[Paula1980]

Dzwoniła do mnie mama. Na badaniu bronchoskopii usłyszała jak lekarz mówił, że są zmiany pozapalne II stopnia i stwierdził na koniec - widzę, że Pani ma już wszystko za sobą - niewiem co to za tekst.
Lekarz zlecił na jutro USG jamy brzusznej i tarczycy.

[Paula1980]

Witam
Podaję wyniki ze szpitala. Bardzo proszę o interpretację ?

Rozpoznanie przy wypisie:
Guzki płuc - diagnostyka w kierunku procesu swoistego nieukończona. Wole guzowate tarczycy nadczynne. Torbiele nerki prawej.

Badanie lekarskie kontrolne:
Badania dodatkowe: RR 110/60; 120/70 mmHg;
Antygen Hbs - 0,19
Przeciwciała HCV - 0,07

Morfologia:
RBC 0 -4,70 M/uL
HGB - 14,2 g/dL
HCT - 43,2%
MCV - 91,9 FL
MCH - 30,2 Pg
MCHC - 32,9 g/dL
WBC - 7,8 L/uL
LYM - 19,9%
MXD - 2,9%
NEUT - 77,2%
PLT - 207 K/uL

Biochemia:
K - 4,1 mmol/l
Na - 141 mmol/l
AspAT - 30 j
ALAT - 33j
Kreatynina - 54 umol/l
Mocznik - 4,7 mmol/l
Glukoza - 8,0 mmol/l
Białko całk. - 69 g/l
Czas APTT - 26,3 sek
Wsk.PT - 90%
INR - 1,13
Fibrynogen - 4,4 g/l
CRP - 3,1 mg/l
Bilurbina całk. - w/n

Hormony tarczycy:
TSH - 0,030;
FT3 - 5,51;
FT4 - 0,92

TK Klatki piersiowej bez kontrastu i z kontrastem:
Płuca z cechami uogólnionej rozedmy z kilkoma drobnymi guzkami obustronnie, wszystkie guzki całkowite zwapniałe, poza tym płuca bez zmian ogniskowych, wnęki i śródpiersie w normie, opłucna wolna. Powiększony, niejednorodny gruczoł tarczowy, zwłaszcza płat prawy, poza tym obraz w normie.

Bronchoskopia fiberoskopowa:
Krtań b/z. Fałdy głosowe prawidłowo ruchome. Tchawica prawidłowa, ostroga głowna ostra, ustawiona pionowo. Obustronnie oskrzela z cechami przewlekłego zapalenia II stopnia. Zwraca uwagę nieznaczne zaczerwienienie śluzówki segmentów płuca prawego, zwłaszcza widoczne u podstawy płuca. Ponadto widoczne też kępki brunatnej wydzieliny ropnej w segmentach płata górnego płuca lewego. Poza tym obraz oskrzeli w zakresie widoczności bez istotnych zmian patologicznych. Pobrano popłuczyny wg skierowania + cytologia.
Wnioski: Ustępujące zmiany zapalne. Wydzielina oskrzelowa sugeruje infekcji mycobacterium spp. W autoflorescencji istotnych zmian patologicznych nie stwierdzono.

Bad hist-pat:
Popłuczyny - nabłonki oskrzelowe, makrofagi i granulocyty.
Wydzielina oskrzelowa posiew nieswoisty: brak wzrostu flory bakteryjnej.
Popłuczyny oskrzelowe na AFB badanie bezpośrednie: ujemne posiew w obserwacji

Spirometria: wnioski zapis w granicach normy

USG tarczycy i przytarczyc:
Tarczyca dwupłatowa, położona typowo, niesymetryczna powiększona, wym: płat prawy- 35x38x60 mm, płat lewy 21x35xx50 mm, cieśń 5 mm, echostruktura niejednorodna z obecnością guzków o mieszanej torbielowato-litej echostrukturze , największy z guzków w płacie prawym o wym. 50x26 mm, inne mniejsze o śr. do 25 mm, rejestrowane kolorowym dopplerem przepływy na obwodach zmian, ognisko zwapnień o śr. 5 mm położone centralnie w guzku płata lewego. Węzły chłonne szyjne niepowiększone.

Usg brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej
Wątroba niepowiększona o jednorodnej echostrukturze miąższu, normoechogeniczna z niezmienionym przebiegiem naczyń. Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, wewnątrz bezechowy, bez złogów. Przewód żółciowy wspólny oraz drogi żólciowe wewnątrzwątrobowe nieposzerzone. żyła wrotna nieposzerzona. Trzustka niepowiększona o jednorodnej echostrukturze, bez zmian ogniskowych. Śledziona niepowiększona o jednorodnej echostrukturze miąższu, bez zmian ogniskowych. Obie nerki położone typowo, normalnej wielkości, obrysy nerek regularne. Torbiele nerki prawej, największa o śr. 10 mm, poza tym echostruktura miąższu nerek niezmieniona. Bez zastoju moczu w ukm obu nerek oraz bez cech kamicy. Nie uwidoczniono zmian ogniskowych w obu polach nadnerczowych. Nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych wzdłuż przebiegu dużych naczyń brzusznych.

EPIKRYZA:
56-letnia kobieta została skierowana do szpitala z powodu zmian guzkowych w płucach. Przy przyjęciu stan ogólny dobry, pacjentka bez istotnych dolegliwości ze strony układu oddechowego. Zdjęcie klatki piersiowej wykonano w czasie badań kontrolnych. W TK klatki piersiowej opisano kilka drobnych całkowicie zwapniałych guzków, cechy uogólnionej rozedmy, powiększony gruczoł tarczycy. W bronchoskopii zmian rozrostowych nie stwierdzono, opisano zmiany zapalne. Posiewy wydzieliny oskrzelowej ujemne, w badaniach bezpośrednich prątków kwasoodpornych nie stwierdzono, posiewy w obserwacji. W usg tarczycy opisani powiększony gruczoł z obecnością licznych guzków. W badaniach biochemicznych obniżony poziom TSH, podwyższony TF# - wskazana kontrola w Poradni Endokrynolgicznej.
Pacjentka wypisana do domu z zaleceniami:
- okresowej kontroli w Por.Pulmonologicznej i Endokrynologicznej
- wskazana kontrola glikemii w warunkach ambulatoryjnych
- zgłosi się po wyniki posiewów w kierunku prątków za ok.10 tygodni.


Bardzo proszę o interpretację?

[absenteeism]

A jakie masz konkretne pytania?

[Paula1980]

Czy w tych badaniach i opisach jest podejrzenie onkologiczne ?

Jak można zinterpretować te wyniki ?

[absenteeism]

Nie widać tu nic jednoznacznie podejrzanego onkologicznie.
Co do dalszej interpretacji np. endokrynologicznej - jest skierowanie do endokrynologa (my zajmujemy się pacjentami onkologicznymi).

[Paula1980]

Dziękuję