Link do strony z możliwością wsparcia forum:

https://pomagam.pl/forumdss_2020_22

DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna

Logo Forum Onkologicznego DUM SPIRO-SPERO
Forum jest cz?ci? Fundacji Onkologicznej | przejdź do witryny Fundacji

Czat Mapa forum Formularz kontaktowyFormularz kontaktowy FAQFAQ
 SzukajSzukaj  UżytkownicyUżytkownicy  GrupyGrupy  AlbumAlbum
RejestracjaRejestracja  ZalogujZaloguj
Znalezionych wyników: 14
DUM SPIRO-SPERO Forum Onkologiczne Strona Główna
Autor Wiadomość
  Temat: Radioembolizacja
j_k_82

Odpowiedzi: 12
Wyświetleń: 7435

PostDział: Centra Onkologii, szpitale, leczenie   Wysłany: 2014-05-25, 21:12   Temat: Radioembolizacja
@P
opisałem problem, nie jestem w stanie określić co jest prawdą a co nie, bazuje na uzyskanych informacjach. Sam tego nie rozumiem, bo skoro mamy możliwości i fachowców którzy mogą wykonać zabieg radioembolizacji to dlaczego na dzień dzisiejszy tego się nie robi??? (proszę zadzwoń do Bydgoszczy i Warszawy to się dowiesz jeśli mi nie wierzysz).

Jasnym jest, że oddział niczego nie finansuje, bo świadczenie jest "za zgodą płatnika" - pisząc finansuje, mam na myśli, to w jaki sposób się to odbywa, przez jaki oddział można to rozliczyć.

Proszę o wyjaśnienie kwestii leczenia za granicą, gdy zabieg dostępny jest w Polsce. Jak NFZ na to się zapatruje?
  Temat: Radioembolizacja
j_k_82

Odpowiedzi: 12
Wyświetleń: 7435

PostDział: Centra Onkologii, szpitale, leczenie   Wysłany: 2014-05-24, 17:53   Temat: Radioembolizacja
Co z tego, że znajdę (już znalazłem) jak NFZ tego nie sfinansuje. No to jak jest interesujące to może szersze grono się tym zainteresuje???
  Temat: Radioembolizacja
j_k_82

Odpowiedzi: 12
Wyświetleń: 7435

PostDział: Centra Onkologii, szpitale, leczenie   Wysłany: 2014-05-24, 17:31   Temat: Radioembolizacja
Wynikło to co napisałem wcześniej, nie wykonują zabiegów, bo oddziały chirurgi nie chcą finansować tego typu zabiegów. Zasugerował, aby starać się o zabieg za granicą - ale żaden z NFZ na to się nie zgodzi, bo śwaidczenie jest możliwe w kraju.

[ Dodano: 2014-05-24, 17:39 ]
Ruszmy coś w tym kierunku, bo można uratować kilka istnień - napotkałem biurokratyczny mur, może ktoś wie jak go przebić?
  Temat: Radioembolizacja
j_k_82

Odpowiedzi: 12
Wyświetleń: 7435

PostDział: Centra Onkologii, szpitale, leczenie   Wysłany: 2014-05-24, 16:26   Temat: Radioembolizacja
Rozmawiałem z dr Nowickim, kolejny raz powtarzam jest problem z finansowaniem przez oddziały chirurgi naczyniowej tego typu zabiegu. Jak rozwiązać ten problem?
  Temat: Radioembolizacja
j_k_82

Odpowiedzi: 12
Wyświetleń: 7435

PostDział: Centra Onkologii, szpitale, leczenie   Wysłany: 2014-05-24, 08:33   Temat: Radioembolizacja
Chodzi o to, że już tam dzwoniłem i problem jest właśnie w finansowaniu przez oddziały chirurgi naczyniowej, bo jak powiązać radiologię, onkologię z chirurgią naczyniową. "przychodzi pacjent onkologiczny do chirurga i prosi o radioembolizacje..." ??? Dzwoniąc do Zakładu Diagnostyki Radiologicznej dowiemy się, że nie wykonują takich zabiegów, bo oddziały chirurgi nie chcą ich finansować. Także błędne koło, możliwość jest, ale nie można z niej skorzystać. POMOCY!
  Temat: Radioembolizacja
j_k_82

Odpowiedzi: 12
Wyświetleń: 7435

PostDział: Centra Onkologii, szpitale, leczenie   Wysłany: 2014-05-23, 22:04   Temat: Radioembolizacja
Witam,
spiesząc z pomocą mojej mamie, natrafiłem na pewien problem z dostępem do zabiegu radioembolizacji. Chodzi o to, że radioembolizacja TEORETYCZNIE jest w koszyku świadczeń gwarantowanych jest przy niej zapis, że jest refundowana jako terapia niestandardowa za zgodą płatnika jeśli wszystkie inne dostępne metody leczenia zostały wyczerpane. W Polsce wykonują to ośrodki w Warszawie i w Bydgoszczy, ale jest tam tez zapis że można to rozliczyć tylko poprzez chirurgię naczyniową jako radiologia zabiegowa więc tu już musi lekarz wszystko określić żeby to jakoś w tej chirurgii naczyniowej umieścić.
Pytanie, co zrobić, jakie kroki podjąć celem uzyskania zgody?

Pozdrawiam
Jarek
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-06-05, 16:55   Temat: Guz wątroby?
No dobrze, to skąd u onkologa pomysł na 5-FU? Czy w takim wypadku upierać się przy cisplatynie i gemcytabinie? Czy mogę to wymóc na lekarzu skoro sam stwierdził, że nie widzi przeciwwskazań do CIS i GCB?
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-06-05, 13:04   Temat: Guz wątroby?
Witam, onkolog zaproponował mamie chemioterapię za pomocą 5-FU. Czy to prawidłowe postępowanie? Mama w bardzo dobrym stanie ogólnym. Pozdrawiam

[ Dodano: 2012-06-05, 13:08 ]
Dodam, bo widzę że tej informacji jeszcze nie podałem nowotwór to cholangiocarcinoma. Histologicznie: adenocarcinoma G2. Mam nadzieje, że nie namieszałem, bo piszę z pamięci.
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-05-11, 08:54   Temat: Guz wątroby?
Witam po dłuższej przerwie, diagnostyka w Polsce trwa. Wieści nie są dobre, okazało się, że guz u Mamy wywodzi się z przewodów żółciowych (CCC, Cholangiocarcinoma), wskazują na to wyniki MRI oraz kolejnego CT. Mamie zrobiono biopsję, opis histopatologiczny będzie dostępny w przyszłym tygodniu. Guz o średnicy 45mm okazuje się nieoperacyjny, ponieważ znajduje się w sąsiedztwie naczyń krwionośnych.
Proszę o odpowiedź na następujące pytania:
- Jakiego leczenia możemy się spodziewać?
- Jeśli paliatywnego za pomocą chemioterapii to jakie schematy wchodzą w grę?
- Czy istnieją jakieś alternatywne schematy/metody chemioterapii?
- Gdzie znaleźć dobrego onkologa zajmującego się tego typu nowotworem, kogo polecacie (woj. lubuskie)?
- Chcielibyśmy również zasięgnąć opinii innych ośrodków niż ten szczeciński w którym Mama była diagnozowana, proszę o kontakt, namiar, adres?

Pozdrawiam i dziękuję za odpowiedzi.
Jarek
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-04-14, 13:34   Temat: Guz wątroby?
Witam,
powiedźcie mi proszę, bo zaczynam się lekko denerwować czy diagnostyka nowotworów musi trwać tak długo? Mama dostała skierowanie do Szczecina, zrobili jej tam rezonans i wypisali do domu, na wyniki rezonansu miała poczekać. W dniu wypisu 13.04.2012, gdy już wróciliśmy do domu zadzwoniła pani doktor i powiedziała, że mają już opis rezonansu i mama ma się zgłosić ponownie na badanie tomografem na 03.05.2012 (wydaje mi się, że to trochę długo). Dzwoniłem do pani doktor i powiedziała, że badanie rezonansem dało niepokojące wyniki, podejrzenie nowotwór dróg żółciowych (wewnątrz wątroby). Denerwuje mnie to oczekiwanie, co robić? Czas działa na niekorzyść, dlaczego lekarze tak zwlekają?
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-03-18, 21:43   Temat: Guz wątroby?
Witam wszystkich po dłuższej przerwie, Mama jest w domu oto wypis ze szpitala.
Proszę poradzicie co robić dalej??? Dziękuję za wcześniejsze odpowiedzi.

ROZPOZNANIE
Zakażenie HB V.
Guz wątroby- podejrzenie HCC.

BADANIA LABORATORYJNE:
HBV-DNA poziom wiremii z 20.09.2010- 125 IU/ml
HBV-DNA poziom wiremii z 07.03.2012 - badanie w toku
CEA - 16 ag/ml
AFP - 4,6ng/ml
CA19-9 - 280,4 U/ml
CA125 - 5 U/ml
HbsAg - dodatni HbeAg- ujemny
Przeciwciała anty HBc total - dodatni
Przeciwciała anty HCV - ujemny

Morfologia:
Ht - 42,2%
Hb - 14 g%
E- 4,99 M/ul
L- 5,34 K/ul
Płytki krwi: 257 K/ul

Transaminazy:
GOT - 24 IU/L
GPT- 22 IU/L
GGTP - 75 IU/L
Fosfataza alkaliczna - 96 U/L

Cukier 95 mg%
wskaźnik protrombinowy 108,1% INR-1.01
Bilirubina całkowita - 0,51 mg/d 1
Azot mocznika - 10 mg%
Kreatynina - 0,54 mg%
Sód - 144 mmol/1
Potas - 4 mmol/1
Analiza moczu : bez zmian patologicznych

2012-03-08 KT jamy brzusznej i miednicy mniejszej wielofazowe:
Linijne zmiany bliznowate w seg. 5 prawego płuca.
W przywnękowej części seg. 5 i 4 wątroby strefa hypodensyjna słabo różnicująca się z otaczającym miąższem wątroby, o zatartych obrysach, ulegająca brzeżnemu wzmocnieniu kontrastowemu w fazie tętniczej badania i hypodensyjna w fazie wrotnej badania. Zmiana o wym. dwubocznym - 27mm i ap -43mm. Obraz KT budzi podejrzenie HCC.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez złogów.
W rozwidleniu pnia trzewnego powiększone węzły chłonne w okołoaortalnej przestrzeni zaotrzewnowej.
Trzustka, śledziona zmian nie wykazują. Drobna śledziona dodatkowa o śr. 7mm w styczności z górnym biegunem narządu właściwego. Ampularny typ miedniczek nerkowych. Nerki bez cech zastoju i złogów, o prawidłowej czynności wydzielniczej. Nadnercza niepogrubiałe. Struktury kostne bez cech destrukcji.

2012-03-13 RTG kl.piersiowej:
Pola płucne zmian ogniskowych nie wykazują. Sylwetka serca rtg niepowiększona. Przepona wolna.

2012-03-14 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewnowej:
Zmiana w wątrobie opisywana w badaniu TK, widoczna w badaniu USG (na niewielkim wdechu) przez międzyżebrza przywnękowo w styczności z pęcherzykiem żółciowym jako słabo odgraniczona niejednorodnej, obniżonej echogeniczności zmiana o przekroju ok. 46mm, na głębokości ok. 5cm. Pęcherzyk żółciowy ze złogami.

2012-03-16 Gastroskopia:
Przełyk, wpust bez zmian. Żołądek bez zmian ogniskowych. Odźwiernik kształtny. Opuszka i część pozaopuszkowa dwunastnicy bez zmian.

2012-03-13 Kolonoskopia:
Endoskop wprowadzono do kątnicy włącznie, uwidoczniono dno kątnicy, ujście wyrostka robaczkowego oraz fałd zastawki krętniczo-kątniczej, bańkę odbytnicy obejrzano także w inwersji, oczyszczenie jelita słabe (miejscami zalegający stolec), uwidoczniona błona śluzowa jelita lśniąca, gładka z prawidłowym rysunkiem naczyniowym, zmian ogniskowych nie znaleziono, w kanale odbytu widoczne żylaki, per rectum - żylaki odbytu III stopnia, napięcie zwieracza prawidłowe dgn. żylaki odbytu.

EPIKRYZA:
Pacjentka lat 60 z wieloletnim wywiadem nosicielstwa antygenu Hbs, biochemicznie i klinicznie bez odchyleń przyjęta do Oddziału Zakaźnego celem diagnostyki, z powodu wykrytej w USG zmiany ogniskowej wątroby.
Na podstawie obrazu KT - podejrzenie HCC.
Pacjentka konsultowana onkologicznie- zalecono uzyskanie rozpoznania histopatologicznego. W ocenie radiologa niemożliwe jest wykonanie celowanej biopsji wątroby ze względu na lokalizację zmiany.
Płytę z wynikiem KT oraz dokumentację medyczną przesłano do Oddziału Hepatologii i Transplantacji Wątroby SPWSZ w Szczecinie, celem omówienia na zebraniu interdyscyplinarnym.
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-03-11, 18:36   Temat: Guz wątroby?
Dziś wróciłem z zagranicznej delegacji. To co wiem to wiadomości od mojej siostry. Nie wiem dokładnie jakie markery, pewnie wszystkie w tym przypadku niezbędne (któryś o wartości koło 200).
Pytałem o wynik TK, ale mama go jeszcze nie otrzymała. Mama jeszcze o niczym nie wie, tak zalecili lekarze. Od środy będę na tym samym oddziale co mama na badaniach, dowiem się więcej.
Chcemy szybko zacząć działać.
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-03-10, 21:07   Temat: Guz wątroby?
Tak oboje z Mamą mamy WZW i jesteśmy pod opieką poradni. Czyli ryzyko jest większe.
Mama zgodnie z zaleceniami jest kontrolowana co pół roku odnośnie ilości HBV DNA i całej reszty z tym związanej.
Z tego co wiem ostatnie (czyli najpóźniej z przed pół roku) wyniki były bardzo dobre, mała ilość wirusa (mimo braku leczenia) oraz próby wątrobowe w normie.
Ostatnie USG przed tym o którym pisałem wcześniej było dość dawno, jak dobrze sobie przypominam ok. 2 lata temu. :uuu:

[ Dodano: 2012-03-11, 17:49 ]
Wieści nie są dobre :-( lekarze podejrzewają, że ta zmiana przy/na wątrobie to przerzut. Na razie nie są wstanie określić z jakiego miejsca (żołądek lub jelito). Markery bardzo podwyższone. W piątek będzie wykonywana gastroskopia. Za ileś tam kolonoskopia. Trąci mi to trochę zwlekaniem lekarzy.
Najdziwniejsze w tym wszystkim to, że mama dobrze się czuje. Nie ma kłopotów ani z żołądkiem, ani z jelitami. Wydaje mi się, że miała zaparcia.

Jestem z lubuskiego, proszę Was o namiary do jakiś konkretnych specjalistów.
Gdzie się udać, co robić?
  Temat: Guz wątroby?
j_k_82

Odpowiedzi: 17
Wyświetleń: 14347

PostDział: Nowotwory przewodu pokarmowego   Wysłany: 2012-03-10, 20:29   Temat: Guz wątroby?
Witam wszystkich serdecznie,
to mój pierwszy post na tutejszym forum, proszę o wyrozumiałość.

Do rzeczy, przed miesiącem mojej mamie wykonano badanie ultrasonograficzne zlecone w poradni WZW.
Oto wynik badania:

USG JAMY BRZUSZNEJ
Wątroba niepowiększona, normoechogenna, poniżej wnęki wątroby stycznie do pęcherzyka żółciowego dość dobrze odgraniczony praktycznie izoechogenny obszar o wym. ok. 41x23x33mm (w bad. PD/CD przepływy podobne jak w okolicznym miąższu) - obraz usg może odpowiadać wysepce niejednorodnie stłuszczonego miąższu, ew. gruczolakowi, wskazane badanie kontrolne w skróconym interwale czasowym, ew. badanie TK jamy brzusznej.
Pęcherzyk żółciowy niepowiększony, o niepogrubiałych ścianach, zawiera pojedyncze bardzo drobne złogi o średnicy do 3mm.
Drogi żółciowe nieposzerzone. przy lewym płacie wątroby dwa owalne węzły chłonne o średnicy do 14mm.
Trzustka, śledziona niepowiększone, bez zmian ogniskowych. Nerki bez cech zastoju i złogów. Położenie i wielkość nerek w normie. Pecherz moczowy miernie wypełniony. Zachyłki jamy otrzewnej wolne. Aorta brzzuszna niepowiększona. Węzły chłonne zaotrzewnowe niepowiekszone.

Mama z wynikiem udała się do lekarza w poradni WZW, który skierował ją na oddział na badanie TK. Wyniku jeszcze nie posiadam, ale z tego co wiem po badaniu poproszono o konsultacje onkologiczną.

Wiem, że te informacje, które podałem mogą i pewnie są skąpe.
Wydaje mi się, że są niepokojące (zwłaszcza te węzły przy wątrobie).
Mama czuje się dość dobrze, nie schudła, nie ma gorączki, ma apetyt, brak biegunek. Miała tylko w przeciągu ostatniego miesiąca takie krótkie, jednodniowe epizody z bólem/skurczem właśnie w okolicach wątroby.
Proszę o wasze opinie.
Pozdrawiam
 
Skocz do:  


logo

Statystki wizyt z innych stron
Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group