1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
Autor |
Wiadomość |
Temat: Czerniak Clark III breslow 1,0 mm przerzuty po 5,5 roku :( |
Richelieu
Odpowiedzi: 91
Wyświetleń: 43069
|
Dział: Nowotwory złośliwe skóry, czerniaki skóry i oka Wysłany: 2014-09-14, 12:23 Temat: Czerniak Clark III breslow 1,0 mm przerzuty po 5,5 roku :( |
Aleksandra_A napisał/a: | czyli ktoś popełnił błąd i mama miała naciek więcej niż 1 mm ? |
Po pierwsze: to pytanie dotyczy Twojego wątku, więc zechciej pisać tam, gdzie należy (posty przeniosłem) !
Po drugie: niekoniecznie błąd. Być może wtedy - przed ponad 5 laty - była inna klasyfikacja,
i granica podziału przebiegała inaczej, może np. poniżej 1,0 (T1) / od 1,0 (T2) ?
Nie dysponuję starszą edycją 'Zaleceń' i nie mam możliwości sprawdzenia tego.
Kolejna możliwość: przy nacieku grubości ok. 1,0 mm lekarz mógł się pomylić i zakwalifikować go do do innej grupy.
Aleksandra_A napisał/a: | Ten wynik był jakiś niepełny. |
Podobnie jak wyżej: trzeba by odnieść się do aktualnego wtedy standardu, by to jednoznacznie ocenić.
Jeśli już wtedy przewidziana była ocena obecności/braku owrzodzenia, to istotnie wynik tego nie zawiera,
podobnie jak także np. indeksu aktywności mitotycznej. |
Temat: Czerniak Clark III breslow 1,0 mm przerzuty po 5,5 roku :( |
Richelieu
Odpowiedzi: 91
Wyświetleń: 43069
|
Dział: Nowotwory złośliwe skóry, czerniaki skóry i oka Wysłany: 2014-09-14, 12:05 Temat: Czerniak Clark III breslow 1,0 mm przerzuty po 5,5 roku :( |
Aleksandra_A napisał/a: | Bardzo proszę o interpretacje parametru PT2 do dziś nie wiem co on oznaczał. |
Wg aktualnych wytycznych (Zalecenia (2013/2014 r.), str. 428, tab. 3) oznacza to:
na podstawie badania histopatologicznego (p) stwierdzono grubość nacieku od 1,01 do 2,00 mm
(dokładnie taka sama była klasyfikacja tego stadium w poprzednio obowiązującej edycji 'Zaleceń' z 2011 r.).
Ponadto standardy te (zarówno obecny jak i poprzedni) przewidują dodatkowo podanie cechy braku albo obecności (mikro-)owrzodzenia,
czego nie ma w podanym przez Ciebie wyniku (litera 'a' albo 'b' bezpośrednio po cyfrze '2'),
a co także ma bardzo istotny wpływ na rokowanie - porównaj na ten temat także ten post DSS. |
Temat: Czerniak Clark III breslow 1,0 mm przerzuty po 5,5 roku :( |
Richelieu
Odpowiedzi: 91
Wyświetleń: 43069
|
Dział: Nowotwory złośliwe skóry, czerniaki skóry i oka Wysłany: 2014-08-29, 20:00 Temat: Czerniak Clark III breslow 1,0 mm przerzuty po 5,5 roku :( |
Załączony przez Ciebie wynik zawiera onkologicznie niepokojący zapis o powiększeniu dwóch węzłów chłonnych (tych powyżej 15 mm).
Mogą - choć nie muszą - być przerzutowo zajęte.
Pozostałe zapisy albo są niejednoznaczne (np. guzek w płucu) albo onkologicznie nieistotne lub w granicach normy.
Planowane operacyjne usunięcie i przebadanie tych węzłów zweryfikuje, czy rzeczywiście są one przerzutowo zajęte.
W zależności od wyniku tego badania (potwierdzenia obecności przerzutów) może zostać zastosowane leczenie uzupełniające, opisane w odpowiednich Zaleceniach (2013 r., aktualizacja na 2014.07.14), od str. 432, gdzie czytamy m.in.:
Cytat: | Leczenie uzupełniające
Obecnie nie ma wskazań do rutynowego stosowania leczenia uzupełniającego — radioterapii (RTH), CTH lub immunoterapii — w klinicznej praktyce u chorych po radykalnej operacji zmiany pierwotnej i limfadenektomii. Takie postępowanie powinno być przedmiotem prospektywnych badań klinicznych.
Jedynie interferon a-2b (IFN a-2b) w dużych dawkach na podstawie pozytywnego wyniku
jednego z trzech badań Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) — ECOG 1684 — został zarejestrowany w Stanach Zjednoczonych i Unii Europejskiej dla czerniaków w stopniu zaawansowania IIB–III, natomiast wspomniany lek w małych dawkach zarejestrowano dla chorych w II stopniu w Europie (dawkowanie niezarejestrowane w USA).
[...]
Ze względu na kontrowersyjne znaczenie uzupełniającego leczenia IFN a-2b chorych na czerniaki z grupy pośredniego i wysokiego ryzyka nawrotu oraz toksyczność zastosowanie leku powinno być indywidualizowane. Wyniki metaanaliz wskazują, że korzyści z leczenia uzupełniającego IFN a-2b odnieść mogą chorzy z owrzodziałym ogniskiem pierwotnym czerniaka, zwłaszcza z podgrupy z mikroprzerzutami (w węźle wartowniczym, ale nie z obecnością makroprzerzutów stwierdzonych w klinicznie powiększonych węzłach chłonnych).
[...]
W przypadku wycięcia wznowy miejscowej i limfadenektomii z powodu przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wskazaniami do uzupełniającej RTH mogą być: obecność naciekania pozatorebkowego węzła, zajęcie ≥ 4 węzłów chłonnych (stopień IIIC), średnica przerzutu > 3 cm, stwierdzenie przerzutów w węzłach chłonnych szyi (od 2 zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych lub przy wielkości przerzutu minimum 2 cm), nawrót po resekcji. |
|
|
|