Znalezionych wyników: 12

Ferrytyna, nie ferrytynina.
Ferrytyna a kreatynina to dwie różne substancje i dwie różne rzeczy nimi się ocenia.
B2-mikroglobulina nie jest swoista i idealnie czuła i nie w każdym chłoniaku musi być podwyższona

JEDNOSTKI.
Wyniki podajemy z jednostkami.
Jeśli kreatynina byłaby w mg/dL taka, to już byś nie żył.

Rezonans pozwoli na dokładniejszą ocenę. W pierwszej kolejności trzeba wykluczyć albo zajęcie przez chłoniaka kości, albo pierwotny nowotwór kości (jako drugi, niezależny).

Dokładnie, czekaj spokojnie na wynik MRI miednicy, będzie wszystko jasne.

Forum ma prezentować rzetelny poziom wiedzy medycznej. Nie mogę pozwolić sobie na to, żeby ktoś pisał brednie, nawet, jeśli dla przeciętnego pacjenta są one bez znaczenia.
Jest to realne, że najpierw był chłoniak kości z wtórnym zajęciem OUN. Każda lokalizacja pozawęzłowa chłoniaka predysponuje do zajęcia OUN (przy czym b. rzadko takie lokalizacje spotyka się w chłoniakach indolentnych, a do takich należy chłoniak grudkowy). Mogło być dokładnie na odwrót. Chłoniak najpierw w OUN, a potem w kościach. Bądź np. stan zapalny kości z destrukcją jej struktury.
Od początku Twoje leczenie było prowadzone z rażącym naruszeniem obowiązujących standardów (brak oceny lokalizacji poza OUN, brak punkcji lędźwiowych, co uważam za zupełne nieporozumienie). Mówiliśmy, żebyś rozważył zmianę ośrodka/dodatkową konsultację. I, niestety, cały czas wychodzą tego skutki.

Niestety, albo mamy do czynienia w pierwszej kolejności z zajęciem kości przez chłoniaka (byłoby to "ciekawe znalezisko", zazwyczaj PCNSL ogranicza się tylko i wyłącznie do OUN), albo też jest odrębny guz kości, albo jakiś stan zapalny w obrębie samej kości z jej destrukcją.
Ponadto PET nie zawsze pokazuje wszystkie zmiany w obrębie OUN. MRI, choć jest złotym standardem w tym przypadku, też nie zawsze umożliwia rozróżnienie zmian chłoniakowych aktywnych od pozostałych po leczeniu czy blizn, nie mniej w mojej ocenie na ten moment masz dwa podstawowe problemy:
- nadal aktywne zmiany naciekowe w OUN, czyli częściowa remisja,
- zmiany w obrębie kości biodrowej, w pierwszej kolejności do wykluczenia zajęcie przez proces nowotworowy (chłoniak?)

Trochę informacji o samym PCNSL, w razie wątpliwości, pytaj:
http://www.cancer.gov/typ...-pdq#section/_1
http://www.ncbi.nlm.nih.g...les/PMC3691084/
http://www.sciencedirect....001581415000055

Z tym, że większość chloniaków OUN ma niestety z góry bardzo trudne rokowanie.

To zdecydowanie bardziej doświadczony ośrodek.

[ Dodano: 2015-05-28, 09:56 ]
Badanie dna oka nie jest jakoś szczególnie konieczne, jeśli były wykonane badania obrazowe i nie było nadmiernych cech obrzęku (to badanie niewiele wnosi). Mnie natomiast dziwi brak chemioterapii dokanałowej, zbyt mała ilość cykli tejże.
.

[ Dodano: 2015-05-28, 09:59 ]
Dwa - nawet brak w badaniu cytometrycznym komórek chloniaka (przy czym badanie cytometryczne PMR musi być wykonane) jest podstawą do włączenia chemioterapii dokanałowej przy takim rozpoznaniu - choroba jest rozsiana w obrębie OUN, a nie ogranicza się tylko do masy guza.

Tzn. chemioterapia dokanałowa jesr prowadzona równolegle z chemioterapią dożylnie. Poza tym, nie rozumiem, dlaczego już zakończono chemioterapię po 2 cyklach wobec braku remisji całkowitej. Naświetlania powinny być dodatkowo...

[ Dodano: 2015-05-27, 23:08 ]
Leczenie było prowadzone niezgodnie z zasadami postępowania dla tego typu nowotworów. Niezgodnie, czyli w naszej ocenie nieprawidłowo. Nie ma leczenia niezłego i gorszego. Po to są określone zasady postępowania.

Metotreksat i duże stężenia arabinozydu cytozyny oczywiście przenikają przez astrocyty bariery krew-mózg, ale zarówno w zajęciu wtórnym OUN w ostrych białaczkach czy chłoniakach agresywnych jak i w chłoniakach pierwotnych podstawową rolę poza dużymi dawkami dożylnie podawanych cytostatyków pełni chemioterapia dokanałowa (co powinno poprawić i tak bardzo poważne rokowanie). Jest to postępowanie standardowe i zupełnie nie rozumiem, dlaczego go nie zastosowano.

Bardzo dziwne.

A w jakim ośrodku jesteś prowadzony? Oczywiście, że powikłania są możliwe jak po każdym leczeniu (tym bardziej poważnym leczeniu, jakim jest radioterapia czy chemioterapia). Ale w sytuacji częściowej remisji (o czym wspominasz) po chemioterapii (rozumiem, że chemioterapia dokanałowo również była prowadzona) masz do wyboru: albo naświetlania i doprowadzenie do całkowitej remisji (nawet kosztem pewnych powikłań, które mogą, ale wcale nie muszą się zdarzyć) albo progresję choroby.
Ile cykli chemii dostałeś do tej pory? Dwa?