Znalezionych wyników: 16

g0sia,

Przyjmij ode mnie najszczersze wyrazy współczucia.

g0sia,

Tata dostaje samą gemcytabinę, tak? I jak generalnie znosi ten rodzaj chemioterapii?

Zdecydowanie organizm powinien być w dobrym, a przynajmniej w miarę dobrym, stanie ogólnym przed rozpoczęciem chemioterapii.
Nie wiesz zapewne jaki schemat leków tata ma dostać, ale można założyć, że pewne skutki uboczne się pojawią więc warto zadbać teraz o dobre odżywianie, wypoczynek, trochę ruchu ( spacery).
Pozdrawiam ciepło.

g0sia,
Zmartwił mnie bardzo ten post, przykro mi ogromnie.

Czy są już decyzje odnośnie dalszego leczenia?

g0sia,
Bardzo mi przykro, sytuacja jest niezwykle poważna. Jeżeli zmiany w płucach są przerzutami raka pęcherza moczowego to możliwe jest jedynie leczenie paliatywne. Guzek w nerce nie ma w tym przypadku znaczenia jeśli chodzi o ewentualne leczenie.
Z jakiego powodu wykonano PET? Co było na skierowaniu?

Czy zrobiono posiew moczu? A w morfologii jak wyglądają leukocyty i crp?
Niestety „zwykła” infekcja bakteryjna dróg moczowych w sytuacji niezwykłej ( czyli po cystektomii) może być niebezpieczna dla organizmu.

g0sia,
Czy macie pomoc pielęgniarki urostomijnej?

g0sia,
To jest ewidentnie zaawansowany lokalnie rak pęcherza moczowego, nie ma co czekać.
Operacja radykalna oprócz usunięcia pęcherza, cewki i prostaty obejmie także część węzłów chłonnych i od tego jak zostaną opisane w raporcie patomorfologicznym zależy dalsze postępowanie.
W przypadku przerzutów w węzłach możliwe jest zastosowanie radioterapii uzupełniającej lub ewentualnie chemioterapii. Z tym, że w Zaleceniach przeczytałam także o chemioterapii przedoperacyjnej ( neoadjuwantowej):

Cytat:

Pojawia się coraz więcej danych uzasadniających zastosowanie CTH neoadiuwantowej przed cystektomią u chorych na raka pęcherza z cechą cT2 lub cT3. W badaniach klinicznych z losowym doborem chorych wykazano korzyść w zakresie czasu przeżycia po zastosowaniu przedoperacyjnej CTH (zwłaszcza u chorych z cechą cT3) — uzyskane wyniki potwierdzono w metaanalizie, w której wykazano znamienne wydłużenie czasu całkowitego przeżycia oraz czasu przeżycia wolnego od choroby po zastosowaniu przedoperacyjnej CTH. Leczenie neoadiuwantowe RPM jest wskazane przede wszystkim u chorych ze stopniem zaawansowania cT3 w dobrym stanie ogólnym (ECOG £ 1). Schematy CTH powinny zawierać cisplatynę (GC — gemcytabina i cisplatyna lub M-VAC — metotreksat, winblastyna, doksorubicyna i cisplatyna; tab. 19) — podaje się na ogół 3 cykle.

http://onkologia.zaleceni...go_20130301.pdf str.365

W opisie MRI opisane węzły nie są jednoznacznie wskazane jako zajęte przez nowotwór niemniej radiolog podał wymiary węzłów ewidentnie wg niego powiększonych. Czyli są one potencjalnie podejrzane.

g0sia,
To dobrze, że jest termin operacji.
To nie jest już malutki guzek wewnątrzpęcherzowy tylko aktywny proces nowotworowy naciekający tkanki okołopęcherzowe. Operacja radykalna jest zabiegiem bardzo poważnym, ale w obecnej sytuacji nie można zwlekać.
Bardzo istotny będzie oczywiście pełny wynik pooperacyjny opisujący min. stan usuniętych węzłów chłonnych oraz inne czynniki ryzyka.

Czy w opisie TK wnioski dotyczą jedynie pęcherza i cewki moczowej?
Czy oprócz osłabienia coś jeszcze tacie dolega?

Niestety funkcja załączania plików nie działa aktualnie na forum, przykro mi bardzo...
Jeśli możesz i chcesz to przepisz wynik - może chociaż wnioski ( na dole opisu tk).

g0sia,
Co u Was? Czy Tata ma zaplanowaną operację?
Pozdrawiam, m.

Podstawą badań kontrolnych jest cystoskopia. U Taty nie stwierdzono inwazyjnej postaci raka a rezonans ze stycznia pokazał absolutnie lokalny charakter zmiany.
W tej sytuacji nie wykonuje się badań obrazowych typu TK bo po pierwsze rak nie był na etapie potencjalnego przerzutowania a po drugie nie poszukuje się tzw. bezobjawowych przerzutów odległych. Dotyczy to także części raków wywodzących się z innych narządów, nie tylko raka pęcherza moczowego.

Oczywiście zawsze można prywatnie wykonać usg jamy brzusznej, do kontrolowania stanu układu moczowego jest to bardzo dobre badanie.

Pozdrawiam serdecznie.

g0sia,
Już sprawdziłam. Wlewki BCG są tzw.chemioterapią niestandardową. Np. lek BCG-Medac jest w tym rozumieniu refundowany przez NFZ. Chemia niestandardowa to jest taka trzecia ścieżka leczenia, między leczeniem standardowym ( chemia, operacja, itd.) a programem lekowym ( konkretne wskazania, ściśle określone warunki kwalifikacji do takiego leczenia). Wystąpienie o leczenie ch.niestandardową to, zdaje się, spora robota papierkowa dla lekarza prowadzącego ( wnioski, uzasadnienia, itd). Być może to oznacza, że leczenie jest „trudno dostępne”. Nie wiem.

Czy dobrze rozumiem, że wlewki BCG są trudno dostępne? W W-wie czy w Łodzi?
Nie wiedziałam nic o tym, spróbuję sprawdzić.

A co do usuwania pęcherza to nie dziwię się, że prof.Sosnowski chce u siebie dokładnie sprawdzić wycinki - radykalna operacja czasem jest najlepszym wyjściem, ale ta decyzja musi mieć mocne podstawy.

Pytasz o wlewki - immunoterapia w postaci wlewek BCG mobilizuje organizm lokalnie ( w pęcherzu moczowym) :

Cytat:

Immunoterapię dopęcherzową z użyciem szczepionki BCG uznaje się za metodę najskuteczniejszą w przypadku raka nieinwazyjnego o dużym ryzyku nawrotu. Do wywołania odpowiedzi immunologicznej konieczne jest dopęcherzowe stosowanie szczepionki BCG przez 6 tygodni, natomiast utrzymanie tej reakcji umożliwiają 3 kolejne cykle terapii.

http://onkologia.zaleceni...go_20130301.pdf str.362

g0sia,
Co do urologów-onkologów to sprawdź dostępne terminy w ECZ w Otwocku:
https://ecz-otwock.pl/298/zespol-urologow-ou-ecz--ku-cmkp

Na forum polecano też wielokrotnie dr Rogowskiego, dr Wiechno, dr Sosnowskiego ( wszyscy z W-wy).

Na pewno niepokojąca jest częstotliwość nawrotów w pęcherzu, brak stwierdzenia błony mięśniowej w histpacie ( wymagany warunek wiarygodnego wyniku i realnego zaawansowania) oraz progresja z G1 na G2.
Myślę, że na pewno warto postarać się teraz o dodatkową konsultację i upewnić co do sposobu leczenia.