Znalezionych wyników: 3

tak, dała mi je.

Dziękuje Ci bardzo też mam nadzieję, żę może jeszcze się ktoś odezwie. Jest jedno pytanie: Czy na podstawie tych podanych objawów, i obrazu cytologicznego można u tej pacjentki podejrzewać jakąś chorobę, jeśli tak to jaką...?

witam
Mam na imię Klaudia. Chciałabym przedstawić taki przypadek.

Moja sąsiadka od 4 dni miała kaszel i gorączkę. Wcześniej na nic poważnie nie chorowała. Zgłosiła się do lekarza. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych ani hepatosplenomegalii. W badaniu klinicznym stwierdzono zapalenie oskrzeli i zlecono antybiotykoterapię. Dostała wyniki, po czym nakłuto u niej szpik.

Wynik badania laboratoryjnego
HGB - 13,8g/dl,
leukocyty - 11,7,
płytki - 265 tys,
retikulocyty - 64x10^9/l,
bilirubina - 0,6mg/dl,
AST - 29U/l,
ALAT - 25 U/l,
LDH - 150U/L (norma 125-220),
OB - 14mm/h
kreatynia - 1,1 mg/dl (norma 0,7-1,4)

W rozmazie : pałeczkowate 1,0 ; podzielone 32,5 eozynofile 1,7 ; bazofile 0,2 ; monocyty 4.0 ; limfocyty 59,0 ; limfocyty odmienne 1,6
I taki opis :
wśród limocytow odmiennych spotkano limfocyty z odmiennym kształtem jądra tzw "flower like", pojed postacie duże, ziarniste, reaktywne.

Wynik szpiku:
Komórkowość preparatów szpiku mierna. Uklad czerwonokwinkowy odsetkowo nieco pozniej normy -13,6%, erytropoeza normoblastyczna z zachowanym torem dojrzewania komórek - oraz z obecnoscia pojedynczych megaloblastów. Układ granulocytarny 40,3%, z odsetkiem granulocytów podzielonych 27,8%. Układ chłonny stanowi 47,1%, w tym: limfocyty - 41,3% i plazmocyty - 0,1%, monocyty 4,7% ,limfocyty odmienne 1,0 % (odmienne kształy jądra, komórki wciętojadrowe, "lower like"), megakariocyty obecne, płytkotwórcze.
Uwaga:
Domieszka krwi zatokowej utrudnia prawidłową interpretację mielogramu.

Mam koleżankę w laboratorium. która mi powiedziała, że troche dziwne, ze w ogóle dano antybiotyk jeśli w rozmazie była przewaga limfocytow, które świadczą raczej o infekcji wirusowej. Czy w zapaleniu oskrzeli zawsze podaje się antybiotyk?
I dlaczego nakłuwano szpik? czyzby dlatego, że opisane były te zmienione limfocyty? Czy takie limfocyty mogą budzic podejrzenie chłoniaka? Czy jakiejś innej proliferacji limfocytarnej ? Jesli leukocytoza nie jest bardzo wysoka i węzły nie są powiększone? Czy były to tylko zmiany spowodowane tym zapaleniem oskrzeli stwierdzonym klinicznie? Czy jest jakieś badanie które byłoby dalej wskazane u tej pacjentki?

Może ktoś mi coś ciekawego podpowie... będę bardzo wdzięczna