[KasiaB1982]

Witam,
Mój Tata około 3 miesięcy temu dostał chrypki, kaszlu i duszności, po wielkich trudach dostał się do szpitala i miał robiona bronchoskopię.

Na karcie informacyjnej rozpoznianie: guz płuca lewego, porażenie lewej struny głosowej.

Wynik bronchoskopii
Gardło bez zmian. Zaleganie wydzieliny śluzowej w zachyłkach gruszkowatych - po odessaniu - bez zmian. Krtań o asymetrycznym ułożeniu, z porażeniem w odwiedzeniu lewej struny głosowej. Przy fonacji kompensacja lewym fałdem głosowym z pozostawieniem szczeliny w środkowej części szpary głośni. Tchawica prosta, w osi, śluzówka bez zmian do dolnej 1/3.
W dystalnym odcinku dolnej 1/3 tchawicy na jej przedniej ścianie nierówna egzofityczna zmiana z której po przygotowaniu adrenalina pobrano 2 wycinki. W osi tchawicy znajduje się ostroga dolna o. płata górnego prawego - podział segmentarny i światło prawidłowe. Nacieczenie o. głównego prawego od stoku, ciągnie się do 1/2 o. pośredniego, zwężając jego światło, poniżej oskrzela płatowe i segmentarne bez zmian. Nacieczona ostroga główna, o. główne lewe zwężone w 75% przez policykliczna krwawiąca przy odsysaniu z oddalenia wydzieliny, ziarninę patologiczna. Nie podejmowano penetracji.

Jak na razie mam wyniki:
Popłuczyn oskrzelowych: wynik badania: nabłonki oskrzelowe, makrofagi i liczne granulocyty.
biopsja z lewego fałdu głosowego: wynik badania: fragment mocno obrzęknietej błony śluzowej pokryty nabłonkiem płaskim nierogowaciejącym.

Tata czuje się coraz gorzej, praktycznie wcale się nie rusza gdyż dusi sie i kaszle. Jak można Mu pomóc póki nie mamy jeszcze wyniku hist-pat po bronchoskopii?
Prosze o odpowiedź.

[absenteeism]

KasiaB1982 napisał/a:

Jak można Mu pomóc póki nie mamy jeszcze wyniku hist-pat po bronchoskopii?

Niestety trzeba czekać na wynik histpat.
Plus oczywiście skonsultować ww. objawy nawet z lekarzem POZ celem włączenia np. leków p/kaszlowych bądź rozrzedzających wydzielinę (kaszel jest mokry/suchy?).

Rozumiem, że TK klatki piersiowej było wykonywane? Masz może wynik?

[Jolana]

KasiaB1982 napisał/a:

Tata czuje się coraz gorzej, praktycznie wcale się nie rusza gdyż dusi sie i kaszle. Jak można Mu pomóc póki nie mamy jeszcze wyniku hist-pat po bronchoskopii? Prosze o odpowiedź.

Czekając na wyniki badań można podziałać niefarmakologicznie.

W takiej sytuacji ważne są takie drobiazgi jak : nawilżanie pomieszczenia gdzie przebywa chory i często wietrzyć pokój niezależnie od pogody.

Zadbać o efektywne oddychanie i odkrztuszanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego. Dzięki temu chory będzie miał spokojniejszy i zrelaksowany oddech. Pacjent będzie w stanie kontrolować własny oddech, a przez to poradzi sobie w razie zbliżających się napadów paniki oddechowej. O pomoc w nauczenie efektywnego oddychania i odkrztuszania można poprosić fizjoterapeutę.

Ważna jest też pozycja chorego w czasie duszności - zaleca się leżenie na boku lub siedząca...

Następnie istotne jest nawodnienie chorego czyli odpowiednia ilość przyjmowanych płynów.
Płyny rozrzedzają wydzielinę oskrzelową i tym samym ułatwiają ewakuację wydzieliny na zewnątrz.

Później, przy zaawansowanej duszności czyli spoczynkowej potrzebna będzie prawdopodobnie tlenoterapia....

To są standardowe metody postępowania w warunkach domowych chorego....

[KasiaB1982]

Dziękuje za poradę.
Tata nie miał TK klatki piersiowej
co do kaszlu to ma kaszel mokry, czasem odkasłuje z krwią.

[absenteeism]

KasiaB1982 napisał/a:

Tata nie miał TK klatki piersiowej

W takim razie bronchoskopia była wykonana tylko na bazie RTG klatki?
Kiedy planowane jest TK (bo powinno być wykonane)?

KasiaB1982 napisał/a:

co do kaszlu to ma kaszel mokry, czasem odkasłuje z krwią.

Lekarz prowadzący o tym wie? Krwi jest dużo?

[KasiaB1982]

Tak, bronchoskopia była wykonana tylko na podstawie RTG klatki piersiowej, nikt nic nie wspominał o TK. W RTG w ogóle nie widać guza, płuca są czyste. Czy na TK trzeba mieć skierowanie?
W wywiadzie Tata mówił o tej krwi, jest jej dosyć dużo.

[absenteeism]

KasiaB1982 napisał/a:

Czy na TK trzeba mieć skierowanie?

Tak.

Skoro na RTG nic nie widać, to na jakiej podstawie stwierdzono guz płuca lewego?

[KasiaB1982]

stwierdzili na podstawie bronchoskopii.

[absenteeism]

Dość pokrętne postępowanie przy 3-miesięcznym wywiadzie kaszlu, duszności i krwiopluciu, no ale okej. W takim razie czekamy na wynik histpat z bronchoskopii.

[KasiaB1982]

Dodatkowo przy tym schudł 20 kg i od listopada 2011 utrzymuje się stan zapalny w organizmie.

[ela1]

Jolana napisał/a:

Później, przy zaawansowanej duszności czyli spoczynkowej potrzebna będzie prawdopodobnie tlenoterapia....

Niekoniecznie, tylko sam chory bedzie wiedziedział, czy potrzebny jest tlen.

KasiaB1982, narazie tym się nie martw, nie możecie tak daleko wybiegać.
Dopiero zaczynacie walkę, jeszcze nie wiadomo na jaki typ nowotworu tata jest chory.
Jednak jeżeli duszność bedzie bardzo nasilona, musicie wezwać pogotowie.

pozdrawiam

[KasiaB1982]

Dzięki za otuchę.

Pozdrawiam

[KasiaB1982]

Wczoraj Tata trafił do szpitala, duszność była coraz większa.
Dzisiaj miał robione TK klatki, nie mam jeszcze wyniku.
Otrzymałam wynik hist-pat, proszę o interpretacje, jakie są szanse dla Taty?
Wynik załączyłam

[ Komentarz dodany przez Moderatora: absenteeism: 2012-08-21, 15:55 ]
Bardzo proszę o usuwanie danych osobowych pacjenta oraz lekarzy z dokumentacji przed jej załączeniem.

[absenteeism]

W tej sytuacji powinniście zgłosić się do ośrodka bądź do lekarza specjalizującego się w leczeniu chłoniaków - gdyż takie podejrzenie wysunięto w wyniku histpat, iż może być to chłoniak, nie zaś pierwotny rak płuca. Świadczy o tym przede wszystkim ujemne TTF1 w immunohistochemii.

[KasiaB1982]

Proszę o wyjaśnienie oznaczeń LCA+, TTF-, P63- oraz CD56-.