[kleszcz]

witam
Mój ojciec 17 grudnia mial operację. Trwała 7 gdz. Wykonano lobektomię górną lewą z resekcją tylnych odc żeber 3, 4, 5. Operacja była radykalna, marginesy resekcji mikroskopowo bez nacieku, usuniete w.ch bez przerzutów.
Do zabiegu zostal zakwalifikowany jako T3N0MO choc w bad PET pojawiły się niejednoznaczne do oceny ogniska w wątrobie i nadnerczu. Wcześniejsze tk i ultrasonografia ich nie wykryły /choć wlaściwie tk było tylko płuc/.
Z powodu b. szybko nasilających się bóli nie wykonano radioterapii przedoperacyjnej.

A tak na marginesie od pojawienia się pierwszych bóli /takich wymagajacych zazycia śr. p/bólowego / do morfiny, fentanylu, blokad które i tak nie pomagały mineło tylko 2 tyg! Straszne, potworne...

Na szczęście jesteśmy już po. Ojciec goi się świetnie. Wyszedł w 10 dobie. Oczywiście sa bóle i to dość dolegliwe ale da się życ na lekach. Wszystko wymaga czasu.

Diagnoza: carcinoma sarcomatoides pulmonis czyli niedrobnokomórkowy podtyp mięsakowaty
Zostal zakwalifikowany na chemię CBP + Paklitaksel.

Moje pytanie brzmi:
1/ czy będzie radioterapia skoro opracja była radykalna /bad. pointrowe i póżniejsze patom. to potwierdzają/ - bo mamy też skierowanie na konsult.
2/ czy podtyp mięsakowaty bardzo pogarsza rokowanie? u ojca były 2 guzy: w płucu i drugi naciekający na żebro - czyli jednak przerzut a w w.chł. czysto /o dziwo! choć pewnie w mięsaku nie/
nic nie mogę znależc o tym podtypie oprócz tego że b. rzadki
3/ Najważniesze: co dalej z tym nadnerczem, bo czas płynie a jakoś nikt się tym nie przejmuje.
Jesli jest tam przerzut to można go usunąć? kiedy? czy poprawi to rokowanie? czy już nie męczyć ojca.

Kiedy robi się tk kontrolną pooperacyjną? i czy będą na niej te nadnercza - tzn nas interesuje tylko lewe
25.01 mamy kontrolę pooperacyjną, 29 chemia.
Czy można zrobić coś jeszcze?

[absenteeism]

Przede wszystkim poprosimy o pełne wyniki wszystkich badań, o jakich wspominasz, że były wykonane.

[kleszcz]

wydaje mi sie ze podalam wszystko
przed opracją zostało wykonane rtg,tk,usg, PET
brak ch.przewleklych
rtg-w tym momencie bez znaczenia
TKkl.piersiowej-opis guza oraz ;aorta,tt.płucna,zyła główna górna w normie.powiększonych w.chl,wolnego płynu w jamach opłucnowych nie uwidoczniono
Tyle
USG j.brzusznej;watroba,dr.żółciowe,trzustka,śledziona,aorta brzuszna,pecherz,gruczoł krokowy,nerki-wszystko w normie.
PET-przepisuję to co istotne;
ogniska podwyzszonego metabolizmu w topografii;
-segm.6 i 7wątroby-słabo wyodrębniające się zmiany miernie hipotensywne
-guzka lewego nadnercza
we wnioskach 'zmiany w obrebie watroby i lewego nadnercza podejrzane o meta'
bad.histopatologiczne z materiału operacyjnego-wszystko napisalam wczesniej

badania pointrowe-nie będę cytować-ale umiem czytać ze zrozumieniem-w otrzymanych do bad.marginesach nie stwierdzono utkania nowotworowego.

biopsja przed operacją byla nie udana,tzn nie stwierdzono utk nowotworowego.Być może dlatego ze guż byl już w znacznym stopniu martwiczo zmieniony.
Tyle
a potem szlo już lawinowo,tzn bóle.
poniewaz nie mozna bylo stwierdzic co to jest a ojciec byl już "nieprzytomny ' z bolu i nafaszerowany lekami/dzięki uprzejmości lek. z poradni lecz .bolu/ odstąpiono od radioterapii przedoperacyjnej
za co jesteśmy bardzo wdzięczni
zakwalifikowany jako T3N0M0
N0 się potwierdzilo
M0,no cóż mozna sie czepiac ale nie bylo czasu na weryfikację przed operacją ze wzgledu na blyskawicznie rozwijajace sie dolegliwości bólowe.Lekarze widzieli Pet przed operacją,oglądali tk/nie tylko opis/ i zakwalifikowali jako M0.Widzieli to jeszcze zanim doszlismy do morfiny ,kiedy wystarczaly zwykłe "proszki"


Nie wiem co moglabym napisać więcej

[ Dodano: 2013-01-13, 17:46 ]
dodam jeszcze że oba guzy byly bardzo blisko siebie i w stanie rozpadu
pooperacyjnie wiemy juz że byl to przerzut .
dokladnie:
guz w płucu:cascinoma sarcomatoides pulmonis
guz śc.kl.piersiowej:metastasis carcinomatosa costae.rak o utkaniu jak w plucu/odczyn na CK dodatni/

[absenteeism]

kleszcz napisał/a:

TKkl.piersiowej-opis guza

Opis guza to akurat dość istotna kwestia.

Czy byłaby jednak możliwość, byś przepisała / wstawiła zdjęcie / zeskanowała wyniki w całości, w kolejności chronologicznej - od pierwszej litery do ostatniej kropki, łącznie z całkiem nieistotnymi fragmentami?
Absolutnie nie wątpię w Twoją umiejętność czytania ze zrozumieniem, jednak my nigdy wyników Twojego taty na oczy nie widzieliśmy, a aby móc wypowiadać się wiążąco, najlepiej jest to robić opierając się jednak na zacytowanej w całości dokumentacji (o co zresztą prosimy w poście Jak zadać na Forum pytanie by uzyskać POMOCNĄ odpowiedź?).
Z góry dziękujemy za zrozumienie.

Ogólnie rzecz biorąc, sarcomatoid carcinoma cechuje się gorszym rokowaniem niż klasyczny rak niedrobnokomórkowy, z racji tego, że jest rakiem niskozróżnicowanym.
W powyższych wynikach brak dokładnego określenia typu raka - czy jest to rak pleomorficzny, wrzecionowatokomórkowy, mięsakorak, rak olbrzymiokomórkowy, ewent. płucny blastoma.

Odnośnie samego stadium T3N0M0 - brakuje nam informacji co dokładnie naciekał guz, w jakim stopniu.
Ogólnie w tym stadium stosuje się pooperacyjną chemioterapię.

Skoro mimo niepewności odnośnie wątroby czy nadnercza lekarze zdecydowali się operować, przypuszczalnie zweryfikują te niepewne ogniska w kontrolnych TK w trakcie chemioterapii - jeśli będą się zmniejszać, będzie to oznaczało iż są najprawdopodobniej ogniskami przerzutowymi.

[kleszcz]

Dziękuję za odpowiedż..Jest dla mnie całkowicie satysfakcjonująca.Nie chciałam nikogo urazić.
Zdajemy sobie sprawę z powagi sytuacji i mamy nadzieję ze może ojciec znajdzie sie w tej nikłej mniejszości która przezywa 12 mies.
W badaniu patomorfologicznym nie ma dokladnie określonego typu raka.
Jest tylko car.sarcomatoides pulmonis.Nic więcej.
Dalej tylko opisy ww.chł i to że są bez przerzutów.
Czy określenie dokładnie typu ma wpływ na rodzaj chemii?Mam nadzieję ze nie ,bo nic więcej nie było napisane.
Na rokowanie?Nie chcemy kierować się procentami,wiemy ,że jest b.żle.
Proszę jeszcze napisać co w takich przypadkach podaje się w chemii,czy jest jakiś schemat?

[cleo33]

Czyt:

absenteeism napisał/a:

Czy byłaby jednak możliwość, byś przepisała / wstawiła zdjęcie / zeskanowała wyniki w całości, w kolejności chronologicznej - od pierwszej litery do ostatniej kropki, łącznie z całkiem nieistotnymi fragmentami?

[kleszcz]

Załączam wyniki.

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2013-01-20, 18:55 ]
Czy chciałabyś, by coś wyjaśnić? Czekamy na pytania.

[ Dodano: 2013-01-21, 11:00 ]
czy mozna powiedzieć coś o rokowaniach?
czy bedzie radioterapia?
CBP + Paklitaksel-prawdopodobna chemia 29.01.Czy jest jakaś alternatywa?inne leki?
i czy w tym typie raka jest sens chemii?
7lutego kontrolna TC/w sprawie tego nadnercza i wątroby/-czy w tym stadium jest sens następnych operacji,np usunięcia nadnercza?

[kleszcz]

mogę prosić o odpowiedż?