Znaleziono 1 wynik

ankax6,
z historii choroby wynika, że mama Twoja ma dwa niezależne nowotwory złośliwe:
1) nowotwór złośliwy przewodu pokarmowego (rak okrężnicy);
2) nowotwór złośliwy płuca prawego, być może również lewego (rakowiak typowy).

Obydwa powinny być leczone radykalnie, w niezależny od siebie sposób.

Rak okrężnicy o stopniu zaawansowania pT3N0M0 był leczony radykalnie w sposób prawidłowy: operacyjnie oraz chemioterapią uzupełniającą (zapewne ze względu na wycięcie zbyt małej ilości węzłów chłonnych, tj. poniżej 12).
To, że pooperacyjna chemioterapia nie spowodowała odpowiedzi na leczenie w obrębie płuc nie dziwi, ponieważ w płucach nie było przerzutów raka jelita grubego, a zupełnie inny, odmienny histologicznie nowotwór: rakowiak, który jest mało podatny na leczenie chemioterapią.

Rakowiak (szczególnie rakowiak typowy) jest jednym z najlepiej rokujących nowotworów złośliwych płuca; 5-letnie przeżycie w rakowiaku typowym dotyczy 90% chorych.
Rakowiak typowy jest nowotworem złośliwym rosnącym powoli i nie mającym skłonności do rozsiewu.
Leczy się go przede wszystkim chirurgicznie. Niewielką, izolowaną zmianę wewnątrzoskrzelową można leczyć oszczędzająco, natomiast w większości wypadków wykonuje się lobektomię (wycięcie całego płata płuca).

Z wyniku badania histopatologicznego wynika, że wykonano jedynie tumorektomię (wycięcie samego guza z niewielkim fragmentem otaczającego go miąższu płucnego), trudno też o wnioski dotyczące radykalności zabiegu (jakie były marginesy tkanki zdrowej).
Taki sposób resekcji wynikał z założenia, że jest to przerzut raka okrężnicy - a wtedy faktycznie wskazana jest tylko tumorektomia. Okazało się jednak, że jest to inny, niezależny nowotwór złośliwy płuca.
Ponadto stwierdzono zmiany wieloogniskowe (DIPNEH, tzw. stan przedrakowy).
W tej sytuacji należałoby zastanowić się nad tym, czy można dokonać reoperacji w celu poszerzenia zakresu zabiegu - tj. wykonania lobektomii (wycięcia dolnego płata płuca prawego).

Osobną kwestią, mogącą wpłynąć na wstrzymanie decyzji o lobektomii (płuco prawe) jest obecność podejrzanego guzka w płucu lewym.
Taka sytuacja wymaga indywidualnego podejścia i postępowania terapeutycznego - dokładnej oceny wydolności oddechowej chorej, jej stanu ogólnego i ostatecznie decyzji co zrobić: czy poprzestać jedynie na wykonanej tumorektomii (płuco prawe) i wykonać kolejną tumorektomię (płuco lewe), czy wykonać lobektomię (płuco prawe) i obserwować płuco lewe, czy postąpić jeszcze inaczej.

Ze względu na złożoność sytuacji polecałabym dodatkową konsultację u doświadczonego onkologa klinicznego, specjalizującego się w leczeniu nowotworów neuroendokrynnych (do których należy rakowiak).

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną nie poleca się u chorych z rakowiakiem typowym rutynowego oznaczania chromograniny oraz wykonywania scyntygrafii (źródło /pozycja książkowa/: Rak płuca i opłucnej, PRAKTYCZNY PRZEWODNIK DLA LEKARZY - J.Jassem, M.Krzakowski, VIA MEDICA 2009).
pozdrawiam ciepło.