Znalezionych wyników: 8

ana_tana,
Jeśli Tata ma skierowanie na BAC to znaczy, że lekarz ma jakieś podejrzenia co do stanu węzłów chłonnych - oznaczanie i wycinanie wartownika natomiast robi się gdy węzły są niepodejrzane. Czyli albo jedna procedura albo druga - co jest dokładnie napisane na skierowaniu?

Usg węzłów miało dać odpowiedź czy ewidentnie widać, ze są zmienione przerzutowo. Dlatego lekarz radiolog wyjątkowo starannie zapewne „szukał” podczas badania. Gdyby okazało się po usg, że węzły wyglądają bardziej niż podejrzanie to wtedy jest inne postępowanie - nie biopsja ( wycinająca w całości) wartownika, ale biopsja cienkoigłowa i jesli potwierdzi sie przerzut to następnie limfadenektomia czyli usuniecie wszystkich węzłów ze spływu pachowego ( a nie tylko wartowniczych).

Zalecenia (standardy leczenia) mówią jednoznacznie o kolejności wykonywanych procedur:

Cytat:

Do biopsji węzła chłonnego wartowniczego kwalifikują się chorzy:
— po biopsji wycinającej z rozpoznaniem czerniaka skóry potwierdzonym badaniem histopatologicznym, ale nie po szerokim wycięciu ogniska pierwotnego;
— z grubością nacieku Breslowa ≥ 1,0 mm lub z (mikro-)owrzodzeniem na powierzchni czerniaka niezależnie od grubości nacieku, lub indeksem mitotycznym ≥ 1/mm2 (czerniak, którego ognisko pierwotne sklasyfikowano jako kategoria pT1b-T4b wg klasyfikacji TNM UICC/AJCC 2010);
— bez klinicznych cech przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i narządach odległych. Biopsja węzła wartowniczego jest obecnie niezbędną metodą oceny obecności mikroprzerzutów w węzłach chłonnych.

Cytat:

Biopsję węzłów wartowniczych należy wykonywać po biopsji wycinającej czerniaka, jednoczasowo z radykalnym wycięciem blizny po biopsji wycinającej czerniaka.

http://onkologia.zaleceni...aki%20skory.pdf str.426

Co jest w wyniku z usg węzłów chłonnych?

Dokładnie tak jak napisał TP53:

Cytat:

Radykalne leczenie ogniska pierwotnego czerniaka polega na doszczętnym wycięciu blizny po wykonanej biopsji wycinającej zmiany pierwotnej.
Opierając się na wynikach 6 wieloośrodkowych badań z losowym doborem chorych, odstąpiono od wykonywania rozległych (tzn. margines ≥ 3 cm) wycięć ogniska pierwotnego czerniaka na rzecz węższych marginesów zdrowych tkanek. Zalecane są następujące marginesy radykalnego leczenia zmiany pierwotnej czerniaka (wycięcie blizny po biopsji wycinającej zmiany pierwotnej): czerniak in situ — margines 5 mm, czerniak o grubości ≤ 2 mm — margines 1 cm, czerniak o grubości > 2 mm — margines 2 cm (tab. 4). Stosowanie marginesu większego niż 2 cm zmniejsza odsetek wznów miejscowych, ale nie poprawia przeżyć odległych. Bliznę po biopsji wycinającej czerniaka o grubości ≥ 2 mm należy usunąć bez powięzi powierzchownej, zaś dla blizn po biopsji czerniaków z grubszym naciekiem dobrym marginesem od dołu jest wycięta powięź.

http://onkologia.zaleceni...aki%20skory.pdf str.430

Czy Tata nie miał jeszcze wykonanego rtg płuc i usg jamy brzusznej? Chyba, że jest to planowane na styczeń przed zabiegiem.
Jeżeli wszystko będzie dobrze to leczenie chirurgiczne zostanie zakończone i Tata przejdzie w system kontroli - generalnie jest to regularne oglądanie blizny po wycięciu i okolicznych węzłów chłonnych plus rtg płuc i usg j.brzusznej.

Co do ewentualnego leczenia uzupełniającego to aktualnie nie ma takiego dla czerniaka - są leki, ale stosuje się je w stadium rozsiewu.
W zależności od wyniku styczniowego zabiegu ( jeśli wartownik będzie czysty) można przedyskutować z onkologiem możliwość wejścia w badanie kliniczne:
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT03553836#contacts

Cytat:

co oznacza, że utkania nowotworu złośliwego nie stwierdza się?

To znaczy, że marginesy wycięcia czerniaka są czyste, czyli nie widać komórek czerniaka w linii cięcia chirurgicznego.

I tak, brak owrzodzenia to „dobra” wiadomość.

ana_tana,
Teraz to raczej nie jest pora na pocieszanie tylko na działanie

Najważniejsze, że obecnie odbywa się tzw.radykalne leczenie ogniska pierwotnego. I trzeba mieć nadzieję, że węzeł wartownik będzie czysty i potem trzeba będzie regularnie się kontrolować.

ana_tana,
Witaj,

Czerniak u Taty to faktycznie agresywna postać tego nowotworu - zarówno typ guzkowy ( nodulare) jak i liczba mitoz/cm2 świadczą o jego dużej złośliwości.
Czerniak został zdiagnozowany z cechą T3a:
http://onkologia.zaleceni...aki%20skory.pdf str.428

To dobrze, że termin poszerzenia marginesów i wycięcia wartownika jest szybki - wynik operacji będzie determinował dalsze postępowanie. Niestety nikt Ci nie udzieli jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o wyleczenie. Często na forum pojawia się zdanie, że czerniak jest nieprzewidywalny i stąd na tym etapie leczenia nie można niczego zagwarantować ze 100% pewnością.

Pozdrawiam i będziemy czekać na kolejne informacje.