Znalezionych wyników: 2

"CK7 (-)
TTF1 reakcja niemiarodajna, cytoplazmatyczna
CEA (+)
WT1 (+/-)
ROZPOZNANIE OSTATECZNE:
Infiltratio neoplasmaticae - adenacarcinoma metastaticum. Biorac pod uwagę wyniki reakcji immunohistochemicznych, punkt wyjścia dla rozsiewu raka znajduje się najprawdopodobniej w przewodzie pokarmowym. "

Może tak, może nie. CK7 jest istotnie przeważnie dodatnia w rakach płuca, ale nie zawsze. CEA (antygen rakowo-zarodkowy) produkowany jest przez raki cewy pokarmowej, gruczołów odeń odchodzących i płuc. Co ciekawe, WT1 jest raczej markerem nabłonkowej postaci międzybłoniaka, niż raków.

Osobiście zrobił bym więcej barwień immuno, w tym BEREP4, CK20, CK5/6, kalretynina, CDX2, może CD15, bo punkt wyjścia nowotworu dalej wydaje się niejasny, choć nieomal na pewno jest to rak, nie mesothelioma. Do takich badań nie trzeba brać nowego wycinka, można wykorzystać tkankę z bloczka parafinowego. Trzeba natomiast mieć przeciwciała.

Smutno skwitowawszy, może to mieć jednak małe znaczenie praktyczne, bo rak rozsiany do jamy opłucnej jest tak czy owak nieuleczalny. W takiej sytuacji nadmiernie inwazyjna diagnostyka mająca na celu określenie skąd też się on wywodzi może być bezcelowa i niepotrzebnie obciąży chorego.

TTF1 jest w tym przypadku markerem raczej swoistym, niż czułym. Mniej więcej 1/4 raków gruczołowych płuca jest TTF1-ujemna. Panel barwień powinien być szerszy i obejmować min. kalretyninę i Ber-EP4.