Autor |
Wiadomość |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-07-03, 10:43 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Tzn. zgodnie z zaleceniami wykluczanie zajęcia szpiku w PET bez trepanobiopsji jest udowodnione i rekomendowane dla dwóch tylko chłoniaków: chłoniaka rozlanego z dużych kom. B (czyli DLBCL) i chłoniaka Hodgkina.
Dla chłoniaka grudkowego takich dowodów jeszcze do końca nie ma. Oczywiście, jeśli nie ma złej morfologii, anemii, niskich płytek to przy braku zmian w PET zajęcie szpiku jest bardzo mało prawdopodobne. Nie wpływa to ani na sposób leczenia; ani na liczbę cykli chemioterapii. |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-06-26, 22:42 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Na tym polega cały problem. Trudno jest porównać PET do tomografii, bo są to różne badania. Zasadniczo - jeśli zrobiono PET przed leczeniem, powinien być po 4. cyklu też PET.
Jakaś odpowiedź na pewno jest. I to cieszy. Zobaczymy, co będzie w PET na koniec leczenia. W chłoniaku grudkowym te zmiany węzłowe czasem nie znikają całkowicie i choroba tli się powoli przez długi czas.
Na razie leczymy |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-06-26, 21:46 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Czy to była zwykła tomografia komputerowa z kontrastem czy PET? |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-04-07, 21:29 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Przepraszam, zajęty wątkiem tLGL kompletnie zapomniałem tu zajrzeć.
SUV są typowe dla procesu rozrostowego, czyli dla chłoniaka. Dość podejrzanie wysokie jak na chłoniaka grudkowego, ale to jest związane z wysokim Ki-67. Zastanawiam się, czy rzeczywiście jest to G3A, czy może jednak G3B, ale ze względu na to, że i tak dostajesz R-CHOP nie ma to znaczenia.
Tak naprawdę powinnaś mieć trepanobiopsję. Jest to konieczne m.in do określenia wskaźnika prognostycznego FLIPI2.
Badania kontrolne po 3 cyklach i po zakończeniu.
Czy kontrolowałaś morfologię? Siniaki jakieś? Krwawienia z dziąseł? |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-03-30, 20:06 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Dbaj o siebie Oby samopoczucie jak najdłużej Ci dopisywało. |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-03-24, 23:38 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Bez trepanobiopsji dość często daje się leczenie - chory przychodzi, ma np. duże zmiany węzłowe, więc za jednym zamachem robimy trepanobiopsję i dajemy leczenie bez jej wyniku. Niemniej, wykonanie trepanobiopsji w tej chorobie ma znaczenie przy ocenie rokowania.
PET pewnie nadejdzie i dobrze byłoby przyjrzeć się dokładnym wymiarom węzłów przed włączeniem leczenia. Niemniej, jeśli w klinicznej ocenie jest progresja, trzeba zaufać lekarzowi. |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-03-14, 10:39 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Rzeczywiście, taki Ki67 może swiadczyć o tym, że więcej komórek się dzieli, czyli może być szybsze narastanie limfadenopatii, ale zwykle nie przekłada się to na rokowanie. Co do samego obrazu histopatologicznego to bez wiedzy z immunologii i patomorfologii będzie Ci to trudno zrozumieć. W przypadku chłoniaka grudkowego czas nie gra aż takiej roli, niektórych chorych obserwujemy przez kilka lat zanim zacznie się leczenie. |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-03-11, 18:13 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Ważne, żebyś miała hematologa, przy którym będziesz czuć się bezpiecznie, bo będzie to wymagać, ze względu na wieloletni charakter choroby, dłuższej znajomości |
Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
MisiekW
Odpowiedzi: 26
Wyświetleń: 9523
|
Dział: Nowotwory układu krwiotwórczego Wysłany: 2018-03-11, 16:23 Temat: Chłoniak grudkowy - oczekiwanie ma PET |
Ki-67 to nie jest wskaźnik agresywności w chłoniaku grudkowym, tylko ocena, ile komórek jest w trakcie podziałów. W przypadku G3a uznajemy to nadal za chłoniaka grudkowego i leczymy jak chłoniaka grudkowego, inaczej jest w przypadku G3b, który jest leczony jak chłoniak agresywny. Najważniejsza jest taka ocena kliniczna, którą przeprowadzi hematolog na podstawie różnych badań - PET, badania markerów, ocena szpiku w trepanobiopsji. (Takie przełożenie Ki67 na rokowanie dla chorego zostało udowodnione tylko w chłoniaku z komórek płaszcza, którego, na szczęście, nie masz). Więc najważniejsza jest ocena wskaźników prognostycznych i ocena odpowiedzi na leczenie, o ile będziesz go w ogóle wymagać. Poza tym choroba jest przewlekła, można ją kontrolować, u młodszych osób jest tendencja do łagodniejszego przebiegu niż w przypadku rozpoznania po np. 60 rż, jest też sporo badań nowych leków, w których i można wziąć udział. |
|