1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
|
| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak piersi |
Richelieu
Odpowiedzi: 6
Wyświetleń: 8068
|
 Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-11-04, 17:30 Temat: Rak piersi |
| mufaso83 napisał/a: | | nie będę sie podejmowała interpretacji wyników, niech zrobi to fachowiec |
Ja też najchętniej zaczekałbym na tego fachowca, ale skoro odpowiadam za ten dział, czuję się w obowiązku spróbować swoich sił, zanim pomoc fachowa nadejdzie.
| verano napisał/a: | | Naciekający rak NST (przewodowy) II wg Blooma – Richardsona (carcinoma ductale invasivum G2) |
Najbardziej typowy rodzaj raka piersi, o średnim stopniu złośliwości (G2).
| verano napisał/a: | ER (3) w 98% jąder komórek raka (siła ekspresji 1-3)
PR (2) w 20% jąder komórek raka (siła ekspresji 1-3)
Ki-67 (+) 45% jąder komórek raka
HER-2 (3+) pozytywny |
Wartości tych receptorów klasyfikują nowotwór do podtypu molekularnego tzw. luminalnego B HER2 +
dla którego obok typowej metody leczenia uzupełniającego jaką jest chemioterapia,
możliwa jest także hormonoterapia oraz leczenie celowane trastuzumabem (Herceptyną).
| verano napisał/a: | | Rozpoznanie mikroskopowe: |
Komponent raka wewnątrzprzewodowego wobec nacieku inwazyjnego jest mniej istotny;
margines 0,4 mm jest niewystarczający i konieczne jest docięcie albo wykonanie miejscowego naświetlania.
| verano napisał/a: | | pT1cN2MxLVO. |
Jest to otrzymana na podstawie wyniku badania histopatologicznego (p)
jedna z najważniejszych informacji - o zaawansowaniu choroby, mająca bezpośredni wpływ na szanse powodzenia leczenia:
- guz pierwotny o największym wymiarze ponad 10 do 20 mm (T1c),
- średnie zaawansowanie przerzutów do lokalnych węzłów chłonnych (N2),
- nie oznaczono obecności albo braku przerzutów do narządów odległych (Mx),
- brak zatorów z komórek nowotworowych w naczyniach limfatycznych (L0) i krwionośnych (V0).
Oznacza to - przy założeniu braku przerzutów do narządów odległych - zaawansowanie choroby do stadium IIIA.
| verano napisał/a: | | Mama ma planowaną operację poszerzenia marginesów (lub pełnej mastektomii – tego nie jesteśmy jeszcze pewni) na 12.11.2014r. |
Wobec tego, co napisałem wyżej, bardzo dobrze.
Uważam, że wykonanie docięcia jest lepsze niż wykonanie radioterapii.
| verano napisał/a: | | 1. Czy z powyższego wyniku histopatologicznego po operacji wynika, że mama ma dwa rodzaje raka (przewodowy i wewnątrzprzewodowy)? Oba o różnym stopniu zaawansowania? |
Tak, ale rak wewnątrzprzewodowy, będący typem nieinwazyjnym, jest znacznie mniej istotny wobec komponentu inwazyjnego.
| verano napisał/a: | | 2. Jak to wpływa na rokowania i cały proces leczenia? |
Komponent nieinwazyjny praktycznie nie ma wpływu, rokowanie zależy przede wszystkim od:
- zaawansowania choroby (stadium IIIA, dość wysokie),
- podtypu raka: podatny na terapię celowaną, ale też bardziej agresywny z racji HER2 +,
- stopnia złośliwości: w tym przypadku ocena neutralna dla średniego G2.
| verano napisał/a: | | 3. Czy reoperacja planowana na 12.11. to nie za późno? Czytałam, że chemioterapia powinna być rozpoczęta najdalej 2 miesiące od operacji. Obawiam się, że przez drugi zabieg mama podejmie leczenie później. |
Nie jest to termin szybki, ale uważam, że lepiej już tę reoperację wykonać, skoro została zaplanowana,
a chemioterapię podać po niej - możliwie szybko.
| verano napisał/a: | | 4. Czy w przypadku ponownej operacji trzeba znowu czekać na wynik histo.-patolog. przed rozpoczęciem chemioterapii? |
Przed podaniem CTH trzeba poczekać na wygojenie ran pooperacyjnych, więc wynik badania będzie w tym czasie niejako "przy okazji".
Powinien zawierać ważną informację, jaką będzie ocena uzyskanych marginesów operacyjnych.
| verano napisał/a: | | 5. Czy i ew. jakie badania dodatkowe należałoby jeszcze wykonać: MRI, scyntygrafię? |
Dla tego stadium tak. Dokładnie jest to opisane w aktualnych Zaleceniach (2013 r.), str. 246:
| Cytat: | Leczenie miejscowo zaawansowanego raka piersi (stopień T3N0 i III)
W rozpoznawaniu oraz ocenie stopnia zaawansowania miejscowo zaawansowanego raka piersi, oprócz badań stosowanych we wczesnym inwazyjnym raku, konieczne jest wykonanie:
—— w każdym przypadku scyntygrafii kości oraz obrazowego badania jamy brzusznej;
—— w każdym przypadku, kiedy planowane jest wstępne leczenie systemowe, biopsji gruboigłowej, mammotomicznej lub otwartej w celu uzyskania pełnego rozpoznania histopatologicznego oraz oznaczenia ekspresji ER, PgR i HER2 (ryc. 2).
Celowe jest także wykonanie cienkoigłowej biopsji podejrzanych obwodowych węzłów chłonnych. |
Pozdrawiam i witam Cię na forum. |
| |
|
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj