[Edvige]

Witam serdecznie Was chorych oraz Waszych najbliższych. Forum śledzę od 2009r i jestem w podobnej sytuacji jak wielu z Was. U mojego męża (58l) w 2008r zdiagnozowano raka gruczołu krokowego T2aNxMO. Przeszedł leczenie hormonalne i na przełomie listopada i grudnia 2008 radioterapię: 25 naświetlań fotony X15MeV w dawce 260 cGy w CO.
W maju 2009r po trwających ok. 3 tyg problemach trawiennych wystąpiła żółtaczka. Po wielu badaniach i trzykrotnym protezowaniu przewodów żółciowych w lipcu 2009 przeszedł operację polegającą na całkowitym wycięciu trzustki z dwunastnicą i śledzioną i pęcherzykiem żółciowym. Wykonano zespolenie żołądkowo -jelitowe i przewodowo -jelitowe. W badaniu histopatologicznym stwierdzono adenocarcinoma duktale GII pancreatis ducti choledochi, węzeł chłonny z przerzutami raka pT2,N1.
Po sześciu tygodniach od operacji rozpoczął 6 cykli chemioterapii wg programu PG tj. cDDP 120mg, Gemzar 2000mg co trzy tygodnie bez dodatkowych podań Gemzaru.
Obecnie od miesiąca listopada 2010 jest w trakcie ponownej chemioterapii i otrzymuje Gemzar 6 cykl (3 dawki co tydzień i dwa tygodnie przerwy). Obecnie lekarz onkolog po ostatniej tomografii stwierdziła, że spróbuje wprowadzić Tarceve.
Czy może ktoś z Was jest leczony tym lekiem i może mi opisać jak przebiegało leczenie i jakich skutków ubocznych możemy się spodziewać.

[Edvige]

Mąż jest po kolejnych badaniach KT jamy brzusznej po totalnej resekcji trzustki z dwunastnicą i splenektomii z powodu raka trzustki, z zespoleniem żołądkowo-jelitowym i przewodowo-jelitowym. W porównaniu z ostatnim badaniem z 10.2010r. zwraca uwagę znaczne pogrubienie ściany żołądka dochodzące do 20-25mm(w poprzednim badaniu grubość ściany żołądka była prawidłowa). Zatarta struktura tkanki tłuszczowej w obrębie jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej i miednicy małej.Ślad płynu w miednicy małej. Loża po śledzionie wypełniona przez pętle jelitowe. W loży po trzustce i przestrzeni zaotrzewnowej liczne zmiany węzłowe oraz rozległy naciek obejmujący duże naczynia oraz gałęzie aorty brzusznej: pień trzewny, t.krezkowa górną na całej długości oraz t.nerkową. Zmiany naciekowe w przestrzeni zaotrzewnowej szerzą się do poziomu t.krezkowej dolnej oraz ku przodowi częściowo obejmując krezkę jelitową. Górna część nacieku dochodzi do okolicy wnęki wątroby i obejmuje struktury naczyniowe w jej obrębie z wtórnymi zaburzeniami perfuzji w wątrobie. Zmian ogniskowych w wątrobie nie uwidoczniono. Bardziej niż w poprzednim badaniu poszerzone wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe z obecnością gazu. Lewy moczowód w nacieku w przestrzeni zaotrzewnowej. Wodonercze lewostronne. Miąższ nerki lewej nie ulega wzmocnieniu kontrastowemu przy standardowym opóźnieniu 50sek. Torebka tej nerki o nierównych zarysach, szczególnie w biegunie dolnym, najpewniej na skutek objęcia naciekiem. Torbiel korowa dolnego bieguna tej nerki. Lewe nadnercze pogrubiałe, ulega słabszemu zakontrastowaniu niż prawe, bez guzków. Nerka prawa i prawe nadnercze prawidłowe. Nie stwierdza się zmian patologicznych narządów miednicy małej.Nie uwidoczniono ognisk meta w miąższu płucnym i układzie kostnym w zakresie badania. W porównaniu z badaniem z 10.2010 progresja zmian naciekowych.

Wyniki badań krwi
WBC 5,64 wart ref/4-11/
RBC 3,29 /4,5-6/
HGB 8,9 /13-17,5/
HCT 29,4 /41-53/
MCV 89,6 /81-89/
MCH 27 /26-33/
MCHC 30,1 /32-37/
RDW 19,8 /11-15/
PLT 952 /150-400/
MPW 8 /7-11/
PCTP 0,76 /0,14-0,36/
PDW 59,2 /40-60/
Sód 138 /137-145/
Potas 4,7 /3,5-5,1/
chlorki 101 /98-107/
glukoza 93 / 74-106/
mocznik 45 /19-43/
kreatynina 1,00 /0,66-1,25/
kwas moczowy 5,4 /3,5-8,5/
Aminotransferaza asparaginianowa 40 /17-59/
aminotransferaza alanionowa 41 /21-72/
Fosfataza zasadowa (ALP) 984 /38-126/
Ponieważ te wyniki nie są dobre mąż nie dostał kolejnej dawki gemzaru, jesłi wyniki się poprawia to lekarz powiedziała,że za miesiąc. Ale tak jak pisałam poprzednio dostał Tarceve w dawce 100mg 1xdziennie.
Proszę o interpretację tych badań oraz jakich skutków ubocznych leczenia Tarcevą możemy się spodziewać.

[Edvige]

U męża wystąpiła żółtaczka bilirubina całkowita wynosi 5,81 /norma 0,3-1,2/. Czy po opisanej wcześniej operacji możliwe jest wykonanie protezowania przewodów żółciowych?

[absenteeism]

Nie wiem, czy po trzykrotnym protezowaniu będzie jeszcze taka możliwość, do tego dochodzi progresja...

[Edvige]

Tak jak pisałam wcześniej mąż jest po totalnej resekcji trzustki z dwunastnicą i splenektomii z powodu raka trzustki, z zespoleniem żołądkowo-jelitowym i przewodowo-jelitowym. Protezowanie dróg żółciowych miał robione przed operacją, dwukrotnie się nie powiodło dopiero za trzecim razem żółć zaczęła spływać i została wykonana operacja. Mąż ma usuniętą trzustkę, dwunastnicę, śledzionę, część żołądka i woreczek żółciowy. Dlatego zastanawiam się czy jest możliwe wykonanie protezowania i czy jest jeszcze jakaś inna metoda odprowadzenia żółci.

[Edvige]

Niestety po tej operacji nie można wykonać protezowania. W poniedziałek będzie konsultacja z chirurgiem. Czy coś da się jeszcze zrobić? Jestem załamana.

[absenteeism]

Wydaje się, że to niestety efekt progresji.
A jaki jest obecny poziom bilirubiny?

[Edvige]

Mąż jest w szpitalu i dziś nie miał robionej bilirubiny dostał dwie jednostki krwi. Gastroenterolog powiedział, że nie ma możliwości wykonania ECPW ponieważ nie ma dwunastnicy i wykonane są zespolenia żołądkowo -jelitowe i przewodowo-jelitowe.

[Madzia70]

Obawiam się, że sytuacja jest z punktu widzenia chirurga bez wyjścia Żółtaczka jest spowodowana przenikaniem żółci do krwi bezpośrednio z najdrobniejszych kanalików wątroby. Prawdopodobnie są one zatkane komórkami rakowymi.
Przykro mi

[Edvige]

Mąż miał dziś wykonane ECPW. Lekarz wykonujący stwierdził, że w przewodzie żółciowym mógł być kamyk lub złogi które nie przepuszczały żółci. Przewody żółciowe są nieznacznie poszerzone trzeba więc obserwować i sprawdzać poziom bilirubiny. Gdy dziś poszłam do męża przed zabiegiem zauważyłam, że jest trochę mniej żółty, ale on stwierdził,że widzę to co bym chciała widzieć. Czekam na pierwszy poziom bilirubiny.

[Edvige]

Nagle tak cicho zrobiło się w moim świecie bez CIEBIE +27.06.2011+

[Madzia70]

Edvige,

[Edvige]

I znów choroba w rodzinie równo 4 lata od diagnozy u mojego MĘŻA.
W rodzinie na raka żołądka zmarł teść , na raka trzustki /gruczolakorak/ zmarł mój MĄŻ i teraz zdiagnozowano ten sam typ raka trzustki u brata MĘŻA. Czy moje dzieci w wieku 34 i 30 lat powinny wykonać takie badania genetyczne w kierunku dziedziczenia choroby nowotworowej? Który lekarz może wystawić takie skierowanie?

[siluete]

Hej, dzieci powinny wykonać badania genetyczne. Sama jestem córką obciążoną rakiem płuca i trzustki. Mój Tatuś, po walce odszedł w sierpniu 2012. Mój dziadek zmarł na raka płuca.Wykonaliśmy z bratem, juz po śmierci Taty badania genetyczne pod kątem obciążenia genu BRCA1 i BRCA2. Wystarczy skierowanie od lekarza rodzinnego do poradni genetycznej i tam wykonaja badania. My robiliśmy w poradni przy CO na Ursynowie w Warszawie. Bezproblemowo, bez kolejek, bez kłopotu.

[Edvige]

siluete dzięki za odpowiedź powiem dzieciom aby zrobiły sobie takie badania. Czy do lekarz rodzinnego potrzebne będą dokumenty potwierdzające wystąpienie tych nowotworów?