| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
 Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-03-21, 19:15 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | czy chemioterapia miała aż tak degradacyjny wpływ na wątrobę |
Tego nie można wykluczyć:
| Cytat: | W zależności od początkowych przyczyn warunkujących rozwój marskości wyróżniamy:
[...]
• marskość będącą następstwem toksycznego działania leków i innych chemicznych substancji |
(www.medonet.pl - Marskość wątroby)
| jolka1 napisał/a: | | czy po prostu badania usg nie są aż tak dobre, skoro tego nie wykryły nawet krótko przed operacją? |
Badania te mogą mieć ograniczoną wartość diagnostyczną:
| Cytat: | | Należy podkreślić z naciskiem, że jedyną metodą stwarzającą możliwość właściwego obiektywnego rozpoznania – zwłaszcza w początkowym okresie – natury choroby wątroby, stopnia zaawansowania i odróżnienia marskości od stanu zapalnego, lub też zmian toksycznych, a więc metodą stwarzającą podstawy do właściwie ukierunkowanego leczenia jest biopsja wątroby i histopatologiczne badanie pobranego punktatu wątroby. |
(źródło: j.w.) |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-03-12, 10:16 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | Nie do końca zrozumiały jest dla mnie wynik scyntygrafii kości, wiadomo, że nie mam przerzutów ale zastanawiam się nad opisem czaszki, nigdy nie miałam urazu głowy, więc co może oznaczać umiarkowane wzmożenie radiofarmaceutyku w sklepieniu czaszki? |
Oprócz urazów przyczyną podwyższenia wartości gromadzenia radioznacznika może być w tym przypadku także podwyższony metabolizm jako cecha indywidualna organizmu, tak jak napisał lekarz opisujący wynik, szczególnie, że gromadzenie to występuje w stopniu umiarkowanym. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-11-26, 09:34 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | odnośnie badania usg j. brzusznej- w jakim stopniu to badanie obrazowe jest w stanie ocenić efekty leczenia operacyjnego i chemioterapii , czy jest w stanie uchwycić zachodzące zmiany nowotworowe? |
Oczywiście, że tak, oto przykład z naszego forum użycia USG do monitorowania skuteczności CTH:
http://www.forum-onkologi...,240.htm#169609
Przy starannym i obszernym opisaniu (jak w wyżej linkowanym przykładzie) przez lekarza wykonującego badanie
uwidocznionych zmian może ono wnieść wiele informacji o zmianie wielkości położeniu i ukształtowaniu narządów
lub o cechach (wielkości i zmianie) nacieków nowotworowych,
co świadczy o zakresie wykonanych zabiegów operacyjnych lub o zmianie zaawansowania choroby
(regresji pod wpływem chemioterapii lub progresji po wystąpieniu chemiooporności).
| jolka1 napisał/a: | | W CO dotąd miałam wykonywane tylko rtg płuc . |
W zasadzie zgodnie ze standardem (Zalecenia (2011 r.), str. 279) nie ma wskazań do wykonywania badań obrazowych bez podejrzenia wznowy:
| Cytat: | Obserwacja po leczeniu
Po zakończeniu CTH pierwszej linii należy przeprowadzić ocenę wyników leczenia.
Chore, które uzyskały całkowitą remisję kliniczną, powinny podlegać kontroli.
Badania kontrolne powinno się wykonywać co 3 miesiące do 3 lat, a następnie co 6 miesięcy do 5 lat i później co 12 miesięcy.
Badanie kontrolne powinno obejmować wywiad oraz badanie kliniczne (badania obrazowe wykonuje się jedynie w przypadku podejrzenia wznowy).
Dyskusyjne jest oznaczanie markera CA125 w trakcie obserwacji (rozpoczynanie CTH drugiej linii jedynie w sytuacji wzrostu CA125 nie wydłuża czasu przeżycia, pogarsza natomiast jego jakość). |
| jolka1 napisał/a: | | Mój obecny zapis choroby z pT1cx zmieniono na T1cNxMO, stopień 1c , co oznacza? czy to tylko inny zapis ale te same znaczenie co poprzedni? |
Zapis pT1cx najprawdopodobniej (praktycznie na pewno) był błędem (powinno być i ma sens pT1cNx).
Rozszerzenie zapisu o M0 oznacza, że lekarz wskazuje na brak przerzutów do lokalizacji odległych (pozaregionalnych),
co oczywiście jest zapisem bardzo korzystnym.
Wyjaśnienie pozostałych zapisów w linkowanym poście #11. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-10-23, 20:09 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | Jednak ciągle nurtuje mnie pytanie czy po chemioterapii powinna być taka długa przerwa w kontroli przez lek onkologa - bez dalszej diagnostyki i wykonaniu tylko usg oraz badań krwi dopiero w styczniu? |
Na ten temat znajdujemy następującą informację w odpowiednich Zaleceniach (2011 r.), str. 279:
| Cytat: | Obserwacja po leczeniu
Po zakończeniu CTH pierwszej linii należy przeprowadzić ocenę wyników leczenia.
Chore, które uzyskały całkowitą remisję kliniczną, powinny podlegać kontroli.
Badania kontrolne powinno się wykonywać co 3 miesiące do 3 lat, a następnie co 6 miesięcy do 5 lat i później co 12 miesięcy.
Badanie kontrolne powinno obejmować wywiad oraz badanie kliniczne (badania obrazowe wykonuje się jedynie w przypadku podejrzenia wznowy).
Dyskusyjne jest oznaczanie markera CA125 w trakcie obserwacji (rozpoczynanie CTH drugiej linii jedynie w sytuacji wzrostu CA125 nie wydłuża czasu przeżycia, pogarsza natomiast jego jakość). |
Standard ten nie precyzuje wprost, kiedy 'Po zakończeniu CTH pierwszej linii należy przeprowadzić ocenę wyników leczenia',
uważam jednak, że należy to rozumieć jako bezpośrednio 'Po zakończeniu CTH pierwszej linii',
zatem termin pierwszej wizyty (wywiad + badanie kliniczne: tu należy to rozumieć jako badanie fizykalne)
powinien być wyznaczony na czas wkrótce po zakończeniu CTH, a po nim kolejne wg wyżej opisanej częstotliwości. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-08-03, 18:31 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | Zauważalne są powiększone węzły chłonne przytchawiczne prawe, okołoaortalne, okolicy rozwidlenia tchawicy, podostrogowe jak również w obrębie obu wnęk płucnych. Swą wielkością dochodzą one do wymiaru 18 x12 mm |
Moim zdaniem niepokojąco wygląda wyżej cytowany fragment wyniku.
Powiększenie węzłów jest na tyle znaczne, że każe wziąć pod uwagę możliwość ich przerzutowego zajęcia.
| jolka1 napisał/a: | Powiększone węzły przy leczonym raku chemią, to raczej nie jest optymistyczną wiadomością. Do tego powiększająca się śledziona. Zastanawiam się nad skutecznością chemii u mnie....  |
Owszem, wygląda to na sytuację wymagającą przynajmniej wzmożenia czujności i pilnego rozpoznania co się dzieje,
także z uwagi na cytowaną przez Ciebie (w poście #39) opinię p. dr:
| jolka1 napisał/a: | | Pani dr podejrzewa, że mój skorupiak zrobił sobie nową miejscówkę w moich płucach. |
Uważam, że powinnaś pilnie skonsultować się ze swoim lekarzem onkologiem prowadzącym leczenie
na temat oceny Twojej sytuacji i wynikającego z tego wyboru optymalnego dalszego postępowania.
| jolka1 napisał/a: | | widzę, że nikt nie chce się wypowiedź na temat mojego wyniku |
Moim skromnym zdaniem odpowiedź po 24 godzinach to całkiem przyzwoity wynik jak na standardy internetowych forów. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-06-03, 15:39 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | czy takie przesunięcie chemii o tydzień, jaki ma wpływ na sens podawania dalszej chemii. Czy nie zmniejsza się jej skuteczność |
W pewnym stopniu zmniejsza skuteczność chemioterapii,
ale jest to konieczne ze względu na brak możliwości podania CTH w planowanym terminie (z uwagi na złe wyniki),
co bardziej mogłoby zaszkodzić niż pomóc.
Jednak nie wyklucza to celowości kontynuowania całej terapii.
W uzupełnieniu zobacz na ten temat np. ten post. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-05-21, 10:51 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | udało mi się dowiedzieć o wynik Ca 125. Jeszcze przed podaniem pierwszej chemii wartości spadły i jest w granicach normy. Przed operacją był ok. 85,028, a obecnie 28  Myślę, ze to dobry znak. Jednak zastanawiam się, czy te wartości mogą uleć zmianie i znów się podwyższać? |
Z tym markerem bez odniesienia do innych wyników, to raczej spokojnie i bez ekscytacji:
zobacz odpowiedni fragment tego posta.
Ale w tym przypadku na pewno spadek wartości markera świadczy o pozytywnym oddziaływaniu leczenia.  |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-05-15, 12:06 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | Podczas komisji opisano moją chorobę takim symbolem: pT1cX oraz zlecenie 6 x Taxal / Carbo.
I stąd moje pytanie, co oznacza ten skrót i czy zastosowana chemia jest skuteczna. |
A nie było to pT1cNx ?
pT1c oznacza histopatologicznie stwierdzone stadium choroby: nowotwór ograniczony do jajników,
zajęcie torebki, pęknięcie torebki, wodobrzusze lub obecność komórek nowotworowych w popłuczynach otrzewnowych.
Nx: nie oznaczono obecności przerzutów lokalnych (do węzłów chłonnych).
Chemioterapia: zlecono 6 cykli taxolu i karboplatyny, będących jednym z podstawowych schematów leczenia I linii:
| Cytat: | Chemioterapia pierwszej linii
Leczenie pierwszej linii składa się z 6 cykli CTH z zastosowaniem pochodnych platyny (cisplatyna lub karboplatyna) i taksoidu (paklitaksel) podawanych co 21 dni.
Obie pochodne platyny w skojarzeniu z paklitakselem cechują się identyczną kutecznością.
Za stosowaniem karboplatyny przemawia lepsza tolerancja oraz wygoda podawania.
Standardowym schematem CTH jest paklitaksel w dawce 175 mg/m2 i karboplatyna w dawce według AUC 5–7.
Wystąpienie reakcji nadwrażliwości na paklitaksel jest wskazaniem do stosowania schematów dwulekowych z docetakselem. |
(Zalecenia (2011 r.), str. 278).
Czy chemia jest skuteczna pokażą okresowe badania:
| Cytat: | Obserwacja po leczeniu
Po zakończeniu CTH pierwszej linii należy przeprowadzić ocenę wyników leczenia.
Chore, które uzyskały całkowitą remisję kliniczną, powinny podlegać kontroli.
Badania kontrolne powinno się wykonywać co 3 miesiące do 3 lat, a następnie co 6 miesięcy do 5 lat i później co 12 miesięcy.
Badanie kontrolne powinno obejmować wywiad oraz badanie kliniczne (badania obrazowe wykonuje się jedynie w przypadku podejrzenia wznowy).
Dyskusyjne jest oznaczanie markera CA125 w trakcie obserwacji (rozpoczynanie CTH drugiej linii jedynie w sytuacji wzrostu CA125 nie wydłuża czasu przeżycia, pogarsza natomiast jego jakość). |
(tamże, str. 279). |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-05-11, 21:36 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | Treść surowiczo - krwista z domieszką białkowej oraz rozproszonymi histiocytami.
Czy te rozpoznanie potwierdza obecność komórek nowotworowych (gruczolakoraka). |
Nie ma tu mowy o stwierdzeniu obecności komórek nowotworowych.
| jolka1 napisał/a: | | czy przy moich współistniejących chorobach czy zakwalifikują mnie na jakakolwiek chemię. |
To jest pytanie do Twoich lekarzy, ponieważ to oni dysponują odpowiednią wiedzą
(mają wszystkie Twoje wyniki i najlepiej znają całą historię choroby)
pozwalającą zaproponować postępowanie optymalne (tj. najlepsze z możliwych).
| jolka1 napisał/a: | | komisja może odstąpić od chemioterapii i czy wówczas jest dla inne alternatywne leczenie. |
W takim razie (przy uznaniu, że są istotne przeciwwskazania do zastosowania CTH)
prawdopodobnie postępowanie zakończyłoby się na zabiegu operacyjnym i dalszej obserwacji.
Aktualne Zalecenia (z 2011 r.) w przypadkach raka jajnika (od str. 276)
nie przewidują innej terapii niż zabieg operacyjny lub chemioterapia. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-05-10, 23:41 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
| jolka1 napisał/a: | | czy mogę wnioskować, że mój guz ulegał zezłośliwieniu - dlatego był złożony z dwóch rodzajów komponentów |
Podejrzewam, że mogło być tak, iż najpierw był tylko guz graniczny, który istniał dość długo mając czas na rozwinięcie się do tak znacznych rozmiarów,
a później powstały ogniska gruczolakoraka, jak wynika z opisów znacznie mnie zaawansowane.
| jolka1 napisał/a: | | Jakie mogą być konsekwencje rozlania czyli wycieku płynu do jamy brzusznej (teoretyczne)? |
Płyn mógł zawierać jakieś komórki nowotworowe (gruczolakoraka), co przy ich pozostawieniu bez interwencji mogłoby skutkować powstaniem ognisk wznowy.
Dlatego powinna zostać zastosowana uzupełniająca chemioterapia mająca je wyeliminować. |
| Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Richelieu
Odpowiedzi: 73
Wyświetleń: 35872
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2013-05-10, 21:15 Temat: Nowotwór złośliwy jajników |
Po histopatologicznej weryfikacji usuniętych tkanek okazało się, że jest to nowotwór złożony,
w przeważającej części składający się z tkanek o złośliwości granicznej (porównaj ten post),
a ogniskowo zawierający utkania gruczolakoraka (adenocarcinoma) o niskim stopniu złośliwości (G1).
Mówiąc o niespecyficzności lekarz miał zapewne na myśli to, że guz złożony jest z dwóch rodzajów komponentów,
przeważającego o granicznej złośliwości (samego w sobie będącego nietypowym nowotworem)
z miejscowo (ogniskowo) występującym gruczolakorakiem.
W odpowiednich Zaleceniach (2011 r.) na temat guzów granicznych czytamy (str. 281):
| Cytat: | Nowotwory nabłonkowe o granicznej złośliwości (low malignant potential)
Nowotwory nabłonkowe o granicznej złośliwości charakteryzują się dobrym rokowaniem (> 80% przeżyć 5-letnich).
Występują częściej u młodszych kobiet i w niższych stopniach zaawansowania.
Wskazana jest konsultacja preparatów histopatologicznych potwierdzających rozpoznanie guza o złośliwości granicznej bez cech naciekania.
Istotnym elementem oceny jest wykluczenie obecności inwazyjnych implantów, co stanowi wskazanie do postępowania analogicznego do stosowanego w nowotworach inwazyjnych (w tym CTH).
W rakach o granicznej złośliwości podstawą postępowania jest leczenie chirurgiczne zgodnie z zasadami stosowanymi w raku jajnika (wyjątkiem jest wykonywanie limfadenektomii miednicznej i aortalnej).
U młodych kobiet, które pragną zachować płodność, jest możliwe zachowanie drugiego jajnika z jajowodem i macicą.
Usuwanie macicy oraz pozostawionego przydatku po urodzeniu planowanej liczby dzieci jest dyskusyjne.
Nie udowodniono korzyści z zastosowania uzupełniającej CTH. Wznowy raków o granicznej złośliwości powinno się leczyć chirurgicznie. |
Ponieważ guz zawiera komponenty gruczolakoraka o złośliwości G1 (wyższej, niż graniczna)
oraz z uwagi na wyciek płynu do jamy brzusznej leczenie musi być bardziej intensywne niż rekomendowane dla typowego przypadku guza granicznego. |
| |
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj