1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
|
| Autor |
Wiadomość |
 Temat: Rak szyjki macicy |
Madzia70
Odpowiedzi: 112
Wyświetleń: 49717
|
 Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-09-06, 08:56 Temat: Rak szyjki macicy |
moina,
Ja bym pewnie nie wytrzymała nerwowo  i jakieś leczenie przeciwzakrzepowe bym włączyła. Nawet nie ze względu na podwyższony D-dimer, bo tego nie obniży, tylko ze względu na to, że choroba nowotworowa = zwiększone ryzyko zakrzepów. Dałabym na przykład kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/dobę (czyli popularny Acard, Polocard, Bestpirin - nazwa handlowa obojętna ) dostępny bez recepty. Ma inny mechanizm działania niż enoksaparyna, ale działanie przeciwzakrzepowe jest  Trzeba pamiętać, że działanie kw. acetylosalicylowego utrzymuje się ok. 10 dni. |
| Temat: Rak szyjki macicy |
Madzia70
Odpowiedzi: 112
Wyświetleń: 49717
|
Dział: Nowotwory piersi i ginekologiczne Wysłany: 2014-09-06, 08:05 Temat: Rak szyjki macicy |
moina,
| moina napisał/a: | | o ile ze skierowaniem na morfologię nie ma problemów to ze skierowaniem na biochemie już tak . Internista tłumaczy się że , nie może dać takiego skierowania gdyż nie będzie ono honorowane |
"Biochemia" to bardzo szerokie pojęcie obejmujące kilkadziesiąt badań Nie wszystkie NFZ refunduje, kiedy zlecone są przez lekarza rodzinnego. O ile lekarz pierwszego kontaktu może dać skierowanie np. na poziom kreatyniny (i NFZ zrefunduje takie badanie), o tyle np. wykonanie poziomu dimeru D nie jest refundowane przez NFZ, kiedy zalecone jest przez lekarza POZ - choć każdy lekarz oczywiście skierowanie może wydać. Dodam, że płatne badanie można zrobić bez skierowania.
| moina napisał/a: | | dała im oryginalny wypis , bo jej powiedziała że musi to mieć u siebie w karcie |
Lekarzowi POZ nie wolno brać od pacjenta oryginałów kart wypisowych ze szpitala. Wg rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia do dokumentacji dołączane mają być kopie tych dokumentów.
| moina napisał/a: | | lekarz internista robi mi problem z wypisaniem skierowania na morfologię oraz biochemie , twierdząc że nie ma podstaw do wystawienia skierowania |
Wg wymogów NFZ: lekarz kieruje na badania o ile są mu one niezbędne do postawienia diagnozy i leczenia pacjenta. Mama jako zdiagnozowana i leczona wymogów NFZ nie spełnia. Można by się oczywiście zastanowić, czy spełnia wymogi standardów postępowania w obserwacji takiego pacjenta jak Twoja Mama, ale to jest pytanie do onkologa prowadzącego (ja tego nie wiem).
| mufaso83 napisał/a: | | poprosiliśmy o wystawienie dla lekarz rodzinnej informacji o zaleceniach i od tej pory problemu nie mamy. |
I to będzie najlepsze rozwiązanie. Bo może wcale nie trzeba pobierać Mamie krwi co chwilę (pomyśl, ile ten biedny, schorowany organizm natrudzi się, żeby wyprodukować te 5 ml nośnika tlenu, które my lekką ręką co chwilę zabieramy?) za to warto zrobić rtg klatki piersiowej raz na jakiś czas.
| moina napisał/a: | | Twierdzi iż nie ma podstawa do wypisania tego leku [Clexane] a samo to że są podwyższone D-dimery nie są dla niej podstawa do wypisania tego leku |
To akurat prawda, jeśli u Mamy nie ma cech żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej (ŻChZZ). Dimer D rośnie w kilku sytuacjach, między innymi w ŻChZZ i w chorobach nowotworowych. Enoksaparyna (Clexane) jest substancją zapobiegającą zakrzepicy, natomiast nie ma wpływu na obniżenie dimeru D w chorobie nowotworowej. Oczywiście nowotworom też może towarzyszyć zakrzepica i często towarzyszy, i wtedy stosowanie enoksaparyny jest zasadne. Natomiast stosowanie Clexane nie obniży dimeru D, jeśli zakrzepicy nie ma, a narazi Mamę na powikłania związane z leczeniem przeciwzakrzepowym. Dlatego w tej sytuacji zaleciłabym wnikliwą obserwację pacjenta pod kątem ŻChZZ właśnie i oczywiście zastosowanie enoksaparyny wtedy, kiedy będzie potrzebna. |
| |
|
Mapa forum
Formularz kontaktowy
FAQ
Grupy
Album
Rejestracja
Zaloguj