Autor |
Wiadomość |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2016-02-07, 11:31 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Co z tą moją wątrobą? |
Opis zmiany - uszkodzenie miąższu wątroby - nie wskazuje wprost na jej onkologiczny charakter.
Być może więcej mógłby na ten temat powiedzieć lekarz. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-11-11, 17:22 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | I jestem po ostatnim wlewie doksorubicyny, i co teraz?
Jakie badania powinnam mieć zrobione? Co jaki czas, są do tego jakieś wytyczne? |
Cytat: | Obserwacja po leczeniu
Jedynie chore z grupy wysokiego ryzyka (stopień zaawansowania > IB, G3 oraz rak płaskonabłonkowy, jasnokomórkowy, surowiczy i brodawczakowaty lub mięsak, stan po RTH) wymagają ścisłej kontroli po radykalnym leczeniu chirurgicznym.
W razie podejrzenia nawrotu należy wykonać pełną diagnostykę pozwalającą na ustalenie planu dalszego leczenia.
Kontrole w tej grupie powinny być przeprowadzane co 4 miesiące przez 2 lata po leczeniu, następnie co 6 miesięcy do 5 lat.
Badania obrazowe i laboratoryjne powinny być wykonywane w przypadku zaistnienia określonych wskazań. | źródło: Zalecenia (2013 r.), str. 293. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-09-20, 20:17 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Co ma myśleć o tym wyniku TK? |
Zapytałbym lekarza, jak ocenia te powiększone do 15 mm węzły chłonne,
czy widzi tu jakieś potencjalne onkologiczne podejrzenie ?
Poza tym zapisy wydają się nie zawierać informacji niepokojących. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-05-31, 18:19 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Czy możliwym jest, że toczy się jakiś proces zapalny i aż tak powiększyły się te węzły? |
Jak to w medycynie, prawie wszystko jest lub bywa możliwe.
Ale to powiększenie jednego z węzłów aż do 40 mm moim zdaniem wygląda bardzo podejrzanie.
Myślę, że lekarz powinien rozważyć wykonanie tego PET, a może nawet całego tego węzła do przebadania.
natK napisał/a: | Podobno ten mięsak nie rozprzestrzenia się poprzez układ limfatyczny, i najbliższe były czyste. |
Nawet jeśli tak, to jeszcze nie jest to gwarancją, że te zmienione węzły nie mogą być przerzutowo zajęte.
Tym bardziej więc trzeba wyjaśnić, jakiego rodzaju są zmiany w tych powiększonych węzłach. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-05-21, 13:53 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
W trybie prywatnym wystarczy skierowanie od dowolnego lekarza
(na NFZ tylko od specjalisty). |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-05-15, 07:13 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Chroniczne, to znaczy, że długotrwałe, przewlekłe.
Warto byłoby znać tego przyczynę, jednak podejrzewam, że nie jest to bezwzględnie konieczne
i lekarz może nie podejmować w tym celu bardziej zaawansowanej diagnostyki,
chyba, że węzły te uznałby za podejrzane onkologicznie, ale z Twoich informacji to nie wynika. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-05-07, 20:19 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Czy jeśli okazałoby się, że biorę chemioterapię, a ona nie działa to wtedy nowotwór w osłabionym organiźmie może sobie lepiej działać i się rozrastać? |
Chemioterapia albo spowoduje regresję i spowolnienie choroby, albo w najgorszym razie brak odpowiedzi na nią.
Wydaje mi się mało prawdopodobne, by chemia mogła przyczynić się do progresji choroby. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-05-06, 18:04 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Czy jest tak, że organizm uodparnia się na chemioterapię, że gdybym teraz ją przyjęła, to nie daj Boże gdyby była wznowa/przerzuty to już może nie zadziałać? |
Tak jest: terapia raz zastosowana w razie ponownego użycia jest zazwyczaj mniej skuteczna,
dlatego w leczeniu kolejnych linii (II i następnych) stosuje się zazwyczaj za każdym razem inne schematy chemioterapii. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-05-06, 16:47 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | endometrial stromal sarcoma high grade |
Potwierdza to wcześniejsze rozpoznanie (post #57).
natK napisał/a: | guz [...] naciekający myometrium językowatymi wypustami bez przekraczania połowy jego grubości. |
To oznacza podane przez Ciebie zaawansowanie do cech pT1b i FIGO IB
w tym ostatnim przypadku wg standardu z 1988 r, co odpowiada cesze IA wg FIGO 2009,
porównaj: Zalecenia (2013 r.), str. 288, tab. 7.
natK napisał/a: | Węzły chłonne, sieć, jajniki, jajowody - czyste |
Bardzo korzystna informacja, oznaczająca cechę N0,
a tym samym najprawdopodobniej także brak przerzutów odległych
i przez to zwiększająca szanse na radykalny charakter wykonanych zabiegów,
a tym samym dająca korzystną ocenę szans powodzenia leczenia.
natK napisał/a: | Mama przemyśleć czy decyduje się na chemioterapię ze względu na wysoką złośliwość, innych przesłanek za nią nie ma, a i nie jest udowodnione, że coś taka chemioterapia wnosi. |
Do podjęcia decyzji byłoby najlepiej, aby odpowiedni wybór zarekomendował lekarz.
Ogólnie rzecz biorąc jest to wybór pomiędzy dolegliwościami i skutkami ubocznymi chemii
a zwiększeniem (nie wiadomo, w jakim stopniu) szans na sukces leczenia.
W wyżej linkowanych 'Zaleceniach' czytamy m.in. (str. 289):
Cytat: | Leczenie uzupełniające (CTH, RTH) zmniejsza ryzyko nawrotu. Wybór metody i wskazania zależą od stopnia zaawansowania chirurgiczno-patologicznego oraz od czynników niekorzystnego rokowania, do których należą: typ histologiczny (nowotwory typu II), niskie zróżnicowanie, wiek powyżej 70 lat, naciek przestrzeni naczyń limfatycznych, wielkość guza i lokalizacja w dolnej części jamy macicy. |
W Waszym przypadku część tych czynników jest korzystna (np. brak naciekania naczyń limfatycznych, niskie zaawansowanie),
natomiast część przemawia za leczeniem uzupełniającym: typ histologiczny nowotworu, wysoki stopień złośliwości.
Sam raczej skłaniałbym się do wyboru zapewniającego większą pewność leczenia nawet kosztem większych dolegliwości,
ale na pewno chciałbym usłyszeć od lekarza przynajmniej przybliżoną ocenę, jak znacznie może na poprawę pewności leczenia wpłynąć leczenie uzupełniające,
inaczej mówiąc: czy dodatkowe korzyści są warte ponoszenia dodatkowych dolegliwości. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-04-23, 20:36 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Czy usg jest wystarczające czy lepiej wykonać inne badanie obrazowe typu TK? |
Każde z tych badań inaczej pokazuje różne zmiany, ale jak to badania obrazowe - nie dadzą ostatecznego potwierdzenia w sposób całkowicie pewny, czym zmiana jest.
Jeśli lekarz miałby jakieś podejrzenia natury onkologicznej, to lepsze mogłoby okazać się wykonanie biopsji,
a już na pewno pobranie i histopatologiczne przebadanie wycinka (albo usuniętego całego guzka).
Pozostaje tylko pytanie - do lekarza - o ocenę zasadności wykonania takiej diagnostyki. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-04-23, 20:15 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Czy jak zrobię usg, to dostanę informację co to jest |
Moim zdaniem raczej informację co to może być.
natK napisał/a: | czy inne badanie jest konieczne? |
Może być wskazane, jeśli lekarz uzna tę zmianę za niepokojącą i wymagającą dalszej diagnostyki.
W takim razie - z racji dość łatwej dostępności tego guzka - jedną z opcji mogłaby być biopsja. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-04-19, 19:01 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Cytat: | 18) mięsaki, w celu oceny skuteczności chemioterapii (po 1-3 kursach, w porównaniu z wyjściowym badaniem) i wczesnego wykrycia nawrotu, jeżeli inne badania nie pozwalają na dokonanie takiej oceny; |
Z podkreślonego przeze mnie fragmentu zdaje się wynikać, że PET jest wskazane raczej jako badanie uzupełniające diagnostykę, kiedy inne - podstawowe - nie pozwalają ocenić sytuacji.
To by pasowało do wskazanego przeze mnie w poście #67 cytatu ze str. 472 'Zaleceń'.
natK napisał/a: | Jakie są szanse na to, że po radykalnej operacji już nic nie wróci? |
Wątpię, czy jest to możliwe do jakiejś bliższej oceny, nie mówiąc już o próbie wyliczeń prawdopodobieństw.
Można jedynie zauważyć, że oprócz czynników niekorzystnych (typ histologiczny: mięsak, stopień złośliwości: wysoki)
są także korzystne: usunięcie w całości macicy z naciekiem nowotworu, wraz z przydatkami i węzłami chłonnymi,
które niekoniecznie musiały być przerzutowo zajęte, a w takim razie możliwe, że nie doszło do dalszego rozsiewu choroby,
ponadto jeśli zostanie zastosowane leczenie uzupełniające, powinno ono wpłynąć na minimalizację ryzyka przetrwania ewentualnie nie usuniętych komórek nowotworowych.
Moim zdaniem są to poważne przesłanki pozwalające mieć uzasadnione nadzieje na powodzenie leczenia. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-04-19, 11:29 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | czego wymagać tzn. jakich badań? |
Przypuszczam, że w Twoim przypadku (mięsak o wysokim stopniu złośliwości)
okresowe kontrole powinny być wykonywane analogicznie jak dla przypadków raka trzonu macicy o wysokim ryzyku nawrotu,
wg aktualnych Zaleceń (2013 r.), str. 293:
Cytat: | Obserwacja po leczeniu
Jedynie chore z grupy wysokiego ryzyka (stopień zaawansowania > IB, G3 oraz rak płaskonabłonkowy, jasnokomórkowy, surowiczy i brodawczakowaty lub mięsak, stan po RTH) wymagają ścisłej kontroli po radykalnym leczeniu chirurgicznym.
W razie podejrzenia nawrotu należy wykonać pełną diagnostykę pozwalającą na ustalenie planu dalszego leczenia.
Kontrole w tej grupie powinny być przeprowadzane co 4 miesiące przez 2 lata po leczeniu, następnie co 6 miesięcy do 5 lat.
Badania obrazowe i laboratoryjne powinny być wykonywane w przypadku zaistnienia określonych wskazań. |
natK napisał/a: | Czytałam gdzieś, że badanie PET jest rekomendowane przy mięsakach jako sposób wykrycia wczesnych przerzutów, czy jeśli nie będzie mi zaproponowane to mam się upominać i jak często takie badanie trzeba wykonywać? |
Nie ma takich wskazań w wyżej linkowanych 'Zaleceniach' dotyczących nowotworów ginekologicznych.
Natomiast w standardzie dotyczącym mięsaków tkanek miękkich (Zalecenia (2013 r., aktualizacja: 2014.10.28))
jest - od str. 470 - mowa o wskazaniach do badań TK (ale nie PET)
w celu wykrycia wczesnego stadium wznowy i przerzutów, zwłaszcza w płucach,
co ma wpływ na uzyskanie lepszych efektów ich leczenia.
Zaś co do samego badania PET ('Zalecenia' j.w., str. 472):
Cytat: | Wartość badania pozytonowej tomografii emisyjnej (PET, positron emission tomography) w ramach obserwacji po leczeniu MTM nie jest ustalona. |
|
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-03-20, 21:10 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Cytat: | Czy operacja jest wykonywana laparoskopowo, czy przez klasyczne cięcie, ile się leży w szpitalu po? |
Przypuszczam, że przy tak poważnym rozpoznaniu i potrzebie dokładnego rozpoznania pola operacyjnego
zabieg otwarty jest zdecydowanie preferowany, nawet jeśli technicznie byłaby możliwa laparoskopia.
W takim razie czas pobytu w szpitalu byłby odpowiednio dłuższy, myślę, że co najmniej tygodniowy. |
Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
Richelieu
Odpowiedzi: 150
Wyświetleń: 75817
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2015-03-19, 20:26 Temat: Nowotwór złośliwy nienabłonkowy endometrium |
natK napisał/a: | Opis: Sarcoma stromale endometrii - mięsak o wysokiej złośliwości. |
natK napisał/a: | co będzie dalej po operacji? chemia? Jakie są rokowania przy takim nowotworze, jak szybko powstają przerzuty? |
Niestety, to co napisałaś, wygląda poważnie (Zalecenia (2013 r.), str. 296):
Cytat: | Mięsak niezróżnicowany
Niezróżnicowany mięsak trzonu macicy (undifferentiated sarkoma, dawniej klasyfikowany jako high grade stromal sarcoma) cechuje się agresywnym przebiegiem i złym rokowaniem.
Leczenie chirurgiczne powinno polegać na usunięciu macicy z przydatkami i wszystkimi zmianami makroskopowymi.
Wartość limfadenektomii nie została potwierdzona, chociaż wycięcie węzłów chłonnych jest zalecane przez wielu autorów.
W leczeniu uzupełniającym wskazane jest stosowanie uzupełniającej CTH z ifosfamidem oraz doksorubicyną.
W przypadku nawrotu nowotworu rola leczenia chirurgicznego jest ograniczona. |
Pozostaje mieć nadzieję, że leczenie zostaje przeprowadzone dostatecznie wcześnie,
kiedy możliwe jest usunięcie wszystkich nacieków nowotworu w sposób radykalny. |
|