Znalezionych wyników: 11

Eufrazja, uff co za ulga, że coś drgnęło w stanie zdrowia Dziadka.
Pytasz:

Cytat:

na jakiej podstawie lekarz będzie decydował (...)

Częściowo sobie już odpowiedziałaś na pytanie. Bowiem wymieniłaś te parametry, które bierze się pod uwagę wyznaczając kolejny cykl chemioterapii. Można jeszcze poszerzyć badania o ekg serca, badanie moczu, jonogram itd... - według uznania lekarza. Ogólnie Dziadek jest w stanie ciężkim ( stabilnym). Lekarz będzie musiał zachować szczególną ostrożność - biorąc pod uwagę nie najlepszy stan ogólny. Jaką decyzję podejmie - nie wiem.. Ze względu na dużą toksyczność cytostatyków może obniżyć dawki leków, może wydłużyć przerwę...

Jeśli uzna że stan jest na tyle dobry - to włączy leczenie.

Trzymaj cieplutko!

Cytat:

I czy teraz, po tych 4 wlewach które dziadek miał, można już ocenić jej skuteczność, czy to jeszcze za mała dawka i za wcześnie?

Po dwóch pełnych cyklach a nawet trzech ocenia się na ile leczenie jest skuteczne (rtg kl.piersiowej lub TK)

Cytat:

I mamy problem z jedzeniem -

Najlepszym rozwiązaniem będzie dieta lekkostrawna. Do czasy wyjaśnienia bólów w okolicy żołądka - zaleca się przyjmowanie posiłków często w małych porcjach. I ważna uwaga aby przerwa bez posiłku nie wydłużać do powyżej czterech godzin. I oczywiście dopajać pomiędzy posiłkami.

Eufrazja,

super, cieszę się, że pokonałaś wszystkie trudności i zapewniłaś Dziadkowi odpowiednią opiekę. Gratuluję. Brawo! :!1!:

gaba, tak niestety jest....
Przykro to napisać - ale problemy chorych zostały przysłonięte przez sprawy kontraktów, procedur, pieniędzy...

ileene, jak odczytałaś zapis ORS ? bo to ważne.

Eufrazja, napisała, że Dziadkowi nie zrobili żadnych badań krwi.
Usiłuję co nieco rozczytać z tej kart - ale pismo bardzo niewyraźnie. Tyle ile rozszyfrowałam to:
Fizycznie wyniszczony, akcja serca przyspieszona ok.100/min, nad p.płyn - furczenia, świsty, nie wiem dokładnie - ale jakieś zmiany? w zapisie QRS, RR110/70

Przyczyna odmowy do szpitala - brak wskazań ( chyba pilnych?)

Teoretyczne zalecenia - czyli pacjent dobrze poinformowany.

Cytat:

Drogi Pacjencie musisz pamiętać o tym, że niezwłocznie musisz
powiadomić swojego lekarza o pojawieniu się w przerwie między kursami
gorączki powyżej 38 stopni oraz wystąpieniu krwawień. Lekarz po zbadaniu i
ocenie wyniku badania krwi może zastosować odpowiednie leczenie, adekwatne
do Twojego stanu ogólnego. Czasami konieczne będzie zatrzymanie Cię na
kilka dni w szpitalu

Prawidłowo zareagował onkolog. Skierował chorego do szpitala z podejrzeniem gorączki neutropenicznej ... Pacjent zgłosił się ze skierowaniem do szpitala.
A biorąc pod uwagę pomiar temperatury w dole pachowym gdzie wynik jest niższy około 0,5°C (czyli gorączka była jeszcze wyższa u Dziadka). :?ale?:

Algorytm diagnostyczny w tym kierunku to:

Cytat:

- potwierdzenie neutropenicznego charakteru gorączki (morfologia z rozmazem)i płytki krwi
W każdym przypadku należy wykonać badania
stężenia mocznika, kreatyniny, sodu, potasu i bilirubiny
aktywności aminotransferaz asparginowej (AspAT) i alaninowej (AlAT)

- znalezienie przyczyny metody klasycznej mikrobiologii przynoszą najczęściej informacje ze zbyt dużym opóźnieniem biologia molekularna;
Na podstawie analizy wyników badań podjąć
- potwierdzenie uogólnionego charakteru zakażenia (nie jest wymagane do rozpoznania według obecnych wymagań).

źródło

Kompletnie nie zrobili nic by potwierdzić lub wykluczyć GN.
Pytanie retoryczne - o czym to świadczy?
Jedynie pełna analiza wykonanych badań posłużyła by Dziadkowi.

Pozdrawiam

Eufrazja,

Jasny mamy przekaz jak to wszystko wygląda... Teoria teorią praktyka - praktyką. To jednak skandal aby tak traktować ciężko chorego człowieka. Bo jak to inaczej nazwać ? - kiedy szpital odmówił wykonania choćby diagnostyki nie mówiąc o leczeniu.

Tak czy inaczej (niezależnie od wszystkiego) myślę, że nie ma sensu dodatkowo męczyć Dziadka. Ze względu na chemioterapię ma osłabioną odporność. Obecnie mamy "sezon grypowy". Szpitale to skupiska ludzi z infekcjami itp.. W domu będzie miał ograniczony kontakt z osobami przeziębionymi.

Optuję za poproszeniem do domu lekarza rodzinnego

W razie czego materiał do badania laboratoryjnego też można pobrać od chorego w domu.

W tym wszystkim najlepszą informacją jest obniżenie się temperatury ciała.

Bardzo Was serdecznie pozdrawiam.

Eufrazja, zobacz jak to wszystko wygląda...

Cytat:

byłam dziś u onkologa który dał mi skierowanie do szpitala w którym Dziadek dostawał chemię i kazał się jak najszybciej zgłosić z podejrzeniem gorączki neutropenicznej

Specjalista dał skierowanie do szpitala z podejrzeniem gorączki neutropenicznej.
Dał bo - jeśli będzie potwierdzona w szpitalu, konieczne będzie podanie antybiotyku dożylnie o szerokim zakresie działania.

Cytat:

Zadzwoniłam na pogotowie a Ci (tradycyjnie) kazali zadzwonić do doraźnej nocnej pomocy, bo nie ma zagrożenia życia, oni nie przyjadą

Dyspozytorka i ratownicy medycznie delikatnie mówiąc nie mają zielonego pojęcia na temat skutków chemioterapii zagrażających życiu. Chyba nie są też świadomi odpowiedzialności prawnej za odmówienie przyjęcia zgłoszenia!

I nie trzeba tu nic ściemniać.

- jeśli objawy się utrzymują "szpital nie ma prawa odmówić przyjęcia Dziadka do szpitala, wręcz przeciwnie ma obowiązek udzielenia pomocy.

Z lekarzem na IP rozmawiać konkretnie, spokojnie i zdecydowanie.

Powodzenia i sił życzę.

Eufrazja, masz 100% racji. Aż trudno uwierzyć. Żałuję, że mnie nie ma teraz z Wami. Owszem ekg jest ważnym badaniem bo przy zaburzeniach wodno- elektrolitowych wykazuje cechy charakterystyczne , dla tego typu powikłań..
Jednak uważam że powinni pobrać krew i zbadać mocz. Nawet sama morfologa z rozmazem byłaby pomocna.

Bardzo mi przykro.
To tylko SOR - jeśli objawy nie ulegają poprawie. Muszą wyjaśnić dlaczego, na na jakiej podstawie podejmują takie a inne działania. :?ale?:

[ Dodano: 2014-11-05, 14:54 ]
Czego możemy żądać w placówkach państwowej służby zdrowia? Jakie dokumenty będą potrzebne i co robić, gdy odmówią nam przyjęcia?

Prawa pacjenta w przychodni, szpitalu i na pogotowiu

Eufrazja, nie ma za co dziękować. Tutaj wszyscy jesteśmy sobie wzajemnie potrzebni...
Dziadek jest bardzo słabiutki. Na tyle na ile jest to możliwe - to chociaż poić, małymi łyczkami. Oczywiście rozumiem Cię, wiem jak musi być Wam wszystkim ciężko...

Co do gorączki połączonej z silnym osłabieniem, to chyba trzeba zawieźć Dziadka do szpitala,a tam zrobią już na izbie przyjęć podstawowe badania krwi i moczu.

Albo można wezwać lekarza do domu z tzw. Pomocy Doraźnej Nocnej... Lekarz może dać skierowanie do szpitala. Tak czy inaczej człowiek bardzo ciężko chory wymaga kompleksowej opieki medycznej, tym bardziej, że Dziadek czuje się coraz gorzej....
Pozdrawiam

Eufrazja, Wiem, że kochasz Dziadka bardzo i chcesz pomóc...

Cytat:

chyba każdy dotyk przynosi mu ból.

To może być efekt uboczny związany z toksycznym oddziaływaniem na nerwy obwodowe.

Cytat:

jest słaby, ciśnienie jest zazwyczaj zdecydowanie za niskie (dziś np 85/59, puls 120) do tego doszła gorączka 39 stopni.

Zasada jest taka - wzrost temperatury powyżej 38 stopni wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem.

Wydaje mi się, że doszło do toksyczność hematologicznej ( neutropenii ?). Jest to jedno z działań ubocznych chemioterapii niosące najwięcej zagrożeń, ponieważ obejmuje szpik kostny.
Jednak aby być pewną trzeba znać wynik badania składu krwi.

Cytat:

No i to co mnie nurtuje najbardziej - jeśli to przez chemię, czy ten stan choć trochę ustąpi?

Tak, gdyż najczęściej zmiany dotyczące samopoczucia wywołanego cytostatykami są przejściowe i ustępują.

Cytat:

czy istnieją jakieś przeciwwskazania do używania koncentratora?

Tak istnieją. Do wentylacji domowej potrzebna jest kwalifikacja lekarza.

Koniecznie trzeba zadbać o odpowiednią ilość płynów dla Dziadka. Jeśli nie ma przeciwwskazań to do 2 l na dobę, małymi porcjami na przykład 6 porcji w ciągu dnia.

Cytat:

I jego wzrok pełen nadziei, ufności i strachu - łamie mi serce

Rozumiem..., rozumiem....
Trzymaj się.