[otsak]

Witam,
proszę bardzo o POMOC w zrozumieniu badania immunopatomorfologicznego oraz badania histopatologicznego,
potrzebuję konkretnej odpowiedzi i konkretnej propozycji dalszych badań , leczenia.
Czy w tej sytuacji "chemia niestandardowa" to jedyne rozwiązanie ?

badanie histopatologiczne:

Część kwadratu bocznego piersi prawej :
Carcinuoma intraductale G2 et microcarcinoma ductale invasium G1.
Utkanie nowotworowe zajmuję obszar 20mm średnicy w okolicy zaznaczonej kotwiczką, ale są też ogniska raka wewnątrzprzewodowego rozproszone w pewnym oddaleniu od niej
W kilku skrawkach ogniska raka leżą tuż przy brzegu cięcia
Ognisko raka inwazyjnego średnicy 1,5 mm leży w obrębie największego skupiska raka wewnątrzpewodowego
W skrawku znajduje się także ognisko hyperplazji zrazikowej średnicy około 3 mm

badanie immunopatomorfologiczne:

1. prep nr XXXXXXX

SMA (+), wszystkie gruczoły posiadają warstwę komórek podstawowych mioepitelialnych, także w ognisku hyperplazji lobularnej,

e-kadheryna (+)

CKHMW (+)

ER (+++) w 25% komórek raka wewnątrzprzewodowego

PR (-)


2. prep nr XXXXXXX

SMA (-) w ognisku mikroraka inwazyjnego cewki gruczołowe nie posiadają warstwy komórek podstawowych mioepitelianych, takze w ognisku hyperplazji lobularnej

ER (-) odczyn ujemny zarówno w raku wewnątrzpewodowym jak i w ognisku raka inwazyjnego w nienowotworowych gruczołach - silny dodatni odczyn

PR (-) odczyn ujemny w raku wewnątrzpewodowym bardzo słabo dodatni w około 30% komórek raka inwazyjnego nienowotworowych gruczołów

HER -2 (3+) zarówno w raku wewnątrzprzewodowym jak i w ognisku raka inwazyjnego

Ki-67 (+) w około 30 % komórek nowotworowych w ognisku raka inwazyjnego i w około 10 % komórek nowotworowych raka wewnątrzprzewodowego

Bardzo proszę o szybko i rzetelną pomoc

Pozdrawiam Ciepło.

[Mikalika]

Otsak niestety nie pomogę, bo się na tym nie znam. Ale na tym forum jest mnóstwo cudownych ludzi z ogromną wiedzą w tym zakresie. Mi bardzo pomogli! Na pewno ktoś Ci odpowie.

[Richelieu]

W badaniu histopatologicznym stwierdzono kilka typów nowotworu:
- rak wewnątrzprzewodowy (DCIS) o średnim stopniu złośliwości (G2),
- rak przewodowy inwazyjny o niskim stopniu złośliwości (G1) w stadium mikroinwazji,
- ognisko hiperplazji zrazikowej, potencjalnie mogącej prowadzić do rozwinięcia procesu złośliwego.

Zmiany te wykryte zostały i usunięte w bardzo wczesnym stadium, co jest dobrym czynnikiem rokowniczym.

Wynik badania immunopatomorfologicznego:
- wartość receptora ER dla jednej próbki jest silnie dodatnia (3+), dla drugiej ujemna.
- receptor PR dla obu próbek ujemny / bardzo słabo dodatni.
- wartość HER2 dodatnia, co ma wpływ na większą agresywność raka.

W przypadku operacji oszczędzającej (kwadrantektomii, jaka została wykonana)
standardowym postępowaniem jest uzupełniająca radioterapia (RTH),
która powinna być przeprowadzona do 8 tygodni od operacji,
oraz chemioterapia (CTH), do której wskazania wynikają z tabeli VII na str. 127 Zaleceń PUO.
Jest to standardowa terapia i postępowanie, schematy CTH opisane są od str. 128 wyżej linkowanego opracowania.
Wytyczne dotyczące leczenia wczesnych stadiów kompleksowo opisane są od str. 123.

Pozdrawiam i witam Cię na forum.