1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
|
| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Nowotwór mózgu - żółtakogwiaździak pleomorficzny ? |
Richelieu
Odpowiedzi: 5
Wyświetleń: 10819
|
 Dział: Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego Wysłany: 2014-07-20, 20:28 Temat: Nowotwór mózgu - żółtakogwiaździak pleomorficzny ? |
| Monika1973 napisał/a: | Jakie jest dalsze postępowanie lecznicze w takiej sytuacji?
Czy może wystarczyć radioterapia czy potrzebne są inne środki? |
O ile mamy do czynienia z guzem należącym do grupy glejaków naciekających G II,
co potencjalnie sugeruje wynik badania histopatologicznego,
to podstawowym leczeniem jest w miarę możliwości wykonanie zabiegu operacyjnego i usunięcie guza,
uzupełnienia leczenia o radioterapię zależy od występowania czynników podwyższonego ryzyka progresji,
szczegółowo wymienionych w odpowiednich Zaleceniach (2013 r.) od str. 48, gdzie czytamy m.in.:
| Cytat: | Glejaki naciekające (G II)
Grupa ta obejmuje gwiaździaki o wzroście rozlanym (typ włókienkowy, gemistocytarny i protoplazmatyczny), skąpodrzewiaki oraz glejaki mieszane; cechy wyróżniające tę grupę to zdolność rozległego naciekania struktur mózgowia oraz tendencja do stopniowej progresji złośliwości w kolejnych nawrotach nowotworu.
Istotnym wyróżnikiem genetycznym większości skąpodrzewiaków jest utrata heterozygotyczności w obrębie chromosomów 1. i 19., która wiąże się z ich chemiowrażliwością.
Leczenie chirurgiczne
W przypadku guzów dostępnych operacyjnie bez nadmiernego ryzyka powikłań obowiązuje usunięcie masy guza (makroskopowo całkowite). Decyzja o operacji zależy od doświadczenia i możliwości ośrodka.
W przypadkach trudno dostępnych zmian i/lub z wysokim ryzykiem operacyjnym przy niejednoznacznym wyniku badania MR z DWI/ADC, PWI, 1HMRS wskazana jest biopsja stereotaktyczna.
Radioterapia
Pooperacyjna RTH w naciekających glejakach G II jest przedmiotem kontrowersji.
W badaniach European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) i Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) wykazano, że pooperacyjne napromienianie wydłuża czas do progresji, ale nie wpływa na czas przeżycia chorych.
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami o leczeniu uzupełniającym powinno decydować przypisanie chorego do grupy niskiego lub wysokiego ryzyka progresji.
O wysokim ryzyku progresji decyduje obecność co najmniej trzech spośród przedstawionych poniżej czynników ryzyka:
— histologiczne utkanie gwiaździaka (vs skąpodrzewiak, postać mieszana);
—— wiek > 40 lat;
—— KPS < 70;
—— średnica guza > 6 cm;
—— przekraczanie linii pośrodkowej przez guz;
—— ubytek neurologiczny przed operacją;
—— co najmniej jedna delecja w obrębie 1p 19q;
—— brak mutacji w dehydrogenazie izocytrynianowej (isocitrate dehydrogenase) — IDH 1 lub 2.
Po maksymalnej, bezpiecznej resekcji guza, potwierdzonej w pooperacyjnym badaniu MR wykonanym do 72 godzin po zabiegu, zaleca się następujące postępowanie:
—— grupa niskiego ryzyka — obserwacja;
—— grupa wysokiego ryzyka — RTH do dawki 45–54 Gy.
Po resekcji subtotalnej, otwartej biopsji, biopsji stereotaktycznej, w przypadku stabilnych, kontrolowanych objawów, w zależności od grupy ryzyka, można rozważyć RTH lub obserwację.
W przypadku postępujących, niekontrolowanych objawów choroby wskazana jest pooperacyjna RTH. |
|
| |
|
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj