[DumSpiro-Spero]

nats napisał/a:

W przypadku mojej mamusi mamy komplet wykonanych badań, o których pisałam wcześniej (USGx2, scyntygrafia z technetem, biopsja dla wszystkich 4 guzków) i które potwierdziły zmianę łagodną

Jaką? Pęcherzykową?

[nats]

najpierw dot. Mamy:

ad. 1,2,4 Płaty komórek pęcherzykowatych tarczycy. Obraz cyt. odpowiada zmianie łagodnej.
ad. 3 Niemal wyłącznie histiocyty i bezpostaciowe masy białkowe.

teraz o moich węzłach i migdałku:

USG wg lekarza nie ma teraz sensu ze względu na infekcję (z przerwami od września):/

Za rady bardzo dziękuję - trzymajcie kciuki za moją Mamę (ja zrobię USG jak się wszystko "uspokoi" - obiecuję:) )

[DumSpiro-Spero]

nats napisał/a:

ad. 1,2,4 Płaty komórek pęcherzykowatych tarczycy. Obraz cyt. odpowiada zmianie łagodnej.

Zatem operacja to właściwy wybór.
Jeśli mamy guzka pęcherzykowego - za pomocą BAC (biopsji cienkoigłowej) nie da rady odróżnić zmiany łagodnej od złośliwej.

[nats]

bardzo dziękuję! nawet przez myśl nam nie przeszło, żeby "uciec" od operacji:)

[DumSpiro-Spero]

Polecam następującą lekturę:

Guzek pęcherzykowy tarczycy jako problem diagnostyczno-leczniczy

Robert Król, Marek Heitzman, Jacek Pawlicki, Jacek Ziaja, Lech Cierpka
Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej, Naczyniowej i Transplantacyjnej Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach

[nats]

dziękuję! znam poleconą publikację:)

[DumSpiro-Spero]

Zatem znasz również standard postępowania w takiej sytuacji

[nats]

z tym standardem nie jest do końca jasne, jednak Profesor prowadzący Mamę przyjął skrajnie zachowawczy wariant postępowania: usunięcie całej tarczycy - co pozwoli uniknąć ewentualnej ponownej operacji w razie wykazania cech złośliwych w badaniu pooperacyjnym.
Z drugiej strony mamy 3 guzki zbudowane z komórek pęcherzykowych rozrzucone na oba płaty (2 w jednym, a jeden w drugim):

Cytat:

"Kolejnym uzasadnieniem wykonywania operacji jednostronnych jest to, że współistnienie zmian w przeciwnym płacie jest w przypadku guzów pęcherzykowych rzadkie, w materiale autorów wynosiło 3,1% [16]."

o cechach odpowiadających "łagodnej zmianie" (nie ma się co przyzwyczajać do takiego opisu):

Cytat:

"Badanie cytologiczne aspiratów z BAC powinno być używane przede wszystkim jako metoda diagnozowania zmian łagodnych tarczycy, a nie złośliwych. Przy takim diagnostycznym podejściu około 1/3 pacjentów z guzkami tarczycy może być wykluczona z dalszego planowania leczenia chirurgicznego, bez ryzyka przeoczenia nowotworu złośliwego [5,24]."

a pocieszające jest to, że materiał pobrany w trakcie BAC analizowała (a przynajmniej podpisałą się pod nim) pani Profesor, którą sprawdziłam na własnej skórze i która podobno "nigdy się nie myli".


Tak więc mam nadzieję, że Profesor zalecił rozległy zabieg zachowawczo i badanie pooperacyjne to potwierdzi:)

Za wszelkie trzymanie kciuków będę niezmiernie wdzięczna, bo tego nigdy dość:)

[ Komentarz dodany przez Moderatora: Richelieu: 2011-10-12, 08:32 ]
W takim razie deklaruję się jako pierwszy, a w razie potrzeby chętnie wydzielę odpowiedni wątek,
by tutaj nie przeszkadzać w merytorycznej dyskusji, o co pozwolę sobie prosić także innych Forumowiczów.

[DumSpiro-Spero]

To dołączę jeszcze jedną wartościową lekturę. Bardzo się przy tym cieszę, że możemy podyskutować merytorycznie.

I dalej czytamy:

źródło:
Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych
Rak tarczycy

(czerwone podkreślenie moje).

Stoję na stanowisku, iż u Twojej mamy są wskazania kliniczne do wykonania zabiegu.
pozdrawiam ciepło.

[nats]

Cytat:

Stoję na stanowisku, iż u Twojej mamy są wskazania kliniczne do wykonania zabiegu. pozdrawiam ciepło.

my również - przede wszystkim dla "świętego spokoju", bo innej możliwości nie bierzemy pod uwagę:)

Pozdrawiam serdecznie

[ Dodano: 2011-10-13, 08:25 ]
http://www.eurocytology.e...entBcontI1.html

ciekawe informacje (poprawności nie oceniam)

Pozdrawiam

[DumSpiro-Spero]

nats napisał/a:

http://www.eurocytology.e...entBcontI1.html ciekawe informacje (poprawności nie oceniam)

Zdaje się, że mowa tu o guzku nie podejrzanym klinicznie.

[nats]

wg Prof. takie wykryto u Mamy, ale odnośników na stronie jest więcej

Pozdrawiam

[ Dodano: 2011-10-15, 21:46 ]
uzupełniając powyższe - oczywiście nikt nie da gwarancji, że zmiany w badaniu pooperacyjnym również okażą się zmianami łagodnymi. Jednak wg Profesora doświadczony histopatolog potrafi ocenić komórki pęcherzykowe, które noszą znamiona zmian złośliwych i te charakteryzujące zmiany łagodne. Nie jest to oczywiście gwarantem, jednak jakimś wstępnym rozpoznaniem weryfikującym przyjęte metody leczenia lub (w przypadku Mamy) uzasadniającym planowany zakres operacji (gdyby na etapie biopsji wykazano zmiany złośliwe zabieg rozszerzono by na węzły chłonne).

wrzucony przeze mnie link traktuje o zmianach pęcherzykowych zarówno łagodnych jak i złośliwych i nie tylko.

Pozdrawiam

[nats]

a więc jesteśmy po zabiegu - trwał godzinkę + przygotowania. "24 h po" Mama była już w domu; samopoczucie bardzo dobre, dolegliwości jakichkolwiek brak, szykuje się niewielka blizna (szwy wewnętrzne + klejone) długości 4 cm.
Zaliczyłyśmy już kilka spacerów i za tydzień zgłaszamy się po wyniki:)

Pozdrawiam serdecznie!

[nats]

są wyniki: ZMIANY ŁAGODNE!

samopoczucie Mamy świetne, a dziś rewelacyjne, dolegliwości jakichkolwiek brak, a blizna ledwo widoczna:)

Pozdrawiam serdecznie, a tym, którzy trzymali kciuki serdecznie dziękuję!