Autor |
Wiadomość |
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-02-06, 12:40 Temat: Rak szyjki macicy |
miko napisał/a: | Odnośnie zaleceń, które podałeś histerektomię radykalną przy tym stadium nie zaleca się.
Jaki może mieć wpływ na chorobę jeśli ją wykonano? |
Sytuacja wygląda podobnie jak w przypadku leczenia raka kikuta szyjki macicy po wcześniej wykonanej histerektomii ('Zalecenia' j.w., str. 284):
Cytat: | Ze względu na zmienione warunki anatomiczne leczenie chirurgiczne i napromienianie bywają utrudnione i wiążą się z większym odsetkiem powikłań. W wielu przypadkach z powodu krótkiego kanału szyjki macicy nie jest możliwe stosowanie radykalnej brachyterapii (brak możliwości zastosowania aplikatorów śródkanałowych), co wpływa niekorzystnie na wyniki leczenia. |
miko napisał/a: | W niektórych źródłach podają, że można rozważyć operację tak jak tu: |
W ogólnym zarysie jest to zgodne z postępowaniem rekomendowanych przez 'Zalecenia':
intensywne leczenie dla stadiów do IVa albo paliatywne w przypadku uogólnienia.
Ponadto indywidualna ocena sytuacji każdego pacjenta może mieć wpływ na zastosowanie odstępstw od rekomendowanych zasad ogólnych, o czym jest mowa na stronie tytułowej (265) 'Zaleceń':
Cytat: | Zdaniem autorów opracowanie zawiera najbardziej uzasadnione zasady postępowania diagnostyczno-terapeutycznego. Zasady te powinny być jednak interpretowane w kontekście indywidualnej sytuacji klinicznej. Zalecenia nie zawsze odpowiadają bieżącym zasadom refundacji obowiązującym w Polsce. W przypadku wątpliwości należy się upewnić co do aktualnych możliwości refundacji poszczególnych procedur. |
|
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-02-06, 10:27 Temat: Rak szyjki macicy |
miko napisał/a: | Z powodu naciekania na pęcherz moczowy został on usunięty i założono urostomię.
[...]
Proszę o wypowiedzi w jakim stopniu choroba jest zaawansowana |
ssisi2 napisał/a: | jest to IV- najwyższy stopień zaawansowania choroby. |
Tak jest. Dokładnie: stadium IVa: 'Naciekanie sąsiednich narządów: zajęcie śluzówki pęcherza moczowego'
(Zalecenia (2013 r.), str. 280, tab. 5).
miko napisał/a: | jak może przebiegać dalsze leczenie. |
Cytat: | W leczeniu zaawansowanego miejscowo raka szyjki macicy (st. IIB–IVA) standardem jest RCTH [radiochemioterapia].
Chemioterapia ma zastosowanie w przypadku przerzutów odległych oraz wznów | ('Zalecenia' j.w., str. 281).
I dalej (str. 282):
Cytat: | IIB–IVA
Pierwotna RCTH jest postępowaniem z wyboru w stopniach od IIB do IVA.
Wyniki badań z losowym doborem chorych oraz ich metaanaliza wykazały przewagę RCTH nad samodzielną RTH u chorych na zaawansowanego miejscowo raka szyjki macicy.
Leczenie skojarzone jest standardem postępowania o założeniu radykalnym u chorych w stopniach zaawansowania od IB2 do IVA.
Korzyści z leczenia skojarzonego są znacząco większe u chorych w niższych stopniach zaawansowania (bezwzględne różnice w przeżyciach po 5-letniej obserwacji wynoszą 10% wobec 7% i 3%, odpowiednio u chorych z zaawansowaniem w stopniach IB–IIA, IIB i IIIB–IVA).
Podczas RCTH najczęściej jest stosowana cisplatyna w monoterapii (jednorazowa dawka 40 mg/m2 w odstępach 7-dniowych).
U chorych z przeciwwskazaniami do leczenia cisplatyną można stosować karboplatynę lub RCTH bez pochodnej platyny.
Radiochemioterapia zwiększa ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych oraz hematologicznych. Odległe powikłania leczenia skojarzonego są słabo znane.
Dane z jednego badania III fazy z zastosowaniem cisplatyny wraz z gemcytabiną w trakcie RTH i następnie — po zakończeniu — w fazie leczenia adiuwantowego wskazują na możliwość poprawy wyników leczenia przy zastosowaniu 2 leków łącznie z RTH. |
|
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-12-10, 11:47 Temat: Rak szyjki macicy |
miko napisał/a: | Byliśmy 3 dni temu w poradni Centrum Onkologii. Lekarz po zapoznaniu się z dokumentacją i badaniu ginekologicznym zaproponował leczenie chemioterapią. |
To może świadczyć o wysokim zaawansowaniu choroby do stadium IVB,
dla którego paliatywna chemioterapia jest postępowaniem standardowym (Zalecenia (2011 r.), str. 263).
miko napisał/a: | lekarze z oddziału urologicznego zdecydowali się podjąć operacji histerektomii, |
W tej sytuacji być może zaproponowany zabieg ma charakter cytoredukcyjny,
pozwalający zmniejszyć objętość obecnych w organizmie nacieków nowotworowych
i przez to poprawić jakość życia oraz wpłynąć na jego przedłużenie, jednak bez możliwości wyleczenia.
Podajesz za mało informacji, by móc precyzyjnie wypowiedzieć się na temat Waszej sytuacji,
zobacz: Jak zadać na Forum pytanie by uzyskać POMOCNĄ odpowiedź? |
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-12-05, 09:46 Temat: Rak szyjki macicy |
Zapis ten mówi tylko o tym, że w trzech przebadanych próbkach pobranych z dwóch lokalizacji
stwierdzono występowanie raka kolczystokomórkowego skóry, o średnim stopniu złośliwości. |
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-12-04, 13:47 Temat: Rak szyjki macicy |
miko napisał/a: | guz nacieka na lewy moczowód (w poprzedniej karcie wypisu (w badaniu per vaginam stwierdzono guz w narządzie rodnym obejmujący dno pęcherza od strony lewej) |
Ten zapis wygląda niepokojąco.
Gdyby potwierdziło się naciekanie pęcherza moczowego lub moczowodu,
to dla raka szyjki macicy oznaczałoby to najwyższe IV stadium zaawansowania
i związany z tym brak możliwości wyleczenia. |
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-12-04, 13:23 Temat: Rak szyjki macicy |
miko napisał/a: | Rozmawiał z lekarzem i ustalono leczenie (operację?) na 14.01
Czy to nie za długo? |
6 tygodni - to trochę długi termin, moim zdaniem zbyt długi. Optymalny byłby nie dłuższy niż połowa tego czasu.
Resztę bardzo trafnie napisała Alka28+. |
Temat: Rak szyjki macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 32
Wyświetleń: 16333
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-11-24, 22:54 Temat: Rak szyjki macicy |
miko napisał/a: | Pobrano wycinek z szyjki macicy do badania hist-pat
Czy to musi oznaczać, że jest to nowotwór złośliwy? |
Nie musi, ale z przytoczonych przez Ciebie informacji wydaje się to niestety być prawdopodobne.
Ostatecznie zostanie to zweryfikowane po otrzymaniu treści wyniku histopatologii pobranych wycinków.
Wtedy będzie można podjąć decyzję o wykonaniu dalszych badań diagnostycznych
i wdrożeniu odpowiedniego leczenia (Zalecenia (2011 r.), od str. 260). |
|