1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj

Poprzedni temat :: Następny temat
Guz w pęcherzu moczowym
Autor Wiadomość
agawoj 


Dołączyła: 08 Gru 2016
Posty: 13
Skąd: BYDGOSZCZ

 #1  Wysłany: 2018-05-18, 19:10  Guz w pęcherzu moczowym


Witam serdecznie,

Mam ogromną prośbę o pomoc w interpretacji poniższych wyników TK po kontraście.

W pęcherzu moczowym po stronie P przyścienna hipodensyjna masa Tu wlk 64x24x26mm, zlewająca się z gruczołem krokowym oraz naciekająca ujście moczowodu. Pozostałe narządy czyste ( kilka torbieli w nerkach), podejrzanych węzłów chłonnych brak.
Czy na podstawie powyższego wyniku można określić czy jest to guz złośliwy czy łagodny. Na tą chwilę innych badań nie robili.

Z góry dziękuje za odp.

Agnieszka
 
marzena66 
MODERATOR



Dołączyła: 13 Lip 2014
Posty: 9836
Skąd: gdańsk
Pomogła: 1765 razy


 #2  Wysłany: 2018-05-18, 19:22  


agawoj napisał/a:
Czy na podstawie powyższego wyniku można określić czy jest to guz złośliwy czy łagodny.

Nie, nie można określić, tylko badanie histopatologiczne jest w stanie to określić.
agawoj napisał/a:
hipodensyjna masa Tu wlk 64x24x26mm, zlewająca się z gruczołem krokowym oraz naciekająca ujście moczowodu.

masa Tu=Tumor=guz ale jaki na razie nie wiemy. Naciekanie może być niestety zmianą nowotworową ale bywają nacieki związane ze stanem zapalny. Na pewno zostawić tego nie można, na pewno jest to konieczne do dalszej diagnostyki.

Jakiś dalszy plan jest już w realizacji?

pozdrawiam
 
agawoj 


Dołączyła: 08 Gru 2016
Posty: 13
Skąd: BYDGOSZCZ

 #3  Wysłany: 2018-05-18, 19:29  


Witaj Marzena66,

Dziękuje Ci ślicznie za odpowiedź, na tą chwilę teść jest w trakcie badań. Jeszcze przed TK na podstawie wyników USG otrzymał informacje, że będzie miał laparoskopie. Zastanawiam się czy w przypadku guza naciekającego taka forma operacji jest możliwa? Nic nie mówił o biopsji.

Pozdrawiam,

Agnieszka
 
marzena66 
MODERATOR



Dołączyła: 13 Lip 2014
Posty: 9836
Skąd: gdańsk
Pomogła: 1765 razy


 #4  Wysłany: 2018-05-18, 20:01  


agawoj,
Postępowanie jakie powinno być przeprowadzone podaję niżej
Cytat:
Ocena zaawansowania
U wszystkich chorych wykonuje się następujące badania:
— badanie przedmiotowe (z uwzględnieniem badania palcem przez odbytnicę i  badania
miednicy);
— USG nerek i pęcherza i/lub urografię;
— cystoskopię ze szczegółowym opisem guza: rozmiaru, umiejscowienia, wyglądu (schemat/rycinę
pęcherza należy dołączyć do opisu badania);
— badanie laboratoryjne moczu;
— badanie cytologiczne osadu moczu;
— TURbt połączoną z:
• biopsją tkanek z dna elektroresekcji,
• biopsją randomową pęcherza w przypadku dodatniego wyniku badania cytologicznego
osadu moczu, guza o znacznych rozmiarach lub zmian niebrodawczakowatych,
• biopsją sterczowego odcinka cewki moczowej w przypadku Tis pęcherza lub podejrzenia
Tis.
U chorych z naciekającym rakiem pęcherza i wskazaniami do leczenia radykalnego zaleca
się wykonanie:
— KT lub RTG klatki piersiowej;
— KT lub MR jamy brzusznej/miednicy z kontrastem (stan górnych dróg moczowych);
— urografii w przypadku braku dostępności KT/MR (wówczas należy wykonać dodatkowo
USG wątroby);
— scyntygrafii kości, jeśli występują bóle kostne lub zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej.

Cytat:
Cystoskopia i elektroresekcja przezcewkowa
Ostateczne rozpoznanie RPM zależy od badania cystoskopowego i oceny patomorfologicznej
materiału tkankowego uzyskanego metodą elektroresekcji przecewkowej TURbt (transurethral
resection of the bladder tumour). Cystoskopia umożliwia ocenę morfologii nowotworu
oraz liczby i umiejscowienia zmian w pęcherzu moczowym. Wymienione cechy oraz ocena
złośliwości i głębokości naciekania ściany pęcherza przez nowotwór mają kluczowe znaczenie
dla wyboru metody leczenia. Nowotwory pęcherza są umiejscowione najczęściej w obrębie
ścian bocznych i w okolicy ujść moczowodów. W razie podejrzenia RPM cystoskopię wstępną
można wykonać w warunkach ambulatoryjnych i w znieczuleniu miejscowym. Jeśli nowotwór
stwierdzono na podstawie badań obrazowych lub wynik badania cytologicznego osadu moczu jest dodatni, można odstąpić od cystoskopii ambulatoryjnej oraz zakwalifikować chorego do
cystoskopii i biopsji lub TURbt w znieczuleniu. Po znieczuleniu chorego należy wykonać badanie
dwuręczne w celu stwierdzenia, czy guz pęcherza jest wyczuwalny oraz czy nacieka ścianę
miednicy. Badanie dwuręczne można wykonać przed i bezpośrednio po TURbt — stwierdzenie
wyczuwalnej masy po TURbt sugeruje, że naciek nowotworowy szerzy się poza obręb ściany
pęcherza. Badanie TURbt należy wykonać tak, aby patomorfolog miał możliwość szczegółowej
oceny architektoniki nowotworu oraz jego stosunku do poszczególnych warstw ściany pęcherza.
Badaniu histologicznemu poddaje się osobno materiał uzyskany z elektroresekcji egzofitycznej
części guza, osobno głębokie wycinki ściany pęcherza z miejsca po wycięciu guza
oraz jego obrzeża. Obecność błony mięśniowej w materiale pooperacyjnym jest elementem
o kluczowym znaczeniu, zwłaszcza w przypadku guzów T1. W sytuacji braku obecności mię-
śniówki pęcherza w wycinku(-ach) bezwzględnie należy ponownie pobrać materiał do badania
mikroskopowego. Częstość zaniżenia stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu z powodu
braku błony mięśniowej w preparacie pooperacyjnym ocenia się na około 25%. Ponowną
TURbt po 2–6 tygodniach od inicjującej zaleca się w przypadkach niedoszczętnego pierwszego
zabiegu lub wykrycia na podstawie badania mikroskopowego skrawków pochodzących
z pierwszej TURbt nowotworu o wysokim stopniu złośliwości i/lub w stopniu zaawansowania
T1. Do oszacowania rozległości procesu nowotworowego zaleca się zarówno biopsję kleszczykową
guza, jak i wykonaną metodą TURbt. Wskazaniem do biopsji wielu miejsc niezmienionej
morfologicznie błony śluzowej pęcherza jest dodatni wynik badania cytologicznego osadu moczu,
nawet w przypadku braku zmiany egzofitycznej lub obecności guza o charakterze odmiennym
od brodawczakowatego — dostarcza to istotnych informacji o znaczeniu rokowniczym
(obecność atypii lub raka in situ w wycinkach znacząco zwiększa ryzyko nawrotu i progresji
nowotworu). W razie obecności pojedynczego guza brodawczakowatego nie ma wskazań do
wielomiejscowej biopsji niezmienionej morfologicznie błony śluzowej pęcherza — jej przydatność
prognostyczna jest znikoma oraz stwarza ryzyko wszczepienia komórek nowotworowych
w miejsca o naruszonej ciągłości błony śluzowej. Wycinki ze sterczowego odcinka cewki
moczowej należy pobrać każdorazowo w przypadku Tis (tumour in situ) pęcherza, ponieważ
często współistnieje on z Tis cewki tylnej. U chorych ze zmianami w pęcherzu podejrzanymi
o obecność naciekania (na podstawie cystoskopii i badań obrazowych), którzy wstępnie akceptują
radykalne leczenie chirurgiczne, alternatywą TURbt może być przezcewkowa biopsja
rdzeniowa (TUcoreBxBT, transurethral core biopsy of bladder tumour). Metoda TUcoreBxBT
nie ma zastosowania w przypadku wątpliwości na temat stopnia zaawansowania klinicznego
nowotworu oraz u chorych, u których przewiduje się możliwość leczenia napromienianiem po
wcześniejszym zmniejszeniu masy nowotworu.

Przytoczyłam metody postępowania, jakie stosuje się jeżeli mamy podejrzenie raka, do poczytania więcej od str. 353
http://www.onkologia.zale...o-plciowego.pdf
agawoj napisał/a:
Jeszcze przed TK na podstawie wyników USG

Myślę, że po TK dopiero będzie więcej wiadomo i wtedy dopiero lekarze będą mogli już ocenić czy zmiana wygląda na łagodną czy złośliwą, choć wiadomo, że dopiero wynik hist.pat. da odpowiedź 100 % ale zawsze TK jest dokładniejszym badaniem niż usg i coś więcej jesteśmy w stanie powiedzieć. Po badaniu TK na pewno lekarze bardziej się zastanowią jaką metodą usuwać zmiany i czy na pewno będzie to laparoskopia. Myślę, że jak będzie to zmiana złośliwa to postępowanie będzie musiało być takie jak przytoczyłam wyżej.

pozdrawiam
 
agawoj 


Dołączyła: 08 Gru 2016
Posty: 13
Skąd: BYDGOSZCZ

 #5  Wysłany: 2018-05-19, 07:40  


Marzena66,

Dziękuje Ci ślicznie za informacje, także już wszystko jasne. Czekamy zatem na reszte badań.

Pozdrawiam,

Agnieszka

[ Komentarz dodany przez Moderatora: marzena66: 2018-05-20, 07:15 ]
Czekamy na dalsze informacje, jeśli będziesz chciała się nimi podzielić i postaramy się w miarę naszych możliwości pomóc, pozdrawiam.

 
agawoj 


Dołączyła: 08 Gru 2016
Posty: 13
Skąd: BYDGOSZCZ

 #6  Wysłany: 2018-06-16, 21:41  


Witam serdecznie,

Teść już po biobsji poniżej podaje wyniki z ogromną prośba o interpretacje.

Miejsce pobrania: pęcherz moczowy I guz nachdzący na stercz - ściana prawa - masa guza II - guz nachdzący na stercz - ściana prawa dno nr 1 III ściana praw - dno nr 2

Rozpoznianie: I,II Noninvasive papillary urothelial cartinoma, pTa. Low Grade.
Naciekania mięśniówki właściwej pęcherza moczowego w badanym materiale nie stwierdza się.
III - Urocystitis chronica
Structrurae histologicae muscularis propriae vesicae urinariae narmales.

Z góry dziękuje za pomoc.

Pozdrawiam,

Agnieszka
 
marzena66 
MODERATOR



Dołączyła: 13 Lip 2014
Posty: 9836
Skąd: gdańsk
Pomogła: 1765 razy


 #7  Wysłany: 2018-06-17, 08:36  


agawoj napisał/a:
Noninvasive papillary urothelial cartinoma, pTa. Low Grade.

Brodawczakowaty nieinwazyjny rak przejściowonabłonkowy o małym stopniu złośliwości

agawoj napisał/a:
Urocystitis chronica

przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego.
agawoj napisał/a:
Leczenie — ogólne zasady i rokowanie
U około 75–85% chorych rak w chwili rozpoznania ma charakter powierzchowny i jest
ograniczony do błony śluzowej (Ta–Tis) lub podśluzowej (T1). U  pozostałych 15–25%
chorych stwierdza się naciekanie błony mięśniowej lub przerzuty do węzłów chłonnych
(T2–T4, N+). Podstawowe znaczenie dla ustalenia sposobu leczenia ma określenie, czy
rak jest powierzchowny (SBC, superficial bladder cancer), czy naciekający (IBC, invasive
bladder cancer). Chorzy na SBC kwalifikują się do leczenia zachowawczego, polegającego
na wykonaniu TURbt, zaś chorzy na IBC wymagają postępowania radykalnego.
Szczególną grupę stanowią chorzy na SBC tak zwanego dużego ryzyka, to znaczy na raka
egzofitycznego (T1) lub śródnabłonkowego (CIS, carcinoma in situ), zwłaszcza nawracającego,
o dużym stopniu złośliwości (G3).
Postępowanie diagnostyczne powinno rozstrzygnąć, jaki jest charakter guza pęcherza:
powierzchowny (Ta–T1), CIS lub naciekający (> T2). Postępowanie z chorymi na powierzchownego
i naciekającego raka pęcherza jest diametralnie różne. Kryteriami wyboru metody
leczenia są stopień zaawansowania guza (T) i stopień jego złośliwości w kategorii (G):
— zmiany Ta–T1 są guzami powierzchownymi — terapia jest ukierunkowana na zapobieganie
nawrotom i progresji choroby;.......................
Leczenie — szczegółowe zasady
w poszczególnych stopniach zaawansowania
Guzy Ta–T1
Leczenie raka nieinwazyjnego i w stopniu T1 polega na zastosowaniu TURbt. Każdy chory
po tego typu zabiegu wymaga dalszej wieloletniej obserwacji (TAUS, badanie cytologiczne
osadu moczu lub popłuczyn z pęcherza moczowego, kontrolna uretrocystoskopia; powtórna
biopsja z miejsca po elektroresekcji guza pęcherza jest uzasadniona 1–4 tygodni po TURbt).

Ciąg dalszy do poczytania str. 353
http://www.onkologia.zale...o-plciowego.pdf

pozdrawiam
 
agawoj 


Dołączyła: 08 Gru 2016
Posty: 13
Skąd: BYDGOSZCZ

 #8  Wysłany: 2018-06-17, 09:35  


Marzena66 dziękuje ślicznie za odpowiedż, mam jeszcze jedno pytanie do których rokowań jest powyższy typ nowotworu:


Rak pęcherza moczowego - rokowanie 
Rokowanie w przypadku nowotworów o wysokim stopniu dojrzałości (niskim stopniu złośliwości) i niskim stopniu zaawansowania (nowotwory nienaciekające) jest dobre i jest podobne, jak w populacji osób zdrowych. 

W przypadku raka brodawkowatego pęcherza moczowego naciekającego rokowanie zalezy od stopnia zaawansowania. W przypadku chorych z nowotworami w stopniu zaawansowania Ta, Tis, T1 - przeżycie 5-letnie wynosi 70%, natomiast w przypadku pacjentów z nowotworem w stopniu zaawansowania wymagającym wykonania wycięcia pęcherza moczowego (cystektomia) - przeżycia 5-letnie wynoszą około 20%.

Z góry dziękuje za odpwoedź.

Pozdrawiam,

Agnieszka
 
marzena66 
MODERATOR



Dołączyła: 13 Lip 2014
Posty: 9836
Skąd: gdańsk
Pomogła: 1765 razy


 #9  Wysłany: 2018-06-19, 19:24  


agawoj,
Tato ma Brodawkowaty rak o niskim stopniu złośliwości więc druga definiacja.

Nie możesz w tej chwili o tym myśleć, każdy przypadek jest inny, nie myśli się o rokowaniach na poczatku drogi leczenia, tu się myśli o walce z tym "gadziskiem" a nie ile lat nam zostało. Na razie tato ma duże szanse i tego należy się trzymać.

pozdrawiam
 
agawoj 


Dołączyła: 08 Gru 2016
Posty: 13
Skąd: BYDGOSZCZ

 #10  Wysłany: 2018-06-19, 19:52  


Marzena66 dziękuje za odp.

Tak wiem teraz jest etap walki, ale wiadomo każdy chciałaby wiedzieć jakie rokowania. Dziś odbyło się konsylium i lekarze będą wycinak samego guza - więc jestem dobrej mysli.

Pozdrawiam i dziękuje za pomoc.

Agnieszka
 
marzena66 
MODERATOR



Dołączyła: 13 Lip 2014
Posty: 9836
Skąd: gdańsk
Pomogła: 1765 razy


 #11  Wysłany: 2018-06-20, 17:51  


agawoj napisał/a:
Dziś odbyło się konsylium i lekarze będą wycinak samego guza

No to super, zawsze operacja daje większe szanse a jak bedzie operacja radykalna to te szanse jeszcze wzrastają.
agawoj napisał/a:
wiadomo każdy chciałaby wiedzieć jakie rokowania.

Rokowania to tylko statystyki, u kazdego pacjenta jest inaczej, każdy inaczej reaguje na leczenie a i organizmy jedne są silniejsze inne słabsze. Rokowania będa teraz zależne jak pójdzie operacja, jak wytną wszystko, nie będzie zaatakowanych węzłów chłonnych czy naczyń to rokowania są pomyślne. Trzeba czekać na operację i wynik histopatologiczny, który bardzo dużo Wam i nam jak wstawisz powie.

pozdrawiam i siły dla taty.
 
Wyświetl posty z ostatnich:   
Odpowiedz do tematu
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach
Nie możesz załączać plików na tym forum
Możesz ściągać załączniki na tym forum
Dodaj temat do Ulubionych
Wersja do druku

Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group