[Marjorie]

żona brała już wcześniej antybiotyk odkąd pojawiła się gorączka? Moze warto by było zrobić antybiogram, żeby dobrać odpowiedni antybiotyk.

[Madzia70]

andrzejf13,
Piszesz dwukrotnie (w odstępie 6 dni) o podaniu antybiotyku. Czy to były dwa różne antybiotyki, czy cały czas piszesz o tym samym? Jaki to był antybiotyk lub antybiotyki?
Czy zrobiliście badania krwi? Jeśli tak - zamieść wyniki.
Z antybiogramem sprawa nie jest prosta, bo nawet nie wiemy, jakim torem przebiega gorączka (nie każda gorączka świadczy o wysiewie bakterii do krwi - to chyba zrozumiałe), a pobranie krwi na posiew musi być wykonane w szczególnych warunkach.
Trzeba też pamiętać o tym, że układ oddechowy nie jest jedynym potencjalnym miejscem przebiegu infekcji oraz o tym, że choroby nowotworowe mogą przebiegać ze wzrostami temperatury - np. w związku ze stanem zapalnym wywołanym obecnością guza.

[andrzejf13]

....więc tak , żona bierze Amoksilav + Pabi-Dexamethason , to ostatni przepisał lekarz , podejrzewał popromienne zapalenie płuc od wczoraj gorączka spadła ale jest bardzo niska poniżej 36 jeżeli chodzi owyniki to:

WBC 3.4 x 10^3/ul zakres referencyjny 4 - 10
Erytrocyty 3.43 x 10^6/ul zakres referencyjny 3.80 - 5.00
Hemoglobina 11.2 g/dl zakres referencyjny 12.0 - 16.0
Hematokryt% 31.4% zakres referencyjny 36.0 - 46.0
reszta w normie.

Rozmaz mikroskopowy - krew obwodowa

Granulocyty obojętnochłonne 70%
Granulocyty kwasochłonne 6%
Limfocyty 22%
Monocyty 2%

W poniedziałek jeszcze przychodzi lekarz , martwi mnie teraż ta niska temperatura.

[Madzia70]

A wyniki z jakiego dnia? Przed, po, w trakcie antybiotykoterapii?

[andrzejf13]

Wyniki są z przed

[Madzia70]

To na obecną chwilę wyniki nie są miarodajne. Świadczą o infekcji bakteryjnej, natomiast nie da się z nich "wyczytać" miejsca zakażenia. Jeśli po włączeniu antybiotyku jest poprawa kliniczna (np. nie ma gorączki), to znaczy, że antybiotyk zadziałał (wcale nie było to oczywiste).

[andrzejf13]

Goraczki wysokiej praktycznie od piątku już nie ma ,dzisjaj była lekarz osłuchala i kazała odpoczywać.

Madzia70 napisał/a:

(wcale nie było to oczywiste)

Dlaczego nie było to oczywiste ?

[Ptaszenio]

Andrzeju,
ponieważ antybiotyk przepisany został "w ciemno".

[ Komentarz dodany przez Moderatora: Madzia70: 2014-06-03, 09:05 ]
Dokładnie tak

[andrzejf13]

...co znaczy w ciemno ? , lekarz był ,wyniki oglądał ,osłuchał,podejrzenie było w kierunku popromiennego zapalenia płuc więc chyba szedł w tym kierunku

[jo_a]

Cytat:

...co znaczy w ciemno ?

Bez antybiogramu.

[misiak]

A który z lekarzy daje skierowanie na antybiogram? Trochę lat żyję i jak prywatnie nie zrobię to nie ma. A potem jest . Albo pomorze albo nie i następny.

[Ptaszenio]

Misiak,
proponuję nie wrzucać wszystkich lekarzy do jednego worka.

Pomijam już sytuacje, w których trzeba podać antybiotyk przed wykonaniem antybiogramu - z powodu zagrożeń wynikających z przesunięcia terapii w czasie, ale nie jest tak, że lekarze hurtem pomijają możliwość wykonania antybiogramu.

[jo_a]

misiak, powinien ten, który zamierza leczyć antybiotykiem.

[Madzia70]

Jakbyśmy chcieli leczyć wszystkich pacjentów wykonując antybiogram, to po dwóch latach nie mielibyśmy kogo leczyć, bo nikt by tego eksperymentu nie przeżył
Zwykle (tak jak w tym wypadku) stosuje się tzw. terapię empiryczną, czyli lekarz na podstawie swojej wiedzy i doświadczenia zleca antybiotyk, o którym wie, że powinien zadziałać. Najczęściej (tak jak w tym wypadku) jest on skuteczny. To są te wszystkie sytuacje, kiedy idziecie do gabinetu z kaszlem i gorączką, i wychodzicie z receptą na antybiotyk.
Antybiogram wykonuje się w przypadku oporności bakterii na podstawowe antybiotyki - kiedy są one nieskuteczne, albo infekcja uparcie nawraca kilka dni po leczeniu antybiotykami.
Wykonanie antybiogramu polega na pobraniu wymazu z zakażonego narządu, albo moczu, kiedy podejrzewamy zakażenie układu moczowego oporną bakterią, lub krwi, kiedy pacjent gorączkuje w sposób charakterystyczny dla wysiewu bakterii do krwi.
Następnie pobraną próbkę wysiewa się na różne podłoża i domniemane bakterie na nich rosną (albo nie). Trwa to jakiś czas, najczęściej już po kilku dniach (do tygodnia) można zaobserwować wzrost kolonii bakteryjnych. Jednak sam antybiogram można wykonać dopiero wtedy, kiedy bakterii jest na tyle dużo, że można na nich przetestować wiele antybiotyków, żeby sprawdzić, na który bakteria reaguje.
To wszystko sprawia, że wynik antybiogramu najczęściej dostajemy po ok. 10 dniach.
Dlatego sami rozumiecie, że część ludzi z infekcją, którzy mieliby czekać na antybiogram 10 dni, umarłaby w tym czasie w wyniku uogólnionego zakażenia.
Czego nikomu nie życzę, dlatego w prostych zakażeniach antybiogramu wykonywać nie zamierzam, podobnie jak moi koledzy po fachu

[misiak]

Powinien, nie piszę, że wszyscy, ale większość.
A jeśli chodzi o mamę to zaden lekarz nie spytał o antybiogram, tylko czy nie jest uczulona na sładnik w leku. A czy on jej pomógł? Mam nadzieję, żę tak.
Córkę moją bolał brzuch i miała problem z siusianiem. Wtedy miała robione badanie moczu i antybiogram lecz to badanie wykonałam prywatnie. Na podstawie antybiogramu podano antybiotyk.
Pozdrawiam.