[halinka2000]

Witam!

Moja ciocia z rozpoznaniem klinicznym: Krwawienie po menopauzie
i rozpoznaniem anatomopatologicznym: 171035-036-kanał i jama: adenocarcinoma endometrioidale g2,
trafiła w grudniu 2009 na usg color doppler, opis badania:
macica w przodozgięciu o wymiarach trzonu 48x37mm, o niejednorodnym echu
błona śluzowa o nieregularnej strukturze , grubości 20mm.
wolnego płynu w miednicy małej nie stwierdza się
przepływy w tętnicy macicznej prawidłowe.
Wniosek końcowy: ca corporis uteri. infiltratio myometrii susp.

W styczniu 2010 roku była operowana i tu podam wyniki z badania histopatologicznego:
wymaz z zatoki Douglasa:
komórek podejrzanych nie znaleziono
1)mankiet-inflammatio chronica
2) tarcza-ovula nabothi
3)przymacicza-hyperaemia. tela neoplasmatica absenta
4)kanał-foci adenocarcinomatosi (naciek nowotworowy widoczny w świetle kanału)
5)ujście wewnętrzne- status normalis
6)trzon- adenocarcinoma endometriales g2- naciek nowotworowy zajmuje całą jamę trzonu szerokości 2cm i długości 3,5cm oraz obejmuje 1/3 mięśniówki ściany przy grubości mięśnia 1,5cm.
7)mięśniak-adenocarcinoma endometriales g2-naciek nowotworowy zajmuje całą jamę trzonu szerokości 2cm i długości 3,5cm oraz obejmuje 1/3 mięśniówki ściany przy grubości mięśnia 1,5cm.
8)rogi-foci adenocarcinomatosi (w jednym rogu)
9)jajnik prawy-corpora albicantia
10) jajowód prawy-status normalis
11)jajnik lewy-cystes simplices ex inclusione
12)jajowód lewy-cystis simplex paraovarialis
13)węzły prawe-trzy drobne węzły chłonne bez przerzutów nowotworowych
14-15)węzły chłonne lewe- sześć drobnych węzłów chłonnych bez przerzutów nowotworowych

W czerwcu pobrany został wycinek do badania, z którego nie mamy wyniku a jedynie opis makroskopowy: szarobrunatny galaretowany wycinek o wymiarach 1,2x0,8cm.

Jeszcze w czerwcu ciocia leczona byłą ambulatoryjnie, poddana została brachyterapii w pochwie,
przebieg leczenia bez powikłań i ostrych odczynów ze strony narządów krytycznych.

Badania z listopada 2011 CA-125 : 21,60IU/ml (przyjęta próbka-surowica -żółta)

W tej chwili u cioci stwierdzono wznowienie się nowotworu, z tyłu kikuta pochwy Doktor palpacyjnie wyczuł ok.2cm guza.

Proszę o opis wyników badań i co najważniejsze wskazówkę na temat tego jak dalej postępować, jakie badania wykonać, na co zwrócić uwagę i czy fakt wznowienia nowotworu jest złym rokowaniem?

Pozdrawiam i z góry dziękuję za pomoc

[Richelieu]

Halinko,

halinka2000 napisał/a:

Moja ciocia z rozpoznaniem klinicznym: Krwawienie po menopauzie i rozpoznaniem anatomopatologicznym: 171035-036-kanał i jama: adenocarcinoma endometrioidale g2,

Stwierdzono gruczolakoraka endometrioidalnego trzonu macicy o średnim stopniu złośliwości.

halinka2000 napisał/a:

W styczniu 2010 roku była operowana i tu podam wyniki z badania histopatologicznego: [...] 4)kanał - foci adenocarcinomatosi (naciek nowotworowy widoczny w świetle kanału) 6)trzon oraz 7)mięśniak - adenocarcinoma endometriales g2-naciek nowotworowy zajmuje całą jamę trzonu szerokości 2cm i długości 3,5cm oraz obejmuje 1/3 mięśniówki ściany przy grubości mięśnia 1,5cm.

Zajęcie kanału szyjki macicy klasyfikowało zaawansowanie choroby do stadium II (źródło).

halinka2000 napisał/a:

W czerwcu pobrany został wycinek do badania, z którego nie mamy wyniku a jedynie opis makroskopowy: szarobrunatny galaretowany wycinek o wymiarach 1,2x0,8cm.

Z tego opisu nie wynika wprost, czy jest to zmiana złośliwa.
Do oceny tego powinien być znany wynik badania mikroskopowego.

halinka2000 napisał/a:

Jeszcze w czerwcu ciocia leczona byłą ambulatoryjnie, poddana została brachyterapii w pochwie, przebieg leczenia bez powikłań i ostrych odczynów ze strony narządów krytycznych.

Leczenie wygląda na prawidłowe, zgodne ze standardami: Zalecenia PUO (str. 295), Rekomendacje (str. 10).

halinka2000 napisał/a:

W tej chwili u cioci stwierdzono wznowienie się nowotworu, z tyłu kikuta pochwy Doktor palpacyjnie wyczuł ok.2cm guza. Proszę o opis wyników badań i co najważniejsze wskazówkę na temat tego jak dalej postępować, jakie badania wykonać, na co zwrócić uwagę i czy fakt wznowienia nowotworu jest złym rokowaniem?

Na temat leczenia nawrotów choroby w Zaleceniach PUO (str. 295) czytamy:

Cytat:

W przypadku wznowy w obrębie miednicy po pierwotnym leczeniu chirurgicznym należy rozważyć chirurgiczne leczenie ratujące lub/i radioterapię. Nawroty w obrębie miednicy po pierwotnej radioterapii obserwowane są rzadko, a postępowanie w tych sytuacjach jest przedmiotem kontrowersji (leczenie chirurgiczne pozwala na uzyskanie długotrwałej kontroli u około 20% chorych).

Powinny zostać wykonane badania pozwalające określić aktualny stan zdrowia po dotychczasowym leczeniu
oraz rozległość i zaawansowanie wznowy w celu określenia sposobu optymalnego dalszego leczenia.
Wg tego opracowania (str. 72) MRI wykazuje wyższość nad TK i USG.
Wznowa nowotworu na pewno nie jest czynnikiem dobrym.
Ocena rokowania i szans powodzenia leczenia należy do lekarza dysponującego wiedzą na temat zaawansowania wznowy.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.