1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
|
| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak trzonu macicy |
Richelieu
Odpowiedzi: 2
Wyświetleń: 6538
|
 Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2012-01-23, 19:49 Temat: Rak trzonu macicy |
| manita napisał/a: | | Trzon- adenocarcinoma endometrii G1. |
Gruczolakorak endometrium o niskim stopniu złośliwości (G1).
Pozostałe narządy (jajowody, jajniki, szyjka) bez zmian nowotworowych.
| manita napisał/a: | | Nowotwór występuje w postaci ognisk błony śluzowej z hiperplazją atypową. Ograniczony jest do błony śluzowej. |
Oznacza to niskie stadium zaawansowania, Ia (źródło, tab. 4).
Dla choroby o cechach Ia G1 zalecenia PUO przewidują następujące leczenie (str. 295):
| Cytat: | Rak w I stopniu klinicznego zaawansowania → leczenie chirurgiczne + radioterapia uzupełniająca lub radioterapia wyłączna
1. Leczenie chirurgiczne – wycięcie macicy z obustronnym usunięciem przydatków, selektywna limfadenektomia miednicza i okołoaortalna
+
Następowa radioterapia uzupełniająca – decyzja o włączeniu leczenia uzupełniającego podjęta powinna być po określeniu ryzyka nawrotu na podstawie badania mikroskopowego materiału operacyjnego. Wskazaniem do zastosowania pooperacyjnej tele/brachyterapii jest wysoki stopień złośliwości histologicznej (G3) lub naciekanie mięśniówki powyżej połowy jej grubości (Ic FIGO).
2. Radioterapia – jako metoda wyłączna stosowana u chorych niekwalifikujących się do operacji lub niewyrażających zgody na zabieg chirurgiczny. |
Według tego standardu postępowania wystarczający jest sam zabieg usunięcia macicy i przydatków, bez uzupełniającej radioterapii,
choć z usunięciem wybranych węzłów chłonnych.
Więcej można przeczytać w Rekomendacjach z 2009 r. (str. 8):
| Cytat: | STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA I
Pierwotne leczenie chirurgiczne jest metodą z wyboru, pozwalającą ustalić rzeczywiste zaawansowanie nowotworu i ustalić wskazania do leczenia uzupełniającego.
Elementy leczenia chirurgicznego (postępowanie specjalistyczne):
- pobranie płynu otrzewnowego lub popłuczyn z jamy otrzewnej do badań cytologicznych
- proste wycięcie macicy z przydatkami
- wycięcie węzłów chłonnych miednicznych (biodrowych i zasłonowych)
- biopsja węzłów okołoaortalnych w przypadkach:
a. stwierdzenia badaniem doraźnym przerzutów do węzłów chłonnych miedniczych.
b. stwierdzenia przerzutów raka trzonu macicy do jajników
c. stwierdzenia palpacyjnie powiększonych węzłów chłonnych okołoaortalnych
d. rozpoznania raka typu surowiczego, jasnokomórkowego lub mięsakoraka trzonu macicy w wyskrobinach
- W każdym z przypadków a, b, c oraz d obowiązuje także wycięcie sieci większej
Obszary, z których usunięto węzły chłonne i makroskopowo widoczne przerzuty, należy oznaczyć klipsami do lokalizacji radiologicznej.
Warunki odstąpienia od usunięcia węzłów chłonnych miednicznych w stopniu zaawansowania I raka trzonu macicy:
1. Rak trzonu macicy typu endometrioidalnego (typ I) [tak jest w Waszym przypadku (Rekomendacje, str. 6) - dop. Richelieu]
2. Wysoki stopień zróżnicowania histopatologicznego wyniku z wyskrobin (G1) [tak jest w Waszym przypadku - dop. Richelieu]
3. Brak:
- głębokiego naciekania (> 50% grubości) mięśnia macicy w badaniach obrazowych przed operacją lub
- brak głębokiego naciekania mięśnia macicy w śródoperacyjnym badaniu histopatologicznym (potencjalnie stopień IA i IB) lub
- brak głębokiego naciekania mięśnia macicy w makroskopowej ocenie w trakcie operacji po przecięciu macicy (preferowana ocena mikroskopowa lub przedoperacyjna)
[wszystkie warunki Waszym przypadku są spełnione - dop. Richelieu]
W tych przypadkach leczeniem rekomendowanym jest proste usunięcie macicy z przydatkami z pobraniem płynu lub popłuczyn do badania cytologicznego (postępowanie podstawowe)
Leczenie uzupełniające (postępowanie wysokospecjalistyczne)
Wskazania oraz zakres uzupełniającej radioterapii przedstawia Tabela 1.
Uzupełniająca radioterapia powinna zostać wdrożona od 3 do 6 tygodni od operacji, nie później niż w ciągu 2 miesięcy.
Dla stadium IA oraz stopnia złośliwości G1 zaleca się tylko obserwację, bez brachyterapii. / dop. Richelieu
|
Wobec tego wygląda, że lekarz zaproponował uzupełniającą radioterapię dla zwiększenia pewności skuteczności leczenia,
prawdopodobnie z uwagi na wspomnianą obecność cech atypii (anaplazji) w niektórych z ognisk adenomiozy,
ewentualnie być może ze względu na wątpliwość, czy gdzieś lokalne zaawansowanie nie jest większe.
Biorąc to pod uwagę, a przede wszystkim korzystne pozostałe czynniki:
- niskie zaawansowanie choroby (najważniejsze),
- niski stopień złośliwości,
- typ histologiczny nowotworu (I: rak gruczołowy)
rokowanie należy uznać za bardzo dobre, a szanse wyleczenia bardzo wysokie.
Pozdrawiam i witam Cię na forum. |
| |
|
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj