Znaleziono 1 wynik

To lekarz powinien decydować w jakiej dawce i kiedy podać sterydy w zależności od celu leczenia oraz stanu pacjenta. Przede wszystkim stosuje się je niejako 'osłonowo' przy chemio czy radioterapii. Drugą bardzo istotną rolą sterydów jest zmniejszanie obrzęku i z tego powodu podawane są w przypadku guzów CNS. Sterydy łagodzą szereg efektów ubocznych, czego dowody wciąż się pojawiają http://jco.ascopubs.org/content/31/25/3076.short (proszę zwrócić uwagę, że tutaj czas trwania leczenia to 14 dni).
I tak jak w tych dwóch przypadkach (czyli podczas terapii oraz dla zmniejszenia obrzęku) bezdyskusyjnie jest wskazanie do stosowania sterydów, tak sens stosowania wysokich dawek sterydów np w trakcie remisji (i/lub wysokich dawek kilku różnych sterydów, np doustnie i w inhalacjach, u chorych na raka płuca) pozostaje dla mnie tajemnicą. Obecnie pojawia się wiele opracowań na temat potrzeby odpowiedniego wyważenia pomiędzy zyskiem a stratą w postaci licznych efektów ubocznych, np http://www.ncbi.nlm.nih.g...les/PMC3109638/ , http://ard.bmj.com/content/68/7/1119.short , cytaty:
'Glucocorticoids are associated with numerous and potentially serious side effects, especially in patients treated over long time periods. (...) The ubiquitous effects of these agents, as well as their mechanisms of action, raise the question of interaction of steroids with the plethora of targeted therapies that are being developed for the treatment of the brain tumors. This article highlights the need to investigate these interactions in order to optimize therapies and minimize complications. In the future, controlled clinical trials addressing these questions will be needed.'
'As there is a paucity of real-life data on adverse effects of glucocorticoids prescribed to unselected groups of patients, these data may help the clinician to adapt therapy with glucocorticoids accordingly and improve the benefit–risk ratio.'
Podawanie sterydów w długim horyzoncie czasowym, które jest zrozumiałe w przypadku np chorób autoimmunologicznych, może powodować zupełnie niepotrzebne upośledzenie układu immunologicznego u pacjentów, u których leczenie onkologiczne spowodowało już zapewne duże straty.
Nie można oczywiście zakładać, że wszystkie objawy uboczne spowodowane są podawaniem sterydów, niemniej jednak, w niczym nie należy być bezkrytycznym.

Pozdrawiam serdecznie,
Michał.