[DumSpiro-Spero]

Zaawansowanie guza pierwotnego, regionalnych węzłów chłonnych i przerzutów w odległych narządach
według klasyfikacji TNM (UICC VII edycja)

Cecha :	Opis :
TX	obecność guza udowodniona na podstawie obecności komórek nowotworowych w wydzielinie oskrzelowej, ale bez cech guza w badaniu radiologicznym i bronchoskopii
T0	brak cech guza pierwotnego
Tis	rak in situ
T1	guz o średnicy nie większej niż 3 cm w największym wymiarze, otoczony miąższem płucnym lub opłucną płucną, z naciekiem ograniczonym do oskrzela płatowego
T1a	guz o średnicy nie większej niż 2 cm w największym wymiarze
T1b	guz o średnicy większej niż 2 cm, ale niemający więcej niż 3 cm w największym wymiarze
T2	guz większy niż 3 cm, ale nie większy niż 7 cm lub guz każdego rozmiaru, który nacieka opłucną trzewną bądź powoduje niedodmę albo obturacyjne zapalenie płuc sięgające wnęki płuca; bronchoskopowo zmiany pozostają w obrębie oskrzela płatowego lub znajdują się w innym miejscu, ale nie bliżej niż 2 cm od ostrogi głównej; towarzysząca zmianom niedodma lub obturacyjne zapalenie miąższu nie obejmuje całego płuca
T2a	guz większy niż 3 cm, ale nie większy niż 5 cm
T2b	guz większy niż 5 cm, ale nie większy niż 7 cm
T3	guz większy niż 7 cm lub guz każdej wielkości naciekający następujące struktury anatomiczne: ściana klatki piersiowej, przepona, opłucna osierdziowa, opłucna śródpiersiowa, osierdzie, nerw przeponowy; lub guz oskrzela głównego umiejscowiony w odległości mniejszej niż 2 cm od ostrogi głównej (bez jej zajęcia); lub guz z towarzyszącą niedodmą bądź zapaleniem całego płuca; lub obecny(e) guz(y) satelitarny(e) w tym samym płacie co guz pierwotny; guzami T3 są również tzw. guzy rowka górnego, w Polsce nazywane guzami Pancoasta
T4	guz każdej wielkości, z naciekaniem jednej z wymienionych struktur: śródpiersia, serca, wielkich naczyń, tchawicy, przełyku, ostrogi głównej, trzonów kręgów, nerwu krtaniowego wstecznego; albo guz z obecnością guzków satelitarnych w obrębie tego samego płuca, ale w innym płacie
NX	regionalne węzły chłonne niemożliwe do oceny N0 brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych
N1	przerzuty w węzłach chłonnych okołooskrzelowych (międzypłatowych, płatowych, segmentarnych) i/lub wnękowych po stronie guza pierwotnego
N2	przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia po stronie guza
N3	przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia lub wnęki po stronie przeciwnej; lub w węzłach chłonnych pod mięśniem pochyłym albo nadobojczykowych po stronie guza lub po stronie przeciwnej
MX	obecność przerzutów do narządów odległych niemożliwa do oceny
M0	brak przerzutów do narządów odległych
M1	obecne przerzuty do narządów odległych
M1a	guzki w przeciwległym do guza pierwotnego płucu, guzki w opłucnej lub nowotworowy wysięk w jamie opłucnej i/lub jamie osierdzia
M1b	przerzuty poza klatką piersiową

Stopień zaawansowania choroby (w skali I - IV )

Stopień :	Charakterystyka :
0	Tis N0 M0
IA	T1a, b N0 M0
IB	T2a N0 M0
IIA	T2b N0 M0 T1a, b N1 M0 T2a N1 M0
IIB	T2b N1 M0 T3 N0 M0
IIIA	T1a, b, T2a, b N2 M0 T3 N1, N2 M0 T4 N0, N1 M0
IIIB	T4 N2 M0 Każde T N3 M0
IV	Każde T Każde N M1

Wybrane zmiany w klasyfikacji TNM w porównaniu do obowiązującej jeszcze w 2009 roku:

• istotne są wymiary guza - guz o maks. wymiarze > 7 cm stanowi już cechę T3 a nie T2
• guzki w tym samym płucu co guz pierwotny (to samo płuco, inne płaty tego płuca) nie stanowią już cechy M1, tylko cechę T4
• wysięk w jamie opłucnej lub jamie osierdzia, o ile nie posiada przyczyny innej niż nowotwór, nie klasyfikuje już choroby do st.zaawansowania IIIB, ale do IV. Stanowi bowiem cechę M1a
• Klasyfikacja TNM znów dotyczy drobnokomórkowego raka płuca (co oznacza odejście od uproszczonego systemu podziału DRP na postać ograniczoną (LD) lub rozległą (ED).