Znalezionych wyników: 10

Lidio, w Waszym przypadku nie ma wskazania do badania PET-CT:

Zalecenia w zakresie zastosowania badań
pozytonowej emisyjnej tomografii w onkologii

Maciej Krzakowski, Piotr Rutkowski, Jacek Jassem, Renata Zaucha,
Jacek Fijuth, Janusz Słuszniak, Barbara Jarząb, Wojciech Zegarski,
Bogdan Małkowski, Andrzej Kawecki, Witold Rzyman, Andrea D’Amico,
Andrzej Stelmach, Wojciech Polkowski, Leszek Królicki

Pod patronatem konsultantów krajowych w dziedzinie onkologii klinicznej i medycyny nuklearnej oraz Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej i Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej

Wskazania do opieki hospicyjnej będą natomiast dopiero gdy Mąż nie będzie w stanie poruszać się poza domem. Dopóki jest sprawny - nie zakwalifikują go do tej opieki. Może natomiast korzystać z porad poradni paliatywnej (tj. ośrodka, do którego dotrze sam - i tam zostanie zbadany i zostaną przepisane leki p/bólowe i inne konieczne do zachowania właściwej jakości życia). W razie potrzeby - pomogę odszukać taką poradnię.
Skierowanie - tak do poradni paliatywnej jak i hospicjum domowego - wydaje lekarz rodzinny.

Chemioterapia nie ma tu sensu ze względu na brak przerzutów do narządów miąższowych. Przerzuty do kośćca leczymy wyłącznie radioterapią paliatywną - i ta została przeprowadzona.

Jeśli chodzi o badania obrazowe to - o ile jest sens je wykonać (konieczne jest podejrzenie przerzutów innych niż w kośćcu, podejrzenie wysnute na podstawie objawów) - to ewentualnie TK klatki piersiowej i USG jamy brzusznej. Gdyby bowiem wykryto takie przerzuty (objawowe) to można by rozważyć chemioterapię paliatywną.

Jeśli dotąd mamy objawy wyłącznie związane z przerzutem do kręgosłupa - nie ma wskazań do dalszej diagnostyki obrazowej. Są natomiast wskazania, jak najbardziej, do podjęcia opieki objawowej (paliatytywnej).
pozdrawiam ciepło.

"Robić coś" może, a nawet powinien. Ma jedno życie - i niech je ma takie jakiego pragnie, do samego końca.
Dźwigać lub w jakiś szczególny sposób gimnastykować się - nie może. A to dlatego, że może tym sobie swoje życie skrócić (dowiedziono, że złamania patologiczne skracają czas przeżycia) i spędzić je do końca na wózku inwalidzkim lub w łóżku, będąc zależnym od innych.

Kość w miejscu, w którym jest przerzut jest niezwykle delikatna. To tak jak by niewielką część metalowego pręta stanowił drewniany, uschnięty patyk.

Jestem już po rozmowie telefonicznej z Autorką wątku, ale zamieszczę tu również pisemnie swoje wnioski.

Opis MRI jest wykonany w sposób dość zachowawczy. Wiem, że opisu dokonała młoda pani radiolog. To jest pewnym wytłumaczeniem dla ostrożnych wniosków, choć "medycyna to nie matematyka" i zdarzają się obrazy niejednoznaczne, nawet w MRI, który dla zmian w kręgosłupie jest badaniem najbardziej czułym i najdokładniejszym.

W tej sytuacji pozostawiam oczywiście postawienie rozpoznania profesorowi neurochirurgii, pod którego opieką jest mąż Lidii, a jest to doskonały specjalista o wieloletnim doświadczeniu i nie będzie się sugerował opisem tylko obrazem badania zapisanym na płytce, który oceni samodzielnie. Nie wątpię też, że rozpoznanie zostanie przez pana profesora postawione i podjęte będą konkretne działania terapeutyczne.

Poniższa moja opinia będzie wyciągnięta zatem wyłącznie na podstawie w/w ostrożnego opisu oraz danych klinicznych.

Mamy chorego z wywiadem nowotworowym, w okresie dużego ryzyka nawrotu.
Mamy też następujące wyniki badań obrazowych (wymiary zmiany):

TK (11.2012) : 10x10 mm
TK (02.2013) : 34x22 mm
PET (04.2013) : 47x22 mm
MRI (06.2013) : 50x25 mm + 13-18 mm = co najmniej 63x38 mm

W mojej opinii tempo wzrostu zmiany jest typowe dla zmiany nowotworowej.
Zmiany zwyrodnieniowe "rosną" o wiele dłużej, natomiast zapalne szybciej i mniej proporcjonalnie w stosunku do okresu, który upłynął. Tu mamy sukcesywny wzrost zmiany o niecały 1 cm miesięcznie. Bardzo typowe dla nowotworu.
Zwapnienia w guzie towarzyszą częściej guzom łagodnym, jednak zdarzają się również w części zmian złośliwych. Brak cech naciekania tkanek sąsiadujących również nie wyklucza nowotworu złośliwego (tu głównie rozważamy opcję przerzutu raka żołądka) - przerzut może bowiem rosnąć również rozprężająco (nie naciekając a uciskając struktury sąsiadujące).

Podejrzewam zatem, że jest to przerzut.
Gdyby na podstawie analizy obrazu MRI profesor ocenił, że zmiana przerzutem nie jest - byłaby to bardzo miła niespodzianka, czego z całego serca Wam życzę (zmiana ta i tak wymagałaby leczenia neurochirurgicznego bowiem rośnie!). Jednocześnie uczulam, że należy się raczej przygotować na tę mniej korzystną opcję.
pozdrawiam ciepło.

[ Dodano: 2013-06-12, 17:32 ]
Dodam, że pozostałe zmiany raczej wyglądają na zwyrodnieniowe (kręgosłup) lub zapalne (mięsień), z wyjątkiem tej pod tętnicą obojczykową. Ta wymaga różnicowania pomiędzy zmianą rozrostową (nowotworową) a zmianą naczyniową.