[felob]

nie dzwoniliśmy nigdzie... Mama mówi, że tutaj mamy nie daleko bo 50 km, a do innych ośrodków już ponad 200. Ale zapewne w innych ośrodkach też się tyle czeka na rozpoczęcie leczenia...

[absenteeism]

Z tym akurat bywa różnie, wszystko zależy od "obłożenia" ośrodka.

[felob]

Mam takie pytanie, czy lekarz konsultant w dziale radioterapii może wypisać i zlecić leki przeciwbólowe, czy trzeba iść do lekarza onkologa? bo będziemy w CO 11 października na TC, i zastanawiam się czy owy lekarz przepisze jakąś receptę, czy musimy iść prywatnie do onkologa u którego byliśmy na konsultacji.

Pozdrawiam.

[absenteeism]

Prawo do wypisania recepty ma, ale osobiście wolałabym żeby (gdyby chodziło o mnie) leki p/bólowe wypisał onkolog - on po prostu lepiej zna się w tej gamie leków, będzie umiał dobrać coś dla danego pacjenta.

[felob]

a czy muszę iść do tego onkologa u którego bylismy na pierwszej konsultacji przed zgłoszeniem na chemie, czy mogę iść do mojego miasta do onkologów, którzy też przyjmują w tym szpitalu w którym mama będzie leczona?

[absenteeism]

Przypuszczam, że nie znając pacjenta, nie będąc zapoznanymi z jego dokumentacją, nie będą chcieli wypisać recept.

[felob]

Witam serdecznie po raz kolejny...

Mam kilka pytań, jeśli będziecie w stanie mi odpowiedzieć, będę bardzo wdzięczny...

Mama jest już po chemioterapii i radioterapii... Wyszła do domu 14 stycznia tego roku.
Leczenie zniosła całkiem dobrze, ostatni tydzień był tylko gorszy, miała takze przetaczaną krew, gdyż hemoglobina spadła okropnie...

Teraz mamcia jest w domu, lecz co się z nią dzieje to jest jakiś koszmar... Waży 30 kg, po prostu same kostki, nie wstaje, prawie nie spożywa pokarmów... Zrobił jej się odczyn popromienny. To jest taka okropna rana w okolicach odbytu, okropnie to śmierdzi, leje się z tego jakiś płyn... Załatwiłem lekarza i pielęgniarke z przychodni paliatywnej, lecz na samym wejściu lekarka mi powiedziała, że tutaj już nie ma ratunku... Bo mówi, że wystaje mamie jakaś przepona, i gniją jej jelita... Powiedzieli mi takze, że mama ma ostatni stopień zaawansowania raka, oraz że ma przerzuty... tylko muszę dodać, że mama odkąd wyszła do domku, nie miała robionych żadnych, ale to żadnych badań. Mieliśmy jechać do Centrum onkologii, lecz niestety mama nie dała rady... Nie ma po prostu siły... Nie wstaje z łóżka, gdyż mówi, że ten odczyn ją boli okropnie, oraz straciłą strasznie dużo energii, bo od kilku tygodni praktycznie tylko leży, więc człowiek opada z sił... Lekarz przepisał Lignocainum na tą rane, oraz maść wyrabianą na zamówienie, neistety nie posiadam nazwy... Kazał kupić w sklepie medycznym jakąś pianke na rany, lub zasypke... ale czy na rany stosuje się zasypki?... Mama nie czuję jak się załatwia, cały czas ma biegunkę, dostalismy recepte na pampersy. Prawdopodobnie ma uszkodzone zwieracze...

Mama na obecny moment zażywa takie leki:
- tramal 150 2x dziennie
- furargin 2x dziennie
- loperamid 3x dziennie
- atarax 0.5 tabletki na noc
- nystatyna do jamy ustnej. gdyż lekarz powiedział, że mama ma grzybicę, bo ją strasznie boli gardło...
- megalia 20 ml rano.

Chciałbym spytać co ja mogę w tej sytuacji zrobić... nie wiem czy wszystko napisałem tak jak chciałem, najprawdopodobniej wszystko jest chaotycznie umieszczone, lecz już chyba nie myślę logicznie tak jak powinienem.

Poniżej przepisuje wypis ze szpitala gdy wyszła na święta na dwa dni oraz po leczeniu, gdyż nie posiadam skanera...

Wypis z 22.12.2012:

Morfologia krwi z rozmazem:
data WBC RBC HGB HCT PLT NEUT
02.12.12 8.07 3.43 8,5 27.9 - -
14.12.12 8.84 3.28 8.0 25.4 - -
20.12.12 5.11 3.11 7.4 24.2 405 3.20

Biochemia:
Data Billi calk. UREA CREA URIC Na K
02.12.12 0.23 36 0.60 - 136.3 4.32
13.12.12 - - 0.54 2.4 133.4 3,86

Leczenie kliniczne:
Radykalna radioterapia na obszar miednicy techniką 3D wg planu komputerowego wiązką fotonową X 15 MeV. Podano 27.60 cGy w 18 frakcjach po 180 cGy.
W trakcie napromieniowania podano 1 cykl chemioterapii wg schematu LF2 w dniach: =
3.12 - 7.12.2012 - 435 mg 5 Fu + 26 mg LV.
20.12.2012 - przetoczono 2 j KKCz gr 0 rh dodatni.
ICD-9: 92 242 3D-CT, 339

Epikryza:
Chora z rozpoznaniem: Rak odbytnicy t4NxM0 została zakwalifikowana do przedoperacyjnej radioterapii ze względu na stopień zaawansowania raka guza odbytnicy, Leczenie prowadzono wg planu komputerowego techniką 3D wiązką fotonową. Podano 2880 cGy w 16 frakcjach po 180 cGy.
W trakcie pobytu pacjentka otrzymała 1 cykl chemioterapii wg schematu LF2 w należnych dawkach. Wymagała przetoczenia KKCz z powodu niskich wartości morfotycznych krwi. Tolerancja leczenia dobra, wypisana do domu z zaleceniami.

Rozpoznanie kliniczne: Z 51,0, C 20
Rak odbytnicy T4NxM0
Hist-pat: Adenocarcinoma recti G2

Rozpoznanie (ICD10):
Zasadnicze: z51.0 - Seanse radioterapii
Współistniejące C20 - nowotwór złośliwy odbytnicy

Wyniki Badań
Biochemia:
Data GLukoza billi calk. Urea Crea Alat Aspat Na K
01.01.13 88 - 19 0.57 11 10 135.8 4.14
01.08.13 - - - - - - 131.6 3.70
01.11.13 - - - - - - 135.2 3.90
01.13.13 84 0.39 19 0.52 - 9 133.8 3.60


Wypis z 14.01.2013
Morfologie zrobiłem w Paincie :P załaczam w załączniku plik.

Leczenie Kliniczne:
Radykalna radioterapia na obszar miednicy techniką 3D wg planu komputerowego wiązką fotonową X 15 MeV. Podano łacznie 5040 cGy w 28 frakcjach po 180 cGy.
W trakcie napromieniowania podano 1 cykl chemioterapii wg schematu LF2 w dniach 2.01- 06.01.2013 - 435 mg 5 Fu + 26mg LV.
ICD-9: 92 242 3D-CT, 339

Zalecenia: pielęgnacja napromieniowanej okolocy, dieta ubogobłonnikowa
Leki:
- tramal ret 100 2x1tab
- efferalgan-Codeine 2x1 ttabl
- Polprazol 20mg 1x1 kaps
- No-Spa doraznie 1 tabl
- Kalipoz 1x1 tab
- Zofran 8mg 3x1/2 tab
- fluconazol 50mg 1x1 kaps
-loperamid 3x1 tabl

Epikryza:
Chora z rozpoznaniem: Rak odbytnicy t4NxM0 została zakwalifikowana do przedoperacyjnej radioterapii ze względu na stopień zaawansowania raka guza odbytnicy. Leczenie prowadzono wg planu komputerowego 3D wiązką fotonową. Podano łacznie 5040 cGy w 28 frakcjach po 180 cGy. W trakcie pobytu pacjenka otrzymała chemioterapię wg schematu LF2 w należnych dawkach. Tolerancja leczenia dobra. Wypisana do domu z zaleceniami.

Możecie powiedzieć cokolwiek na ten temat?

[felob]

Witam serdecznie po raz kolejny. Dalej walczymy z chorobą. Bylismy ostatnio na Onkologi u chirurga, niestety powiedział nam, że guz jest nieresekcyjny i zostaje tylko leczenie paliatywne. Odebrałem wyniki aktualnej tomografii... Lecz jest ona niezrozumiała. Lekarz oglądając ją pokiwał tylko głową i powiedział że to tylko kwestia czasu. Niestety Nie mam możliwości zrobienia skanu, dlatego przepiszę ją tutaj. Moglibyście mi pomóc ją zinterpretować?


TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej z kontrastem - 73
Badanie TK uwidoczniło w okolicy pośladkowej prawej oraz w okolicy szpary odbytu po stronie prawej niejednorodne obszary z powietrzem i zawartością jelitową bez cech nacieku tkanek miękkich wokół nich mogące odpowiadać zmianom o charakterze przetok z zawartością pętli jelitowej (Przepuklina?).
W wątrobie w segmencie 6 ognisko torbielowate o śr. 7 mm. Wątroba o przerośniętym lewym płacie.
W nerce prawej torbiele o śr do 15mm. Poza tym nerki bez złogów i zastoju moczu.
Przestrzeń zaotrzewnowa i miednica mniejsza bez znamiennie powiększonych węzłów chłonnych. Trzuska i śledziona niepowiększone bez zmian ogniskowych.
Zmiany zwyrodnieniowe struktur kostnych objętych badaniem.

Tylko tyle pisze na wyniku TK. Tylko jeszcze data robienia badania.
Pomożecie mi to jakoś zinterpretować? bo chirurg onkolog nie daje już mamie szans, po ty m jak zobaczył te przetoki okołoodbytnicze.

Serdecznie dziękuję za każdą pomoc. Pozdrawiam.

[Pielęgniarz]

Porozmawiajcie z chirurgiem na temat tych przetok, może da się o nie zadbać na tyle by mama czuła się lepiej (oczyścić, wypłukać opatrzyć )

[felob]

Rozumiem. Przetoki oczyszczone i mama ma założoną stomię. Ale czy z tych wyników wynika, że to już koniec? bo każdy mówi nam co innego...