Znalezionych wyników: 105

DSS:

Różnice zdań, nawet zasadnice, nie są ani czymś specjalnie niezwykłym, ani niezdrowym. Skoro już musisz się kłocić z rakarem, znacznie starszym od ciebie pacjentem onkologicznym, to czy moglabyś to czynić w granicach zdrowego rozsądku?

Oryginalną wydaje mi się twoja teza, że zacytowanie w dyskusjach na forum DSS adresu forum, którym administruje rakar, to reklama, za którą w zasadzie powinny należeć się opłaty, a ewentualna rezygnacja z pobierania takich opłat to przywilej i znak szczególnej życzliwości administracji forum.

Czy to znaczy, że na przyklad <i>glejak.pl, chustka.blogspot.com </i> i in. powinni teraz płacić fundacji DSS za reklamę, albo składać suplikacje o zwolnienie z takich opłat?

Czy ja z kolei, za każdym razem kiedy na forum pacjentów raka prostaty ktoś pyta, gdzie można znaleźć najlepsze fora w języku polskim zajmujące się rakiem płuc, a ja mu zgodnie z prawdą odpowiadam, że bardzo dobre jest forum 'Dum Spiro, Spero' i podaję adres sieciowy, mam następnie wystawiać fundacji DSS fakturę za usługi reklamowe?

Oczywiście, w zasadzie nic nie stoi na przeszkodzie, żebyśmy zaczęli się odnosić do siebie nawzajem jak Ford do General Motors, czy inne śmiertelnie konkurujące ze sobą korporacje, ale inicjatywa społeczna forow oinkologicznych chyba nie na tym miala polegać.

Pozdrawiam i zdrowia życzę.

Cytat:

Panowie,
od Waszych wielokolorowych i pretensjonalnie wytłuszczonych czcionek można dostać oczopląsu

A to jasnoniebieskie -wybaczcie proszę- ale tak 'wali po gałach', że ile razy się zabieram za wypowiedź w tym wątku, to przerywam i stąd uciekam [__]

; no nic, jakoś postaram się wytrwać chwilę z tą pstrokacizną.

Serdecznie przepraszam, rzeczywiście taką mam idiosynkrazję, która prawdodobnie bierze się z mojej poważnej krótkowzroczności połączonej z astygmatyzmem i związanych z tymi wadami wzroku stale noszonych mocnych szkieł korekcyjnych. Po prostu wygodniej mi czytać na ekranach komputerów tłusty druk w kontrastowym kolorze, więc często sobie zmieniam na taki, tak w domu jak i w pracy. Ale to naturalnie nie jest rzecz piewszej wagi, więc się spolegliwie dostosuję, zwlaszcza że mogę sobie włączyć na swoim komputerze coś na kształ wirtualnej lupy dla ułatwienia sobie czytania.

Ponieważ nie chciałbym nikogo, z przeproszeniem, 'walić po gałach' (ani po niczym innym zresztą), czy też przyprawiać o oczopląs, powtarzam zdanie na temat Amazonek, które podobno straciło na znaczeniu z powodu niewłaściwego koloru.

Co by na to powiedziały, powiedzmy, Amazonki - gdyby, dajmy na to, PUO zaczęla rozpowszechniać doktrynę, w myśl której sama tylko palpacja piersi może potwierdzić lub wykluczyć raka piersi, a o mammografii rozmawiać się nie będzie, bo nie ma takiej potrzeby?

Mam nadzieję, że kursywa nie dyskwalifikuje tego zdania?

DumSpiro-Spero napisał/a:

mam wrażenie, że tym razem zamieszanie powstało z niczego. Przyjrzałam się dokładnie wypowiedzi prezesa PTU i... szczerze mówiąc nie widzę w niej nic niestosownego (wypowiedź -o której, jak rozumiem, mowa- zaznaczyłam):

Obrazek

Z dokładnie taką właśnie myślą piszę, po to by zasięgnąć zdania Szan. Kolektywu na forum w sprawie stosowności lub niestosowności wypowiedzi prezesa PTU. Czy ta wypowiedż mogłaby być sformułowana lepiej lub inaczej? Nie jest to bowiem pierwsza gafa prezesa PTU w tej kwestii. Oryginalnej gafy prezesa dotyczył mój post nr #6420 z 20 kwietnia 2009 roku, pod tytułem "Świadomość zawodowa" http://www.forum-onkologi...-vt313.htm#6420 który z bliżej nieokreślonych powodów znikł z forum, razem z całą ówczesną dyskusją na jego temat. Mam nadzieję, że nie został usunięty?

W marcu 2009 roku, ten sam prezes tego samego PTU wyraził się w wywiadzie dla prasy następująco:

media krajowe w marcu 2009 roku napisał/a:

Z prof. [----], prezesem Polskiego Towarzystwa Urologicznego i kierownikiem Kliniki [----] podczas spotkania "Rak to nie wyrok" w Urzędzie Marszałkowskim rozmawiała Agnieszka Grzelak, dziennikarka "Dziennika Łódzkiego". Rozmowa była przeprowadzona po konferencji "Rak to nie wyrok" w Łodzi, które odbyło się 5 marca br. o godzinie 12.00 w Urzędzie Marszałkowskim Województwa Łódzkiego. Redakcja "Dziennika Łódzkiego" objęła patronatem medialnym to spotkanie. Wywiad zamieszczono z dodatku "Zdrowie" Dziennika Łódzkiego (7 marca 2009, str. 4)

(...)

- Czy mężczyzna odczuwa jakieś objawy rozwijającego się raka prostaty?

- Nie. Na początku nie czuje nic. Dlatego powinien regularnie się badać.

- Badanie prostaty jest tak proste jak sprawdzenie oleju w samochodzie" - to hasło użyte w akcji, której patronuje PTU. Naprawdę jest to takie proste?

- Badanie specyficznego antygenu, czyli PSA, jest najlepszym sposobem na wykluczenie nowotworu. Test jest faktycznie bardzo prosty - pobiera się krew i jeśli jego wynik jest prawidłowy, wiemy, że jesteśmy poza podejrzeniami. Im niższy wynik, tym mniejsze ryzyko raka.

- Ale wysokie PSA wcale nie jest równoznaczne ze zdiagnozowaniem nowotworu?

Dopiero badanie prostaty per rectum, wykonane przez urologa, może potwierdzić lub wykluczyć raka. Bo podwyższone PSA może oznaczać także stan zapalny gruczołu krokowego. Chociaż do pełnego zdiagnozowania choroby niezbędna jest biopsja (czyli pobranie komórek i poddanie ich analizie w warunkach laboratoryjnych - przyp. red.)

(...)

Jednym słowem, prezes uważa, że jeśli ktoś ma poziom PSA ponad normę dla grupy wiekowej, to DRE może POTWIERDZIĆ lub WYKLUCZYĆ nowotwór? Doprawdy... Starm się podchodzić do tej wypowiedzi z całym szacunkiem dla stopnia naukowego prezesa oraz autorytetu towarzystwa naukowego, któremu przewodniczy, ale to są niebezpieczne brednie. Mam gorącą nadzieję, że to było przejęzyczenie, które preses sprostuje przy pierwszej nadarzającej się okazji - chociaż przez ponad rok tego nie zrobił...

DumSpioSpero napisał/a:

Nikt tu nie wspomina, że DRE jest jedynym badaniem w diagnostyce raka stercza i nikt nie kwestionuje wartości innych badań. W moim odczuciu tak artykuł jak i wypowiedź prezesa zachęcają przede wszystkim do odwiedzenia urologa i podkreślają wagę problemu jakim jest rak prostaty. Faktycznie podstawowym badaniem urologicznym jest DRE. Oznaczenie stężenia PSA w surowicy to badanie laboratoryjne - przypuszczam, że gdy już, pod wpływem kampanii PTU, panowie odwiedzą lekarza urologa wyrażając zgodę na DRE - wyrażą ją również na 'ukłucie' i pobranie krwi.
Mam bowiem gorącą nadzieję, że kampania i darmowe badania obejmują również oznaczenie PSA ( :?ale?:

) ; jeśli tak jest - to jak dla mnie wszystko jest ok.

Ja też mam gorącą nadzieję, ale wypowiedzi prezesa (zwłaszcza ta z 2009 roku) trochę mi obniżają temperaturę tej nadziei i zaczynam się zastanawiać, czy w Polsce ktoś po prostu nie chce oszczędzić na kosztach włączenia badań poziomu PSA do zakresu badań przesiewowych.

A podnoszę ten temat dlatego, że być może właśnie w przypadkach tego rodzaju niejednoznacznych wypowiedzi luminarzy medycyny takie ciała jak nasze, czyli forum i fundacja, mogłyby się zwracać do luminarza z suplikacją o doprecyzowanie wypowiedzi. Oświata społeczna w przedmiocie diagnostyki raka prostaty to nie jest moim zdaniem dobre miejsce na dwuznaczności.

DumSpiroSpero napisał/a:

Zauważ kangurze, że ta kampania skierowana jest do wszystkich, a nie do tych, którzy mają wolę zgłębiania tajników wiedzy medycznej.

No właśnie. Ci,którzy mają wolę zgłębiania tajników wiedzy medycznej, doczytają sami, że DRE nie może ani potwierdzić, ani wykluczyć nowotworu. Mnie raczej chodzi o tych innnych, którzy bezkrytycznie uwierzą w zapewnienie, że skoro DRE jest negatywne, to nier ma zadnych powodów do obaw.

DumSpiroSpero napisał/a:

Podsumowując - podejrzewam, że akcja ta to taki trochę 'szum medialny' i skierowany do innych odbiorców niż my tutaj (wyedukowani) obecni.

Istotnie. Ale czy nie należy w jakimś stopnu do naszych powinności próbować przedzierać się przez szum medialny?

Serdecznie pozdrawiam i jak zwykle zdrowia wszystkim życzę.

Zadziwiające.

Przez trzy dni ani jednej osoby z opinią na temat czy prominentny członek polskiego establishmentu urologicznego może i powinien w ramach onkologicznych kampanii edukacyjnych swobodnie opowiadać brednie, lub manipulować informacją w sposób potencjalnie zagrażający zdrowiu lub nawet życiu pacjentów?

Powtarzam poprzednio zadane pytanie:

Co by na to powiedziały, powiedzmy, Amazonki - gdyby, dajmy na to, PUO zaczęla rozpowszechniać doktrynę, w myśl której sama tylko palpacja piersi może potwierdzić lub wykluczyć raka piersi, a o mammografii rozmawiać się nie będzie, bo nie ma takiej potrzeby?

Znalazlem w swoim archiwum backup oryginalnego postu z 2009r.
Nadal nie rozumiem jak mógł zniknąć z forum, razem z całą dyskusją?
MNiejsza z tym, grunt że nie zginął

To jest dosyć głupia sprawa, bo w 2009 roku poszło o publiczne oświadczenie dla prasy prezesa Polskiego Towarzystwa Urologicznego, że DRE (badanie prostaty palcem przez odbyt) może POTWIERDZIĆ lub WYKLUCZYĆ raka, co zwlaszcza w części dotyczącej wykluczenia jest rekomendacją potencjalnie zabójczą. DRE może (choć nie musi) potwierdzić nowotwór prostaty, ale negatywne DRE w żadnej mierze nie jest wyklucza obecności nowotworu.

Teraz, podczas wrześniowego Tygodnia Urologii, ten sam prezes tego samego PTU udzielił PAP wywiadu, który powtórzyło wiele gazet. Otóż w tym wywiadzie mówi się o konieczności profilaktycznych badań DRE mężczyzn po ukończeniu 50 roku życia, ale nigdzie ani słowem nie wspomina się o konieczności przeprowadzenia badania poziomu PSA, i to przed DRE, ponieważ DRE wywołuje dodatkowy wyrzut PSA porzez podatną na mechaniczne podrażnienie prostatę, i zawyża odczyt PSA.

Sprawa jest dziwna, ponieważ wynika z tego, że PTU konsekwentnie doradza jako badania przesiewowe mające wykrywać wczesnego raka prostaty wyłącznie wysoce zawodne DRE, bez określania poziomu PSA. Taka polkityka edukacyjna może mieć opłakane skutki.

Mój wlasny dobry wynik kliniczny leczenia raka prostaty i dobre rokowanie są pośrednio skutkiem włączenia badania poziomu PSA do badań profilaktycznych wykonywanych co roku, przy dorocznych badaniach okresowych po ukońceniu 49 lat. Coroczne PSA =- wczesne wykrycie = wczesna interwencja.

Przez cztery kolejne lata PSA było w normie. Za piątym razem skoczyło na 6,0ng/ml, dwa tygodnie później biopsja, diagnoza CaP, 10 tygodni póżniej radykalna prostatektomia, wynik histopatologii T2aN0Mx. Gdyby nie te profilaktyczne badania PSA, walczyłbym dziś w z góry przegranej bitwie o miesiące lub tygodnie przeżycia, w sytuacji klinicznie beznadziejnej.

Obawiam się, że opublikowane wywiady prezesa PTU mogą sprawić, że komuś w kraju zostanie odebrana taka sama jak moja szansa wczesnego wykrycia i leczenia nowotworu prostaty. Czy możemy to przedyskutować? Treść wywiadów jest bezsporna, mam teksty.

Próbuję znaleźć jeden ze swoich starych postów z kwietnia 2009 roku i dyskusję po nim, które chyba gdzieś wcięło przy którymś kolejnym doskonaleniu technicznym forum. Czy któryś z moderatorów mógłby pomóc?

http://www.forum-onkologi...-vt313.htm#6420

Mam zarchiwizowany zarówno sam ten stary post jak i źródła, na jakich był oparty, i chyba dyskusję też, więc teoretycznie mógłbym go po prostu odtworzyć i wysłać ponownie, ale po pierwsze to stara sprawa, więc mógłbym się nasłuchać od administracji za spamowanie, a po drugie mam ten post zarchiwizowany gdzieś, cholera wie dokładnie gdzie, w kiludziesięciu gigabajtach bałaganu na ogromnym twardym dysku z backupami. Wyszukanie zajęłoby kupę czasu, więc wolę z czapką w ręku do moderatorów.

Przypomnialem sobie o tym, bo właśnie znalazłem (z opóźnieniem) doniesienia PAP na temat Tygodnia Urologii (13-18 września 2010), akcji edukacyjnej na temat m.in. raka prostaty, temat bliski moim zainteresowaniom.

http://www.rynekzdrowia.p...n,101562,8.html

http://wiadomosci.gazeta....a_Urologii.html

Sęk tym, że nigdzie w tych doniesieniach nie ma ani pół słowa o badaniach PSA, czy nawet wspomnienia że coś takiego jak PSA w ogóle istnieje. Przypominam sobie piąte przez dziesiąte, że temat tego postu, którego teraz nie mogę znaleźć, był podobny, więc chciałbym porównać, czy krajowe programy edukacyjne nt. raka prostaty poczyniły w ciągu tego półtora roku postępy i jakie.

madziorek napisał/a:

kangur_2007 napisał/a:

PS Goncha, o ile wiem nie jest specjalista zajmujacym sie melanoma tylko pacjentem z pewna wiedza na temat tego typu raka.

Ale drogi Kangurze to gontcha, uczestniczy w renomowanych kongresach typu PO ASCO 2010 skąd przekazuje najnowsze doniesienia z dziedziny onkologii. Proszę nie podważaj jej wiedzy, doniesieniami sprzed kilkunastu lat, bo to nieuczciwe. Tu znajdziesz certyfikaty

http://www.fundacja-onkol...d=56&Itemid=132
Pozdrawiam M.

AU/NZ guidelines sa z 2009 roku

Ponizej brytyjskie guidelines z 2010 roku, ktore moga zainteresowac pacjentke z Irlandii.

Revised U.K. Guidelines for the Management of Cutaneous Melanoma 2010: Follow Up

Cytat:

[u]Follow Up

There are three main reasons for follow up after treatment of primary cutaneous melanoma. The first is to detect recurrence when further treatment can improve the prognosis, the second is to detect further primary melanomas and the third is to provide support, information and education. The proportion of patients with melanoma who have impaired health-related quality of life is comparable with other cancers, and their needs for psychosocial support are likely to be similar.[137] Provision of this is an important part of MDT management.[138] There are no RCTs which have formally evaluated follow up. Numerous follow-up regimens have been reviewed but few are evidence based.[139–141] Sixty-two per cent of all recurrences were detected by patients themselves in one review, but definition of patient or doctor detection is unclear and other series emphasize the importance of physician-detected recurrence.[134] Patient opinion was equally divided as to whether follow-up visits were reassuring or provoked further anxiety. There is little evidence of survival advantage following self-detection of metastases.[139–141] Most first relapses occur in the 5 years following diagnosis, but there is a significant risk of later first relapse; both patients and their doctors should be aware of this.

A primary melanoma follow-up clinic should be provided by an MDT of dermatologists and surgeons with clinical nurse specialist support, and there should be continuity of care. Patients should be taught to self-examine to detect locoregional recurrence and new primary melanoma. Photography can be useful for follow up of patients who also have atypical moles. Patients should routinely be examined for locoregional and distant metastases, and the whole skin should be checked for new primary melanomas. A defined rapid-access pathway must be provided to all patients and general practitioners for suspected recurrence. Suspected new primary melanoma should be referred as normal through the 2-week wait system. For Scotland this needs to be compliant with the 62-day rule. Follow up of patients with AJCC stage III and IV disease should be led by melanoma SSMDTs.

Follow-up intervals and duration should be tailored to the stage group of the primary melanoma and therefore to the risk of recurrence. The follow-up plan should be agreed between the patient and the responsible doctors.

Care can be shared with primary care, but only if the secondary care team have defined and explained to the primary care team what is required, and only if the primary care team are prepared to accept responsibility for this. In the event of suspected recurrence, even after discharge from follow up, it is recommended that the patient contact the secondary care team directly to avoid possible delay in diagnosis.

Screening asymptomatic clinically normal patients with lymph node ultrasound is sensitive and can detect nodal disease, but this has not been shown to be useful in primary melanoma follow up.[142] The same applies to CT and PET imaging. These investigations should not be used outside a clinical trial.

In situ Melanoma

Patients with a surgically treated single in situ melanoma do not require follow up, as there is no risk of metastasis. They require a return visit after complete excision to explain the diagnosis, check the whole skin for further primary melanoma/s, and to teach self-examination for a new primary melanoma. Clinical nurse specialist support may be required despite the absence of metastatic risk.

Stage IA Melanoma

Patients with invasive primary cutaneous melanoma < 1·0 mm have a 5-year disease-free survival of over 90% or better. A recent review of 430 patients with melanomas < 0·5 mm showed no recurrences at 5–15 years follow up but 4% of patients developed a second primary melanoma over this period.[143] Patients with invasive, nonulcerated primary tumours 0·5–1·0 mm thick have only slightly worse 5-year disease-free survival, and are in the same stage group. Therefore, for stage IA patients a series of two to four visits over up to 12 months is suggested to teach self-examination, and then they may be discharged from regular follow up (Level III, Grade B).

http://www.medscape.com/viewarticle/727613_13

Cytat:

Powiedzieli mi też że żadnych badań robić nie będą chyba że wyniki wyciętego marginesu będą złe.

recma napisał/a:

Witam. Niestety Polska klinika w Dublinie ani żadna inna nie wykonuje w/w badań głównie chodzi o krew,bo usg jamy brzusznej owszem ale dopiero za miesiąc a RTG w ogóle nie wykonują ,więc tu moje pytanie.Czy mógłby ktoś mi wyszukać w internecie (szukałam ale nie jestem w tym dobra) w języku oczywiście angielskim wytyczne dotyczące standardowego leczenia Czerniaka w takim stopniu jak mój na całym świecie jakie powinny być procedury itp.domyślam się że standardy dotyczące leczenia są przyjęte mniej więcej na całym świecie takie same.Pomyślałam sobie że wydrukuje sobie takie coś i pokaże mojemu GP i poproszę o takie badania jeszcze raz,mam nadzieje że poskutkuje.Z góry ślicznie dziękuję.Poza tym pozdrawiam serdecznie wszystkich walczących i pomagających.

Widze, ze nie zapoznalas sie zawartoscia linka umieszczonego w moim poprzednim poscie. A szkoda.

W stadium TI (zmiana mniejsza/rowna 1mm) follow up nie przewiduje ani badania poziomu LDH (ktore jest niemiarodajne) ani RTG, ani USG brzucha. Istotne natomiast jest dokladne badanie kliniczne - na ogol co 6 miesiecy (przez 3 lata), potem co rok.

Tutaj sa AU/NZ melanoma guidelines
Przeczytaj

Undertaking follow up page 121
http://www.cancer.org.au/...tofMelanoma.pdf

Dalej w tym duchu:

Dying for a tan
http://www.youtube.com/watch?v=dQSJNbiH480

Polecam lekture (ze szczegolnym uwzglednieniem fragmentow dot. rtg oraz badania poziomu LDH):

Prospective Evaluation of a Follow-Up Schedule in Cutaneous Melanoma Patients: Recommendations for an Effective Follow-Up Strategy — JCO
http://jco.ascopubs.org/content/21/3/520.full

Dodano: 2010-09-14, 08:57