Znalezionych wyników: 14

Chyba z leczeniem jesteśmy na rozdrożu. Polegając na cytometrii i badaniu PET było bodajże 8 kursów R-COP, aktywność choroby się zmniejszyła. Rozpoczeliśmy leczenie podtrzymujące Mabtherą ale niestety pojawiła się kolejna zmiana pozawęzłowa, poniżej twj pierwszej. Jesteśmy po badaniu PET i kolejnej cytometrii na której wyniki czekamy. Leczemy się w Instytucie Onkologii w Warszawie, ale zaczynamy mieć wątpliwości co do obranej drogi... W COI robią cytometrię a nie biopsję przy chłoniakach....

Moja mama ma chłoniaka grudkowego. Walczymy od ponad roku. Już na starcie zmiana była duża (typu bulky) i uciskała na splot naczyniowy w nodze. Ale na szczęście pojedyncza. Zapadła decyzja o chemii. Przeszliśmy kurs. Potem zaczęło się leczenie podtrzymujące Mabtherą. No i niestety mimo to po kilku miesiącach pojawiła się nowa zmiana. Na początku lekarka twierdziła, że to tylko zwłóknienie, ale w końcu zleciła diagnostykę. Świeci w Pecie. Dziś była cytometria. Czekamy na wynik. Nie wiemy na ile jest złośliwa. Myśleliśmy że po chemii i na Mabtherze będzie czas na oddech i powrót do normalnego życia a tu niestety znów stres, niepokój, niepewność....

[ Komentarz dodany przez Moderatora: missy: 2018-04-11, 10:28 ]
Wątki scalone.

Dziękuję za odpowiedź. Pozdrawiam serdecznie

Gdzie szukać fizjoterapeuty, który podjął by się domowych wizyt u osoby w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej? Będę wdzięczna za namiary na konkretną osobę lub też miejsce/przychodnię/klinikę/fundację gdzie mogłabym znaleźć taką osobę... Oczywiście chodzi o prywatne wizyty domowe. Bardzo proszę o sugestie. W przeciągu trzech tygodni życie rodziny przewróciło się do góry nogami, a chory stał się praktycznie leżący...

Dziękuję za bezpośredniość, w naszym systemie OZ to się ceni. Niechęć do biopsji węzła wynikała chyba w tym przypadku z faktu, że podejrzenie było FL z bulky. Guz ma ponad 7cm i ponoć byłby problem z pobraniem węzła, bo ciężko odróżnić co jest węzłem, a co zmianą. Dodam, że zmiana powoduje ucisk na naczynia żylne kończyny dolnej, co jest przyczną obrzęku. Diagnostyka (i potwierdzenie) FL nastąpiło więc z zastosowaniem cytometrii przepływowej. Dziś rozpoczęliśmy chemioterapię wg schematu R-COP.

Podaję wyniki biopsji gruboigłowej:

"Probably "Nodal Follicular lymphoma with inquinal lymph node involvement"
Only diffuse pattern of growth
Probably low grade FL according to WHO classification

Chłoniak ulega rozległemu włóknieniu i w "tru-cut" ma całkowicie nieczytelną morfologię
Immunohistochemicznie:
CD20 (+) średnio intensywny odczyn błonowy
CD10 (-) odczyn CD10 (+) weaker w drobnym fragmencie węzła na nielicznych komórkach
CD5 (-) w nacieku widoczne bardzo liczne limfocyty T CD5(+)
CD3 (-) w nacieku widoczne bardzo liczne limfocyty T CD3(+)
Ki67 (++) odczyn w 45% komórek o nierównej dystrybucji

Wstępne wnioski:
1) Zlecono kilka dodatkowych odczynników immunohistochemicznych w celu ustalenia rozpoznania, ale przy braku ekspresji CD10 nie da się ustalić w 100% pewnego rozpoznania
chłoniaka grudkowego
2) Jedyną pewną metodą tego typu chłoniaków jest cytometria przepływowa."

No i w centrum onkologii zaplanowali tą cytometrię i twierdzą, że ona pozwoli dobrać chemię.
A po chemii będzie jeszcze radioterapia, bo guz ma średnicę >5cm i uciska na naczynia kończyny dolnej, więc trzeba podejść do tematu agresywnie. Materiał już pobrali, ale na wyniki cytometrii trzeba czekać (aż ten urlop się skończy)... Ale jak wszystko dobrze pójdzie to chemię podadzą jeszcze przed świętami.

Zgodnie z waszymi sugestiami konsultowaliśmy się w instytucie hematologii i tam twierdzą
że wątpią, że cytometria pozwoli ustalić rozpoznanie, że trzeba zrobić biopsję wycinającą węzła (bo w sumie dotąd takiej nie było), bo nie wiadomo co to...

No i jesteśmy w kropce - bo w centrum onkologii jest już wstępny plan leczenia, a w tej hematologii to nie wiadomo kiedy co i jak... Rzeczywiście chyba są różne szkoły.

Czy umawiać się na biopsję wycinającą i wstrzymać się z leczeniem? Już tak długo się diagnozujemy, a ten guz jest taki duży! Czy lepiej zacząć leczenie, nie mając w 100% pewnej diagnozy?????

[ Dodano: 2016-12-08, 22:28 ]
Podaję wyniki biopsji gruboigłowej:

"Probably "Nodal Follicular lymphoma with inquinal lymph node involvement"
Only diffuse pattern of growth
Probably low grade FL according to WHO classification

Chłoniak ulega rozległemu włóknieniu i w "tru-cut" ma całkowicie nieczytelną morfologię
Immunohistochemicznie:
CD20 (+) średnio intensywny odczyn błonowy
CD10 (-) odczyn CD10 (+) weaker w drobnym fragmencie węzła na nielicznych komórkach
CD5 (-) w nacieku widoczne bardzo liczne limfocyty T CD5(+)
CD3 (-) w nacieku widoczne bardzo liczne limfocyty T CD3(+)
Ki67 (++) odczyn w 45% komórek o nierównej dystrybucji

Wstępne wnioski:
1) Zlecono kilka dodatkowych odczynników immunohistochemicznych w celu ustalenia rozpoznania, ale przy braku ekspresji CD10 nie da się ustalić w 100% pewnego rozpoznania
chłoniaka grudkowego
2) Jedyną pewną metodą tego typu chłoniaków jest cytometria przepływowa."

No i w centrum onkologii zaplanowali tą cytometrię i twierdzą, że ona pozwoli dobrać chemię.
A po chemii będzie jeszcze radioterapia, bo guz ma średnicę >5cm i uciska na naczynia kończyny dolnej, więc trzeba podejść do tematu agresywnie. Materiał już pobrali, ale na wyniki cytometrii trzeba czekać (aż ten urlop się skończy)... Ale jak wszystko dobrze pójdzie to chemię podadzą jeszcze przed świętami.

Zgodnie z waszymi sugestiami konsultowaliśmy się w instytucie hematologii i tam twierdzą
że wątpią, że cytometria pozwoli ustalić rozpoznanie, że trzeba zrobić biopsję wycinającą węzła (bo w sumie dotąd takiej nie było), bo nie wiadomo co to...

No i jesteśmy w kropce - bo w centrum onkologii jest już wstępny plan leczenia, a w tej hematologii to nie wiadomo kiedy co i jak... Rzeczywiście chyba są różne szkoły.

Czy umawiać się na biopsję wycinającą i wstrzymać się z leczeniem? Już tak długo się diagnozujemy, a ten guz jest taki duży! Czy lepiej zacząć leczenie, nie mając w 100% pewnej diagnozy?????

My też najprawdopodobniej walczymy z chłoniakiem grudkowym, ale wciąż mamy trudności diagnostyczne. W PET nie napisali jaka to zmiana, biopsja wskazuje na chłoniaka grudkowego, ale nie na 100% (cytat z wyniku "przy braku ekspresji CDA nie da się ustalić w 100% pewnego rozpoznania). Czekamy na cytometrię przepływową, by dobrać chemię. Trzymam kciuki i chętnie pozostanę w kontakcie.

Żeby zrobić tą cytometrię to chyba trzeba pobrać materiał poprzez biopsję węzła. To trzecia nasza biopsja. Najpierw była cienkoigłowa, która nie wyszła, potem gruboigłowa i teraz ma być biopsja węzła na potrzeby tej cytometrii. Zaczynaliśmy od podejrzenia zaawansowanego czerniaka lub guza tkanek miękkich, biopsja gruboigłowa wskazuje, że to zmiana pierwotna węzłów chłonnych,
ale nie ma pewności co do jej typu.

Bliska mi osoba ma podejrzenie chłoniaka. Dostała skierowanie na cytometrię przepływową w
celu określenia jego typu, gdyż biopsja gruboigłowa tego nie rozstrzyga. Niestety w Instytucie Onkologii w Warszawie okazało się, że... lekarz który wykonuje to badanie jest na miesięcznym
urlopie. Ponoć to badanie jest dość mocno uzależnione od doświadczenia badającego, więc szukamy sprawdzonego miejsca w którym można by je wykonać lub jakiejś doświadczonej osoby.
Diagnozujemy się już od blisko 3 miesięcy, a podobno liczy się czas... Pomóżcie!

Jeszcze raz dziękuję wszystkim za odpowiedzi i komentarze. PET wykazał zmiany w węzłach chłonnych pachwinowych, biodrowo-udowych i biodrowych zewnętrznych po stronie lewej. OUN, płuca, układ kostny i inne narządy - czyste. Wobec braku diagnozy trzeba było zrobić tą biopsję.
Czekamy na jej wyniki. arawis, rzeczywiście nie mamy w tej chwili podstaw by sądzić, że to czerniak, równie dobrze może to być co innego. W tym tygodniu powinno się wyjaśnić, czy jestem we właściwej części forum...

No póki co to czekamy na wizytę w centrum onkologii. Na razie mamy za sobą kilku internistów, ginekologa oraz prywatne kosultacje u chirurgów onkologicznych. Większość mówi jednak o biopsji, tylko jeden stanowczo odradzał. Nie chcę popełnić błędu, bo jeśli potwierdzi się, że to czerniak, to od razu wskoczymy na stadium III, bo nie ma zmiany pierwotnej, więc i tak ciężka sytuacja na start, nie chcę jej pogorszyć przez źle dobrane badanie i pluć sobie w brodę, że trzeba było od PETa zacząć.

Dziękuję wszystkim za odpowiedzi!!!! W TK napisali, że zmiana ma <80mm, w Doplerze, że ok10cm długości, 4cm w wymiarze poprzecznym. Nie chodzi o biopsję znamienia, bo znamienia nie ma, tylko o biopsję gruboigłową tego guza (rozumiem, że podejrzewają, że to już przerzut czerniaka) lub węzła, sama już nie wiem. Wiem, że ma to się odbyć w systemie chirurgii jednego dnia.

Nikt nie mówi o dalszych krokach, wycinaniu lub nie tego guza. Wysyłają na tę biopsję jako kolejny krok
diagnostyczny. oglądają skórę w poszukiwaniu znamion i nic nie znajdują. obawiam się, że sprawa jest traktowana zbyt rutynowo i nikt się nie zastanawia czy to nie zaszkodzi, skoro nie ma diagnozy. może chodzi o koszty tych badań, sama nie wiem. obawiamy się, że jak odmówimy biopsji to zostaniemy z kwitkiem na kolejne tygodnie.

Bliska mi osoba ma guza w okolicy wzgórka łonowego i pachwiny, z towarzyszącym obrzękiem lewej nogi. Na początku mówiono o tym, że jest to lokalny stan zapalny (na podstawie USG guza), podjęto próbę leczenia 2-ma antybiotykami, bez skutku. Wykonano TK jamy brzusznej i miednicy mniejszej oraz Dopplera naczyń. Zmiana ma <80mm, uciska żyły i tętnice biodrowe, jest odczyn węzłowy. Pojawiło się podejrzenie czerniaka. Jest obciążenie genetyczne, ale nie można zidentyfikować znamienia. Planowana jest biopsja, ale spotkałam się z opinią, by w tym wypadku bezwzględnie jej nie wykonywać (profesor onkolog).

Ogólnie wersje są różne: że to pierwotna zmiana w obrębie węzłów chłonnych, była sugestia, że może to być pierwotna zmiana w obrębie tkanek miękkich, ale większość lekarzy sugeruje jednak czerniaka. Jestem skołowana, bo objawy pozostały te same, a w przeciągu 3 tygodni z błahego stanu zapalnego, zaczęto mówić o czerniaku (jak rozumiem w tym wypadku sądzą, że guz jest przerzutem). Czy jeśli mamy tu do czynienia z przerzutem czerniaka, to biopsja może być zagrożeniem? Czy nie ma tu wskazań, by zamiast niej wykonać jakieś badanie obrazowe np. PET-CT lub MRI?