[hogatta5]

Witam.Odebrałam dzisiaj wynik wujka.Bardzo prosiłabym o interpretację.

Do badania otrzymano materiał w dwóch naczyniach opisanych :
-esica z górna czescia odbytnicy,rozciety fragment jelita grubego o dl.16cm wraz z tkanka tłuszczową okolojelitowa o grubości do 2cm. W odległości 6.0cm od jednej z granicy cięcia owrzodzialy guz o największym wymiarze 3.0cm zajmujący 100% obwodu jelita.Poza tym błona śluzowa jelita niezmieniona.
Wycinki pobrano z :
1 guza z margines em radialnym (13317-13321)
2 granicy cięcia ściany jelita od strony guza (13324-13335)
3 granicy cięcia ściany jelita drugiej strony (13323)
4 węzłów chłonnych z tkanka tłuszczową okolojelitowa (13324-13335)

- przerzutowo zmieniona sieć większa sieć o wymiarach 21.0x12.0x2.0cm na przekrojach z licznymi białymi ogniskami o średnicy do 2.0cm (13336-13338)

Rozpoznanie:
1 Rak gruczołowy G2 jelita grubego.
Utkanie raka zajmuje całą grubość ściany jelita oraz nacieka przylegająca tkankę tłuszczową.Margines radialny wynosi 1.0mm widoczna jest inwazja naczyniowa.
2 3 bez nacieku raka
4 przerzuty raka gruczolowego do pięciu węzłów chłonnych na dwadzieścia znalezionych (+5/20)
Poza tym widoczne są liczne pozawęzłowe ogniska nacieku raka (depozyty)w tkance tluszowej
Ogniska nacieku raka gruczolowego w tkance tłuszczowej sieci.
pT3N2M1

Domyślam się ze wynik nie jest dobrze rokujacy :( bardzo proszę o wyjaśnienie w prostszy sposób.Czy jest szansa ze wujek moze wyzdrowiec?Jakie powinno byc zastosowane leczenie?Za tydzień ma zebrać się konsylium i wtedy będzie ustalone dalsze leczenie.
Z góry dziękuję. Pozdrawiam

[marzena66]

Wynik badania histopatologicznego w skali TNM

hogatta5 napisał/a:

pT3N2M1

T3 - Guz nacieka poprzez warstwę mięśniową właściwą warstwę podsurowiczą bądź tkanki
okołookrężnicze lub okołoodbytnicze
N2 - czyli przerzuty nowotworu w co najmniej 4 regionalnych węzłach chłonnych u wujka były przerzuty w 5 węzłach na 20 zbadanych.
M1 - Przerzuty odległe ograniczone do 1 narządu.

hogatta5 napisał/a:

Rak gruczołowy G2 jelita grubego.

Stopień złośliwości histopatologicznej ustala się według trzystopniowej skali i określa mianem grading - czyli właśnie to G, u Was jest G2 czyli średnio zróżnicowany.

hogatta5 napisał/a:

Domyślam się ze wynik nie jest dobrze rokujacy

Przerzuty w węzłach chłonnych nie są dobre bo tą drogą rak rozsiewa się dalej i u wujka mamy gdzieś przerzut odległy.
Wujek jak rozumiem jest po operacji, to zawsze najlepsza opcja i większe szanse na dłuższe życie.
O rokowaniach trudno mówić bo nie wiemy jak wujek zareaguje na dalsze leczenie.

Cytat:

Zasadniczą rolę w terapii raka okrężnicy odgrywa leczenie chirurgiczne — uznaje się je również za metodę radykalną u wybranych chorych z obecnością przerzutów odległych. Uzupełniająca CTH zwiększa odsetek wyleczeń u chorych charakteryzujących się dużym ryzykiem nawrotu

Cytat:

Podstawowym wskazaniem do stosowania leczenia uzupełniającego jest III stopień zaawansowania nowotworu. U chorych z tej grupy zawsze stosuje się uzupełniającą CTH, o ile nie występują przeciwwskazania wynikające z  obecności schorzeń współistniejących lub oczekiwanej długości życia.

Poczytaj o metodach leczenia od str. 179
http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf
i tutaj http://www.onkonet.pl/dp_npp_rakokreznicy_2.php

pozdrawiam i witam na forum.

[hogatta5]

Dziękuję

[hogatta5]

Witam.Bardzo proszę o pomoc.Wujek jest juz miesiąc po operacji był teraz w szpitalu na badaniach i stwierdzono przerzuty do wątroby lekarze mówili że będzie chemia pobrali krew aby zrobić badania genetyczne i odroczeno chemię na dwa tygodnie.Dlaczego nie mogli teraz podać chemii? Czy naprawdę koniecznie trzeba czekać na badania genetyczne żeby dopiero wujek mógł dostać chemię? Proszę pomóżcie :(

[ Dodano: 2017-07-15, 09:16 ]
Dodam że wujek nie miał jeszcze ani jednej chemii.Praktycznie przy diagnozie stwierdzono przerzut na watrobe.

[marzena66]

hogatta5 napisał/a:

Dlaczego nie mogli teraz podać chemii? Czy naprawdę koniecznie trzeba czekać na badania genetyczne żeby dopiero wujek mógł dostać chemię?

Spokojnie, to dobre postępowanie

Cytat:

W związku ze stosowaniem leczenia anty-EGFR u chorych na przerzutowego raka jelita grubego często zachodzi potrzeba zbadania czynnika predykcyjnego dla tej terapii — okre- ślenia stanu genu KRAS metodami molekularnymi (wykluczenie mutacji aktywujących w kodonach 12. oraz 13.) oraz dodatkowo immunohistochemicznego potwierdzenia obecności białka EGFR (za dodatni przyjmuje się odczyn dotyczący ≥ 1% komórek).

Cytat:

Terapia ukierunkowana molekularnie Obecnie wykorzystywane leki ukierunkowane molekularnie u chorych na zaawansowanego raka jelita grubego to przeciwciała monoklonalne bewacyzumab (antagonista VEGF) oraz cetuksymab i panitumumab (antagoniści EGFR), a ostatnio także aflibercept (tzw. pułapka dla VEGF) i regorafenib (inhibitor wielokinazowy). Dla bewacyzumabu, afliberceptu i regorafenibu nie ma żadnych czynników predykcyjnych. Aby rozpocząć leczenie cetuksymabem lub panitumumabem, konieczne jest wykazanie prawidłowego genu KRAS (ok. 40% chorych ma mutację aktywującą genu i terapia jest u nich nieskuteczna) oraz dodatkowo obecności EGFR w przynajmniej 1% komórek raka (wymóg rejestracyjny dla cetuksymabu)

http://www.onkologia.zale...pokarmowego.pdf

Celem tego badania jest sprawdzenie czy występują określone geny i wtedy można dopasować chemię celowaną.

pozdrawiam

[hogatta5]

Dziękuję bardzo jestem spokojniejsza ☺