[female]

Witam,

Mój 36 letni kolega z pracy od kilku tygodni zmagał się z przeziębieniem/grypą. Jego ogólne samopoczucie było bardzo kiepskie, a i 3 tygodniowa antybiotykoterapia nie przyniosła żadnej poprawy. Jacek chudł w zastraszająco szybkim tempie. Przez 4-6 tygodni waga spadła o ok. 15 kg. Mimo złego samopoczucia cieszył się, ze spadku wagi twierdząc, że to wynik ograniczenia jedzenia po godz. 18.00. Wrócił do pracy po L4, ale po 1-2 służbach postanowił wziąć wolne. Wejście po schodach na 2 /wysokie/ piętro było dla Niego nie lada wyczynem.W miniony czwartek postanowił ponownie iść do internisty, celem diagnostyki.
Dostał skierowanie na wszelakie badania, w tym prześwietlenie płuc.
Tuż po czwartkowym prześwietleniu pojawiła się opisująca zdjęcie lekarka, mówiąc, że na obu płucach widoczne są zmiany guzowate /w jednym płucu ok 4 cm, w drugim drobne liczne zmiany/ i w trybie pilnym ma wrócić do internisty. W piątek miał dalsze badania w tym USG i markery nowotworowe. USG ujawniło liczne powiększone pakiety węzłów chłonnych i jakąś zmianę na wątrobie /do dalszej diagnostyki/. W opisie wyniku: obraz przemawia za chłoniakiem.
Z markerów 3 były ujemne, 1 - AFP miał podwójnie przekroczoną wartość.
Dzisiaj wykonano pilne TK /w załączeniu/, jutro ma stawić się do szpitala, celem pobrania wycinków z węzłów.

Proszę o interpretację dzisiejszego wyniku.
Pozdrawiam serdecznie,
Bernadeta

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2012-12-11, 19:41 ]
Prosimy o wrzucenie większego zdjęcia - na obecnym nie bardzo da się odczytać wynik.

[ Dodano: 2012-12-11, 19:44 ]
To zdjęcie przesłane z telefonu kolegi ;-( Poproszę, aby postarał się o lepszą jakość i wielkość.

[ Dodano: 2012-12-11, 20:58 ]
Niestety jakość kolejnego MMSa pozostawia wiele do życzenia, tak więc poniżej przepisany wynik.


TK – j. brzusznej i miednicy bez i z kontrastem z dnia 11.12.2012r.
Opis badania:
W przypodstawnych objętych badaniem obszarach obu płuc widoczne są liczne różnej wielkości –śr do 2,9 cm zmiany guzowate. Płynu w jamach opłucnej nie wykazano. W śródpiersiu i za odnogami przepony widoczne są liczne kuliste węzły chłonne śr do 3 cm.

Wątroba niepowiększona, w płacie lewym przy powierzchni przeponowej widoczna jest nieco nieregularna torbiel o wym. 2,6x3,8x1cm. Innych zmian ogniskowych w miąższu gruczołu nie wykazano. Śledziona niepowiększona, jednorodna. Nadnercza prawidłowe.

W przedziale zaotrzewnowym od poziomu nadbrzusza do promontorium widoczne są różnej wielkości rozbudowane pakiety węzłowe.
Największy pakiet o wym. 5x12(TR)x10cm modeluje trzon i głowę trzustki, przemieszcza na prawo prawą nerkę i znacznie odsuwa do przodu VCI oraz w mniejszym stopniu aortę. Na zmianie opinają się prawe naczynia nerkowe.
W okolicy dolnego bieguna opisywanego pakietu widoczny jest mniejszy pakiet o wym. Poprzecznych 5x3,8cm. Przyortalnie poniżej lewych naczyń nerkowych można wyodrębnić patologiczne węzły chłonne o śr. M.in. 2 cm, 3,2cm. W podziale aorty widoczny jest węzeł chłonny o śr. 3,6cm i wym. Podłużnym 5cm. Kilka węzłów chłonnych widocznych jest w sąsiedztwie naczyń biodrowych wspólnych obustronnie oraz wewnętrznych i zewnętrznych po stronie lewej-śr do 1,3cm.
Lewa żyła biodrowa zewnętrzna nieco poszerzona najpewniej z powodu ucisku żyły wspólnek w końcowym odcinku przez węzły.

Powiększenia węzłów chłonnych krezkowych i kolekcji płynu nie wykazano.

Pęcherz moczowy gładkościenny miernie wypełniony. Stercz jednorodny, niepowiększony.

Destrukcji kostnej nie stwierdza się.

[ Dodano: 2012-12-11, 21:41 ]
Zapomniałam napisać, że kumpel ma anemię. Niestety nie mam wyników ;-(

[vioom]

Witaj,

Z 3 markerów ale nie wiemy których? Czy było wykonane USG jąder? Podwyższone AFP silnie może przemawiać za zmianą rozrostową jądra - to jest pierwszy trop, który trzeba sprawdzić i ew. wykluczyć szczególnie u młodego mężczyzny!

Pozdrawiam

[female]

Witam,

kolega miał USG jąder - wszystko ok.
Niestety nie wiem, jakie były pozostałe markery...Jacek tylko poinformował mnie, że 3 z nich mają wartość w granicach normy, a AFP przekracza podwójnie normę.

Miłego dnia

[majkelek]

Bernadeto, jak vioom słusznie zauważył wysoki poziom AFP świadczyć może o nowotworze jądra. Jednocześnie AFP jest znacznie podwyższone w niektórych schorzeniach wątroby (także HCC-pierwotnym raku wątroby). Z opisu jaki załączasz nie wynika czy zmiana w wątrobie została uznana za niepodejrzaną onkologicznie (a może ja czegoś nie umiem odczytać poprostu). Jednak AFP może być podwyższone z 'nieonkologicznych' powodów. Natomiast powiększone węzły chłonne (w tej ilości) wyraźnie sugerują, że coś podejrzanego dzieje się z układem limfatycznym. Pod tym linkiem http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8973683 można znaleźć opis przypadku podwyższonego AFP u pacjenta z chłoniakiem Hodgkina.

Wydaje mi się, że najważniejsza jest teraz szybka diagnoza. Trzeba pobrać materiał do badań i wówczas dowiemy się czy kolega ma chorobę rozrostową układu limfatycznego, czy zmiany pochodzą z innego źródła (jądra, wąrtoba ?). Doskonale wiesz, że czas jest bardzo ważny.

Pozdrawiam bardzo serdecznie!

[female]

Witaj Michał,

tak wiem, że czas gra dużą rolę...bardzo dużą...
Jacek właśnie stawił się w szpitalu. Zobaczymy co wykaże hist-pat. węzłów.

Pozdrawiam serdecznie.

[vioom]

Witaj,

Wcale nie tak rzadko nowotwory zarodkowe (germinalne) lokalizują się w linii pośrodkowej ciała (a więc przede wszystkim w przestrzeni zaotrzewnowej). Musisz mieć to na uwadze. Nie każdy guz "jądra" ma lokalizację w jądrze.

Pozdrawiam