Znalezionych wyników: 4

Wygląda na to, że może być jakaś infekcja. Trzeba tatę osłuchać, dobrze by było wykonać RTG.

Wynik histopatologiczny jest niestety bardzo niekorzystny, no ale takiego się spodziewałam...
Zakopane chętnie operuje, niestety jednak kwalifikuje do lobektomii / pneumonektomii zbyt chętnie, co często nie jest w postępowaniu terapeutycznym w onkologii optymalne.
Chodzi o to, że tak inwazyjny zabieg jak wycięcia płata płuca powinien się odbyć jedynie wtedy gdy daje nadzieję na leczenie radykalne (makroskopowo - czyli w "oczach chirurga" oraz mikroskopowo - tj. pod mikroskopem cięcie chirurgiczne winno być wolne od nowotworu).
Zabiegi nieradykalne nie mają uzasadnienia.

Mamy tu niskozróżnicowanego raka płaskonabłonkowego. G3 to wysoka złośliwość histologiczna - co niestety wpływa na rokowanie niekorzystnie.
Ponadto z opisu badania materiału pooperacyjnego wynika, że zabieg był nieradykalny mikroskopowo: wg. patologa zajęta jest opłucna w szczycie płuca (granica cięcia w tej okolicy). Stwierdza się również naciekanie ściany klatki piersiowej (prócz żeber są to tkanki miękkie), co może sugerować obecność mikroognisk nowotworu pozostałych w ciele pacjenta.

Wysoki stopień martwicy najczęściej świadczy o dużej złośliwości nowotworu - w tym jednak wypadku może ona być również efektem napromieniania przedoperacyjnego (paliatywnego). Niestety dawka napromieniania 20 Gy nie gwarantuje w żaden sposób "zabicia" wszystkich komórek nowotworowych - w obszarach martwicy zapewne zostały i żywe komórki nowotworu.

W badaniu histopatologicznym brak opisu czy stwierdzono naciekanie naczyń krwionośnych i/lub limfatycznych (cecha V oraz cecha L) oraz wyraźnego wyniku operacji:

R0 - to operacja radykalna (tj. w całości wykonana w granicach tkanek zdrowych)
R1 - to operacja nieradykalna mikroskopowo (i podejrzewam, że taką właśnie mamy)
R2 - to operacja nieradykalna makroskopowo (chirurg tnie przez guz i widzi to).

W tej sytuacji wskazana jest pilna konsultacja onkologiczna w ośrodku referencyjnym (Centrum Onkologii ! ) by zastanowić się jakie leczenie uzupełniające zastosować.
Teoretycznie powinna być zastosowana najpierw chemioterapia, a następnie radioterapia uzupełniająca (z tym będzie kłopot, bo chory był niedawno napromieniany - trudno zatem będzie zastosować odpowiednią dawkę terapeutyczną).
O tym, czy uda się wdrożyć i jakie leczenie konsolidujące zadecyduje zapewne stan ogólny chorego.

Sprawa jest PILNA.

Tym bardziej: morfologia, CRP, osłuchanie przez lekarza i - w razie potrzeby - RTG.
Jeśli okaże się, że nie ma stanu zapalnego do rozważenia będzie włączenie leku thiocodin działającego przeciwkaszlowo.
Kaszel może być wynikiem infekcji dróg oddechowych, ból podobnie (infekcja wzmaga ból pooperacyjny) - to ważne by ją wykluczyć.