Znalezionych wyników: 3

Agnieszko, bardzo, bardzo mi przykro...

Cytat:

USG jamy brzusznej z dn. 17.11.2009:
Wątroba niejednorodna, niepowiększona, normoechogeniczna, w obrębie płata prawego widoczne są niejednorodne, lite, policykliczne zmiany ogniskowe do 75 mm (meta TU). Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, nie zawiera złogów. Drogi żółciowe nieposzerzone. Trzustka niepowiększona, normoechogeniczna, bez zmian ogniskowych. Obie nerki prawidłowego położenia, budowy, wielkości, bez zastoju, kamicy. Pęcherz moczowy cienkościenny, bez ech wewnętrznych.

Cytat:

CT jamy brzusznej:
W prawym płacie wątroby stwierdza się litą, patologiczną zmianę ogniskową, hipodensyjną wielkości ok. 84x57x84 mm o policyklicznych zarysach zewnętrznych z niewielkimi strefami rozpadu w części centralnej. Zmiana odcinkowo przylega do cienkościennego pęcherzyka żółciowego. Miernie poszerzone początkowe odcinki prawego i lewego przewodu żółciowego. PZW we wnęce wątroby szerokości ok. 10 mm. Nadnercza, śledziona niepowiększone, bez zmian ogniskowych. Trzustka niepowiększona, bez zmian ogniskowych, przewód trzustkowy nieposzerzony. Węzły chłonne: wnęki wątroby oraz przestrzeni zaotrzewionej niepowiększone.

Cytat:

wynik USG /z dn. 11.03.2010/:
" Wątroba niepowiększona, w prawym płacie policykliczne zmiany meta łącznych wymiarów ok. 6x4 cm, we wnęce zmiana rozrostowa 6x5,5 cm. Przyległa do zmiany głowa trzustki wydaje się bez nacieku, przewody Wirsunga śr. 2 mm, trzon i ogon bez zmian.
PŻ bez cech kamicy, DŻ nieposzerzone"

Nie widzę tu niestety tendencji do zmniejszania się zmiany -
w pierwszym badaniu USG mamy w prawym płacie wątroby zmiany meta o łącznym wymiarze 75 mm, bez cech przylegania do innych struktur.
W KT w/w twór ma maks. wymiar do 84 mm, cechy rozpadu i przylega do przewodu żółciowego.
W najnowszym USG mamy dwie zmiany - jedna z nich posiada maks. wymiar do 60/40 mm, a druga -mieszcząca się we wnęce wątroby- 60/55 mm i przylega do głowy trzustki (poprzednio nie wspomniano o tym zjawisku).
Przypuszczam, że guz opisany na TK uległ częściowemu rozpadowi, prawdopodobnie na dwie czynne zmiany rozrostowe, przy czym, skutkiem progresji, jedna z nich zajęła obecnie wnękę i przylega do głowy trzustki.

Ze standardowych schematów chemioterapii, które podaje się dożylnie za pomocą 5-dniowego wlewu ciągłego mamy:

Rodzaj nowotworu	Nazwa schematu	Skład (nazwy cytostatyków)	Podawany:
PIERWOTNY RAK WĄTROBY	DCF	DOXORUBICINUM // CIS-PLATINUM // FLUOROURACILUM	co 28 dni
RAK TRZUSTKI	LFP	CALCII FOLINAS // FLUOROURACILUM // CISPLATINUM	co 28 dni
RAK TRZUSTKI	FU	FLUOROURACILUM	co 28 dni
RAK ŻOŁĄDKA	FFP (w skojarzeniu z radioterapią)	CALCII FOLINAS // FLUOROURACILUM // CISPLATINUM	co 28 dni

aga, zapytaj panią Dr jaki schemat jest planowany (cisplatyna+fluorouracyl? monoterapia fluorouracylem?), wtedy będzie można spróbować powiedzieć coś więcej na temat możliwego rokowania (na podstawie wyników leczenia danym schematem osiąganych u większości pacjentów). Podejrzewam, że -tak czy siak- pierwotne ognisko znajduje się po prostu w przewodzie pokarmowym i nie ma to obecnie większego znaczenia gdzie dokładnie. Leczenie, jak widać, nie różni się tak bardzo od siebie.
Trzeba je po prostu rozpocząć..

Wiem, że się boisz - fakt, różnie może być. Ale spróbować należy, bo dobra odpowiedź na leczenie również jest możliwa! Tym bardziej, że jest to histologicznie rak niskozróżnicowany (teoretycznie więc może być chemiowrażliwy).

Co do operacyjności zmiany - nie zawsze rozmiar guza świadczy o tym czy jest on operacyjny czy nie. Czasem przesądza sprawę umiejscowienie guza czy też jego naciekanie na ważne struktury, których nie można 'potraktować skalpelem' (np. na ważne naczynia krwionośne). A częściowe wycięcie zmiany nie zawsze jest opłacalne - może się ono wiązać np. z doprowadzeniem do rozsiewu i/lub do krwotoku wewnętrznego.

Strasznie mi przykro, że przyszło się Wam borykać z taką akurat sytuacją i wiem, że uczucie bezsilności bardzo boli

Postaraj się spojrzeć na to z nieco innej strony; że macie wciąż szansę na przedłużenie mamie życia - nie wiadomo jaka będzie odpowiedź na chemioterapię, jednak naprawdę istnieje taka możliwość, że będzie ona korzystna.
pozdrawiam ciepło.

[ Dodano: 2010-03-13, 03:23 ]

I jeszcze jedno:
jak będziesz rozmawiała z panią Dr - zapytaj czy nie uważa ostatecznie, że może być to rak wywodzący się z dróg żółciowych, a jeśli tak - to co sądzi o schemacie chemioterapii GX (gemcytabina+kapecytabina).
I pod tym kątem dla Ciebie lektura:
-> Paliatywna chemioterapia z zastosowaniem kapecytabiny i gemcytabiny u chorych na zaawansowanego raka pęcherzyka żółciowego <-
(zwróć proszę uwagę na Przypadek 4 ; naprawdę nie zawsze jest źle).

Możesz wydrukować ten artykuł i porozmawiać o nim z panią Dr, możesz również -w razie potrzeby- powołać się na nasze forum jako miejsce, na którym uzyskujesz nieco ogólnych informacji i pomoc w sformułowaniu pytań do lekarza prowadzącego ..

(Pani Dr wie o naszym forum i choć zapewne brak czasu uniemożliwia jej studiowanie jego treści, to z chęcią niegdyś przyjęła nasze ulotki by rozdać je swoim pacjentom)

[ Dodano: 2010-03-13, 03:52 ]

Dodaję jeszcze info dot. schematów i ich skuteczności stosowanych w raku trzustki (gdyby przyjąć, że to jest ognisko pierwotne - choć ja osobiście stawiam na drogi żółciowe) :
-> Współczesne metody skojarzonego leczenia raka trzustki <- (patrz na leczenie paliatywne)

aga.s, żeby móc w jakikolwiek sposób odnieść się do sytuacji musisz przynajmniej podać tu wynik histopatologiczny - CZEGO to jest rak? - pierwotny rak wątrobowokomórkowy? Czy przerzut do wątroby (nowotworu o innym umiejscowieniu pierwotnym)? Bez tych danych nie da rady udzielić Ci kompetentnej odpowiedzi.
pozdrawiam ciepło.