Znalezionych wyników: 5

O ewentualnym powtarzaniu scyntygrafii będzie można myśleć dopiero po uzyskaniu konkretnych wyników tomografii i rtg. Jeśli one wykażą coś jednoznacznie podejrzanego to lekarz zapewne dopasuje odpowiednie metody leczenia - np.naświetlania.
Przerzuty do kości nie rozwijają się tak dynamicznie jak przerzuty narządowe więc częste wykonywanie pewnych badań nie ma sensu.

Niestety aktualnie nie działa na forum funkcja załączania plików, mamy trochę problemów technicznych.

Co do scyntygrafii to lekarz słusznie proponuje zweryfikowanie niejednoznacznych wyników tego badania poprzez wykonanie zupełnie innych badań obrazowych.
Z jakiego powodu w ogóle wykonano scyntygrafię?

Gabriela73,
No to mamy pełne rozpoznanie ( LCC) i konkretnie określone zaawansowanie raka ( T2N2 = IIIA).
Jest niestety tak jak się trochę obawiałam - guz usunięty nieradykalnie plus zajęty węzeł okołotchawiczy. Wg Zaleceń konieczne byłoby leczenie uzupełniające, ale wiadomo, że cth jest wykluczona a rth wątpliwa. Oczywiście ja nie jestem w stanie ocenić czy na pewno rth jest niemożliwa.

Jest mi ogromnie przykro, że obecna sytuacja tak wygląda. Pierwsze doniesienia wskazywały na całkiem wcześnie uchwyconego raka.
LCC jest niestety agresywną postacią raka. Pytasz czy można go traktować jako neuroendokrynnego - to jest rak o cechach neuroendokrynnych. Ale nie oznacza to, że można go uważać za nowotwór neurondokrynny. NEN to coś innego( rakowiaki). U Taty stwierdzono raka i to jest podstawa rozpoznania.

Jak Tata się obecnie czuje?

Gabriela73,
Co do doprecyzowania wyniku to poszlabym do patomorfologa, który badanie wykonał - przede wszystkim trzeba zapytać o marginesy chirurgiczne ( czy guz został usunięty z odpowiednim marginesem zdrowych tkanek, czy w linii cięcia miąższu płucnego nie ma komórek nowotworowych, czy guz nie nacieka opłucnej pod którą się znajduje).
Podkreśl wielką wagę tego wyniku dla oceny ryzyka i dalszego postępowania w kontekście innych chorób Taty. Być może uzyskasz pełną odpowiedź na miejscu.
Prawda jest taka, że najwłaściwszym leczeniem uzupełniającym w Waszej sytuacji byłaby cth - zgodnie ze wskazaniami:
http://onkologia.zaleceni...%20oplucnej.pdf Rycina 5 str.82

Cytat:

Znamienne korzyści z zastosowania uzupełniającej CTH dotyczą wyłącznie chorych w stopniu II i IIIA (w tym również chorych poddanych pooperacyjnej RTH), natomiast nie są związane z płcią, wiekiem i histologicznym typem nowotworu. U chorych w stopniu IA uzupełniająca CTH nieznacznie pogarsza rokowanie, natomiast w stopniu IB ma nieokreślone znaczenie.

Zalecenia str.83
Wiadomo jednak, że to leczenie nie jest możliwe.
Radioterapia natomiast

Cytat:

w stopniach zaawansowania pI–pIIIA zmniejsza ryzyko wystąpienia nawrotów miejscowych bez wydłużenia czasu przeżycia, a w stopniach I i II może mieć niekorzystny wpływ na przeżycie.
Uzupełniającej RTH pooperacyjnej nie zaleca się w przypadku doszczętnego wycięcia nowotworu (margines chirurgiczny wolny od nowotworu) i stwierdzenia w mikroskopowym badaniu pooperacyjnym cechy pN0 lub pN1, pod warunkiem wiarygodnego oznaczenia cechy pN. Pooperacyjna RTH u chorych z cechą pN2 nie znalazła dotychczas oparcia w dowodach najwyższego stopnia i jest obecnie oceniana w klinicznym badaniu III fazy.
Wskazania do stosowania pooperacyjnej RTH obejmują:
— obecność komórek nowotworowych w linii cięcia w pooperacyjnym badaniu histologicznym; — niewiarygodne określenie cechy pN2.
W uzupełniającej RTH stosuje się dawkę 55–65 Gy (dawka frakcyjna 1,8–2,0 Gy dzien- nie) z frakcjonowaniem konwencjonalnym i przy użyciu wiązki megawoltowej (4–15 MeV). Leczenie powinno się rozpocząć w ciągu 6 tygodni od operacji.

http://onkologia.zaleceni...%20oplucnej.pdf str.83

Czyli doprecyzowanie wyniku dałoby odpowiedź na pytanie czy w ogóle radioterapia miałaby sens a nie czy Tata może ją dostać przy swoich obciążeniach internistycznych.

Gabriela73,
Wynik pooperacyjny jest mało precyzyjny - nie wiemy nic o marginesach chirurgicznych, czy były czyste, nie ma np.żadnych informacji na temat ewentualnego naciekania opłucnej przez guz, na temat naciekania naczyń żylnych bądź limfatycznych.
Trudno ocenić czy operacja była radykalna i jaka ścieżka leczenia w związku z tym byłaby właściwa.
Ja upomniałabym się o doprecyzowanie wyniku, materiał można ponownie przebadać. W sytuacji Twojego Taty ( b.poważne obciążenia internistyczne) chemioterapia uzupełniająca nie wydaje się być możliwa do zastosowania.
O diagnozowaniu oraz leczeniu raka płuca ( wg opracowanych standardów) poczytaj tutaj:
http://onkologia.zaleceni...13_03_Nowotwory pluca i oplucnej.pdf