Znalezionych wyników: 5

agawoj,
Tato ma Brodawkowaty rak o niskim stopniu złośliwości więc druga definiacja.

Nie możesz w tej chwili o tym myśleć, każdy przypadek jest inny, nie myśli się o rokowaniach na poczatku drogi leczenia, tu się myśli o walce z tym "gadziskiem" a nie ile lat nam zostało. Na razie tato ma duże szanse i tego należy się trzymać.

pozdrawiam

agawoj,
Postępowanie jakie powinno być przeprowadzone podaję niżej

Cytat:

Ocena zaawansowania
U wszystkich chorych wykonuje się następujące badania:
— badanie przedmiotowe (z uwzględnieniem badania palcem przez odbytnicę i badania
miednicy);
— USG nerek i pęcherza i/lub urografię;
— cystoskopię ze szczegółowym opisem guza: rozmiaru, umiejscowienia, wyglądu (schemat/rycinę
pęcherza należy dołączyć do opisu badania);
— badanie laboratoryjne moczu;
— badanie cytologiczne osadu moczu;
— TURbt połączoną z:
• biopsją tkanek z dna elektroresekcji,
• biopsją randomową pęcherza w przypadku dodatniego wyniku badania cytologicznego
osadu moczu, guza o znacznych rozmiarach lub zmian niebrodawczakowatych,
• biopsją sterczowego odcinka cewki moczowej w przypadku Tis pęcherza lub podejrzenia
Tis.
U chorych z naciekającym rakiem pęcherza i wskazaniami do leczenia radykalnego zaleca
się wykonanie:
— KT lub RTG klatki piersiowej;
— KT lub MR jamy brzusznej/miednicy z kontrastem (stan górnych dróg moczowych);
— urografii w przypadku braku dostępności KT/MR (wówczas należy wykonać dodatkowo
USG wątroby);
— scyntygrafii kości, jeśli występują bóle kostne lub zwiększenie aktywności fosfatazy zasadowej.

Cytat:

Cystoskopia i elektroresekcja przezcewkowa
Ostateczne rozpoznanie RPM zależy od badania cystoskopowego i oceny patomorfologicznej
materiału tkankowego uzyskanego metodą elektroresekcji przecewkowej TURbt (transurethral
resection of the bladder tumour). Cystoskopia umożliwia ocenę morfologii nowotworu
oraz liczby i umiejscowienia zmian w pęcherzu moczowym. Wymienione cechy oraz ocena
złośliwości i głębokości naciekania ściany pęcherza przez nowotwór mają kluczowe znaczenie
dla wyboru metody leczenia. Nowotwory pęcherza są umiejscowione najczęściej w obrębie
ścian bocznych i w okolicy ujść moczowodów. W razie podejrzenia RPM cystoskopię wstępną
można wykonać w warunkach ambulatoryjnych i w znieczuleniu miejscowym. Jeśli nowotwór
stwierdzono na podstawie badań obrazowych lub wynik badania cytologicznego osadu moczu jest dodatni, można odstąpić od cystoskopii ambulatoryjnej oraz zakwalifikować chorego do
cystoskopii i biopsji lub TURbt w znieczuleniu. Po znieczuleniu chorego należy wykonać badanie
dwuręczne w celu stwierdzenia, czy guz pęcherza jest wyczuwalny oraz czy nacieka ścianę
miednicy. Badanie dwuręczne można wykonać przed i bezpośrednio po TURbt — stwierdzenie
wyczuwalnej masy po TURbt sugeruje, że naciek nowotworowy szerzy się poza obręb ściany
pęcherza. Badanie TURbt należy wykonać tak, aby patomorfolog miał możliwość szczegółowej
oceny architektoniki nowotworu oraz jego stosunku do poszczególnych warstw ściany pęcherza.
Badaniu histologicznemu poddaje się osobno materiał uzyskany z elektroresekcji egzofitycznej
części guza, osobno głębokie wycinki ściany pęcherza z miejsca po wycięciu guza
oraz jego obrzeża. Obecność błony mięśniowej w materiale pooperacyjnym jest elementem
o kluczowym znaczeniu, zwłaszcza w przypadku guzów T1. W sytuacji braku obecności mię-
śniówki pęcherza w wycinku(-ach) bezwzględnie należy ponownie pobrać materiał do badania
mikroskopowego. Częstość zaniżenia stopnia zaawansowania klinicznego nowotworu z powodu
braku błony mięśniowej w preparacie pooperacyjnym ocenia się na około 25%. Ponowną
TURbt po 2–6 tygodniach od inicjującej zaleca się w przypadkach niedoszczętnego pierwszego
zabiegu lub wykrycia na podstawie badania mikroskopowego skrawków pochodzących
z pierwszej TURbt nowotworu o wysokim stopniu złośliwości i/lub w stopniu zaawansowania
T1. Do oszacowania rozległości procesu nowotworowego zaleca się zarówno biopsję kleszczykową
guza, jak i wykonaną metodą TURbt. Wskazaniem do biopsji wielu miejsc niezmienionej
morfologicznie błony śluzowej pęcherza jest dodatni wynik badania cytologicznego osadu moczu,
nawet w przypadku braku zmiany egzofitycznej lub obecności guza o charakterze odmiennym
od brodawczakowatego — dostarcza to istotnych informacji o znaczeniu rokowniczym
(obecność atypii lub raka in situ w wycinkach znacząco zwiększa ryzyko nawrotu i progresji
nowotworu). W razie obecności pojedynczego guza brodawczakowatego nie ma wskazań do
wielomiejscowej biopsji niezmienionej morfologicznie błony śluzowej pęcherza — jej przydatność
prognostyczna jest znikoma oraz stwarza ryzyko wszczepienia komórek nowotworowych
w miejsca o naruszonej ciągłości błony śluzowej. Wycinki ze sterczowego odcinka cewki
moczowej należy pobrać każdorazowo w przypadku Tis (tumour in situ) pęcherza, ponieważ
często współistnieje on z Tis cewki tylnej. U chorych ze zmianami w pęcherzu podejrzanymi
o obecność naciekania (na podstawie cystoskopii i badań obrazowych), którzy wstępnie akceptują
radykalne leczenie chirurgiczne, alternatywą TURbt może być przezcewkowa biopsja
rdzeniowa (TUcoreBxBT, transurethral core biopsy of bladder tumour). Metoda TUcoreBxBT
nie ma zastosowania w przypadku wątpliwości na temat stopnia zaawansowania klinicznego
nowotworu oraz u chorych, u których przewiduje się możliwość leczenia napromienianiem po
wcześniejszym zmniejszeniu masy nowotworu.

Przytoczyłam metody postępowania, jakie stosuje się jeżeli mamy podejrzenie raka, do poczytania więcej od str. 353
http://www.onkologia.zale...o-plciowego.pdf

agawoj napisał/a:

Jeszcze przed TK na podstawie wyników USG

Myślę, że po TK dopiero będzie więcej wiadomo i wtedy dopiero lekarze będą mogli już ocenić czy zmiana wygląda na łagodną czy złośliwą, choć wiadomo, że dopiero wynik hist.pat. da odpowiedź 100 % ale zawsze TK jest dokładniejszym badaniem niż usg i coś więcej jesteśmy w stanie powiedzieć. Po badaniu TK na pewno lekarze bardziej się zastanowią jaką metodą usuwać zmiany i czy na pewno będzie to laparoskopia. Myślę, że jak będzie to zmiana złośliwa to postępowanie będzie musiało być takie jak przytoczyłam wyżej.

pozdrawiam