w skali TNM, stopień zaawansowania choroby IIIA.

aleksandras01 napisał/a:

Czy faktycznie rak jest rozsiany do węzłów skoro są one mniejsze niż 1 cm. Kiedyś lekarz stwierdził że poniżej 1 cm węzeł jest prawidłowy

Nie - jeśli węzeł chłonny w osi krótkiej ma wymiar poniżej 1 cm to ryzyko, iż jest on zajęty przez nowotwór jest niższe. Wzrasta ono znacznie wraz ze zwiększaniem się wymiarów węzła. Jednak oceniając wyłącznie wymiary węzłów chłonnych nie można powiedzieć na pewno czy są one zajęte nowotworowo czy nie.
Do zweryfikowania powyższego służą następujące badania:
1. PET (badanie obrazowe oceniające metabolizm tkanek)
2. EBUS / EUS (badanie endoskopowe - ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa / wewnątrzprzełykowa z biopsją węzłów chłonnych śródpiersia)
3. Mediastinoskopia - chirurgiczne pobranie węzłów chłonnych śródpiersia do badania histopatologicznego.

W tym wypadku badanie PET pokazało zwiększony metabolizm w węzłach - jest to charakterystyczne dla stanów chorobowych, a w szczególności dla tkanki nowotworowej.

aleksandras01 napisał/a:

Proszę o pomoc co oznacza wynik PET

PET dokładnie określił zaawansowanie choroby - ognisko pierwotne znajduje się we wnęce płuca lewego i po leczeniu chemioterapią uległo częściowej remisji, natomiast widzimy prócz tego wyraźnie rozsiew do węzłów chłonnych śródpiersia, co wyklucza leczenie operacyjne.

aleksandras01 napisał/a:

czy jest jakaś szansa na wyleczenie?

Jest, niestety niewielka. Zgodnie z wynikami badań klinicznych po leczeniu sekwencyjną chemioradioterapią zaawansowanego miejscowo niedrobnokomórkowego raka płuca 3-letnie przeżycie osiąga ok. 18% chorych, zaś 5-letnie (równoznaczne w zasadzie z wyleczeniem) znacznie mniej.

Na pewno jednak warto próbować. Masa guza jest niewielka - a to sprzyja lepszej odpowiedzi na leczenie napromienianiem.

[aleksandras01]

Bardzo dziękuję za dokładne wyjaśnienie moich wątpliwości. Niestety takich informacji nie udziela lekarz prowadzący z radioterapii, gdyż w instytucie onkologii nie ma niestety czasu dla pacjenta:(((

Zastanawia mnie jeszcze dlaczego lekarz powiedział że będą 24 naświetlania plus 12 naświetlań? Czy po 24 naświetlaniach robi się kontrolny tomograf? Albo chodzi o to, że będzie zmiana dawki promieniowania?

Samopoczucie powiedziałabym, że rewelacyjne. Nic się nie dzieje, poza kłopotami z chodzeniem, ale to wynika z leżącego trybu życia. Jest to osoba, która rzadko wychodzi z domu na dluższy spacer, tzw. domator.
Teraz musi chodzić na radioterapie, więc może trochę rozrusza mięśnie.

Pozdrawiam serdecznie i jeszcze raz dziękuję. Wiem, że forum nie zastąpi lekarza, ale jest lekarstwem dla duszy zadręczonej mnostwem pytań. Tu przynajmniej można się wygadać:)

[aleksandras01]

Witam
Długo nie pisałam, bo nic takiego się nie wydarzyło.
Radioterapia przebiega spokojnie i dobiega właśnie końca - zostały jeszcze dwa razy:)

Z tego co udało mi się dowiedzieć to brat dostał następujące dawki:
24 razy po 1,8 i 12 razy po 2,0

Na klatce piersiowej i plecach pojawiły się bordowe zmiany na skórze w miejscu naświetlań, a od paru dni kaszel, odpluwanie wydzieliny (bez krwi) i ogólne osłabienie.

Leczy się w IO w Gliwicach. Zastanawiam się tylko co mamy robić po skończonej radioterapii, bo lekarz mówił tylko, że za 3 miesiące ma mieć kontrolny tomograf. Czy to trochę nie za późno? Przez 3 miesiące może się wiele wydarzyć. Bierze na razie tramal 50 retard dwa razy dziennie po 1 tabletce, gdyż pojawił się słaby ból w okolicy guza. Ogólne samopoczucie bardzo dobre. Czy to może oznaczać, że on rośnie zamiast się zmniejszać, czy też jest to tylko skutek naświetlań?

Z góry bardzo dziękuję za odpowiedź

[aleksandras01]

Dziś brat zakończył radioterapię guza lewego płuca oraz śródpiersia.
Tak jak pisałam wcześniej otrzymał 24 x 1,8 Gy oraz 12 x 2,0 Gy, czyli dawka całkowita 67,2Gy. To chyba dość spora dawka w radioterapii radykalnej? Osłuchowo jest dobrze. Na 14 grudnia ma wyznaczony termin TK, a wizytę w Instytucie Onkologii dopiero na 2 stycznia.
Termin kontroli w IO wydaje mi się dość odległy. Czy nie powinno być wykonane w między czasie np. RTG czy morfologia? Przez cały okres radioterapii nikt tego nie zlecił. Chyba załatwię skierowanie od internisty przynajmniej na morfologię, bo brat ma problemy z chodzeniem, prawdopodobnie naderwane ścięgno w wyniku spacerów na onkologię. Niestety ciężko go będzie zaciągnąć do chirurga, by zobaczył nogę.
Poza tym to wszystko wydaje się w porządku, samopoczucie dobre, waga nie spada. Skóra nie została mocno poparzona naświetlaniami.
Oby tylko wynk z TK też był dobry.

Pozdrawiam serdecznie wszystkich zmagających się z tą straszną chorobą i ich rodziny.

[aleksandras01]

Witam po dłuższej przerwie. W sierpniu brat zakończył radioterapię radykalną i dopiero 14 grudnia miał kontrolny tomograf. Samopoczucie nadal dobre. Bierze jedynie theospirex retard 150mg w dawce 2razy dziennie po pół tabletki.

Proszę mi powiedzieć czy wynik TK jest dobry? Co to są plamiste i smugowate zagęszczenia o charakterze zmian naciekowo-niedodmowych?
Dla porównania w załączeniu poprzedni wynik TK oraz PET

Pozdrawiam

[ Dodano: 2013-01-02, 17:02 ]
Obecnie mamy czekać na telefon w sprawie terminu badania PET.

[absenteeism]

TK było wykonane na tym samym sprzęcie, co poprzednie i opisywane przez tego samego radiologa? Była dostarczona płytka z poprzednim TK do porównania?

[aleksandras01]

Poprzednie TK było robione w Szpitalu Chorów Płuc, a obecne w Instytucie Onkologii. Dla porównania były zostawione płytki i wyniki opisowe z poprzednich badań.

Trochę mało precyzyjny opis tego TK jak dla mnie,bo nie ma odniesienia do poprzednich wyników:(
Nie wiem co mamy o tym wyniku myśleć

Ostatnio troszkę nasilił się kaszel i objawy jakby na grypę

[aleksandras01]

Czy fakt iż wnęki płuc są wolne oznaczo to , że guz który miał ostatnio wymiar 1,5 cm na 1,6cm znikł po radioterapii?? Martwią nas te zmiany naciekowo niedodmowe, czy to oznacza przerzuty poza wnękę płuca?

[absenteeism]

aleksandras01 napisał/a:

Czy fakt iż wnęki płuc są wolne oznaczo to , że guz który miał ostatnio wymiar 1,5 cm na 1,6cm znikł po radioterapii?

Na to wygląda przynajmniej wg opisu TK, ale upewniłabym się, czy opisujący ostatnie TK porównał oba do siebie, bo w wyniku nie ma o tym mowy.

[aleksandras01]

Witam

Proszę o trzymanie kciuków, w środę odbieramy wynik badania PET po chemioterapii 4 cykle PN i radioterapii radykalnej

Z góry bardzo dziękuję