1. Link do strony z możliwością wsparcia forum:
https://pomagam.pl/forumdss_2020_22
2. Konta nowych użytkowników są aktywowane przez Administrację
(linki aktywacyjne nie działają) - zwykle w ciągu ok. 24 ÷ 48 h.
|
|
Autor |
Wiadomość |
Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 55
Wyświetleń: 22459
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-22, 03:03 Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
Luna, w żadnym z podanych przez Ciebie materiałów nie jest napisane, że w niedrobnokomórkowym raku płuca o typie histologicznym gruczolakorak wytwarzający śluz - naświetlanie jest przeciwwskazane lub jego zastosowanie winno być ograniczone.
Sporo tam za to ogólnych "mądrości" krążących wokół i obok
Lektura ta jest jednak daleka od formy wytycznych postępowania w leczeniu i prowokuje w związku z tym - odnośnie konkretnych sytuacji klinicznych - do samodzielnego formułowania wniosków (które np. w omawianej przez nas kwestii mogą być zbyt daleko idące ) - i dlatego nie polecam
Jest takie znane powiedzenie: "medycyna to nie matematyka i tu rzadko 2+2=4". Właśnie mamy tego przykład.
Odnoszenie dość ogólnie formułowanych definicji w "materiałach dla studentów" do wskazań w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca zawiodło mówiąc wprost - w maliny.
Skoro jednak ostatecznie sięgnęliśmy po źródła rangi wytycznych PUO - to się już tej jakości źródeł trzymajmy (również w zakresie ewentualnego 'przeciwdowodu' ).
Luna napisał/a: | Jestem dociekliwa |
Ha! Jesteśmy zatem w tej samej drużynie
Pozdrawiam cieplutko |
Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 55
Wyświetleń: 22459
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-22, 01:01 Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
Luna,
podpowiem : nie szukaj w tego typu publikacjach - pod którymi nieraz nikt się nawet nie podpisał..
Sięgnij do źródła. Polecam serdecznie Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych publikowanych na witrynie Polskiej Unii Onkologii.
To takie "ABC" lekarza onkologa
Dowiesz się tam między innymi, że postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w raku płuca uzależniamy od podziału histologicznego: drobnokomórkowy/niedrobnokomórkowy (w wypadku chemioterapii II linii lub leczenia celowanego NDRP bywa istotny podział na raki płaskonabłonkowe i niepłaskonabłonkowe), stopnia zaawansowania nowotworu oraz stanu sprawności chorego (jak i obecności chorób współistniejących).
O leczeniu paliatywnym (cytuję w/w źródło):
Cytat: | Decyzja o wyborze schematu chemioterapii nie zależy od czynników demograficzno−klinicznych (wiek, płeć, umiejscowienie i liczba przerzutów, histologiczny typ nowotworu) z wyjątkiem pemetreksedu w skojarzeniu z cisplatyną, który jest bardziej skuteczny u chorych z NDRP o histologii innej niż z przewagą płaskonabłonkowego raka.
(...)
Chorzy, którzy nie spełniają warunków (dop.: kwalifikujących do paliatywnej CHTH), powinni być leczeni objawowo lub poddawani paliatywnej radioterapii. Napromienianie paliatywne, niezależnie od obecności nowotworu w innych narządach, jest metodą z wyboru u chorych z uciążliwymi dolegliwościami związanymi z szerzeniem się nowotworu w klatce piersiowej. |
Zapewniam, że o niczym tam nie zapomniano a wytyczne postępowania formułowane są m.in. na podstawie wiedzy czerpanej na odbywających się co roku spotkaniach organizowanych przez ASCO i referowanych następnie na polskim Po ASCO (w którym miałam przyjemność w ubiegłym roku uczestniczyć )
pozdrowienia.
[ Dodano: 2011-03-22, 01:11 ]
Luna napisał/a: | niestety pogorszył się po tym wlewie wzrok, źle się Mamci czyta. |
Chemioterapia uszkadza śluzówki. Oczy mogą wydawać się "suche", co ma swoje dalsze konsekwencje - spróbuj kupić mamie w aptece tzw. sztuczne łzy (kilka słów o tym -> tutaj )
Powinno troszkę pomóc.
Gdyby problem się pogłębiał lub z oczu zaczęła się wydobywać mętna wydzielina - trzeba będzie skorzystać z porady okulisty. |
Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 55
Wyświetleń: 22459
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-15, 12:12 Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
Luna napisał/a: | co do śluzu, to wyczytałam gdzieś, że te cechy wskazują na promieniooporność | Gdzie? |
Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 55
Wyświetleń: 22459
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-15, 11:53 Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
Luna napisał/a: | dlaczego właściwie cechy produkcji śluzu w histopatologii dyskwalifikują z radioterapii? |
Nie ma to żadnego związku. To jakieś nieporozumienie.
Luna napisał/a: | przecież radioterapia połączona z chemią dawałaby Mamie większe szanse :( |
Kiepsko tu ze wskazaniami do RTH. Radykalne napromienianie nie wchodzi w grę z powodu rozsiewu (pozostałe 2 płaty płuca prawego, śródpiersie) - nie obejmie się tego wszystkiego jednym polem wlotowym - tak, by można było zastosować należną dawkę na wszystkie zmiany, z marginesem tkanki zdrowej.
Do paliatywnej RTH klatki piersiowej wskazanie stanowi przede wszystkim występowanie silnych/uciążliwych objawów związanych z postępem choroby. Tu takie okoliczności nie występują (i oby jak najdłużej ich ni było :-)
pozdrawiam ciepło.
[ Dodano: 2011-03-15, 11:57 ]
Luna napisał/a: | Mama dziś została tylko nawodniona. Nie wiem dlaczego tak wyszło |
To naturalne przed wlewem z cisplatyną. Nawadnianie zapobiega uszkodzeniu nerek, które muszą być intensywnie filtrowane - cisplatyna jest nefrotoksyczna. |
Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 55
Wyświetleń: 22459
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-06, 19:14 Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
Luna, przykro mi bardzo, zupełnie szczerze
Jednak zapewne sama czujesz, że każda bolesna prawda jest lepsza od destrukcyjnego niepokoju spowodowanego niewiedzą.. Dziś pisałam na ten temat w wątku gudzi.
Piszę Wam to wszystko, ponieważ wiem, że nie wolno pozostawiać szukających informacji w niewiedzy. Prawdę mówiąc jednak mi również jest ciężko - za każdym razem, i nigdy mniej..
Jednak walczymy o szczerość i prawo do informacji dla pacjenta i jego rodziny i jest to -> jednym z celów statutowych naszej Fundacji.
pozdrawiam Cię cieplutko.. |
Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 55
Wyświetleń: 22459
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2011-03-06, 03:30 Temat: Wznowa raka płuca prawego - gruczolakorak |
Witaj Luna,
aktualne TK świadczy o rozsiewie i jest to obraz nieoperacyjnego nawrotu choroby.
Wznowy raka płuca są zresztą z zasady nieoperacyjne, ponieważ niemal zawsze prezentują one obraz mnogich zmian (tu mamy do czynienia z taką właśnie sytuacją), i/lub zajmują struktury, w których preparować już nie sposób (np. z powodu zajęcia oskrzela głównego, śródpiersia, bądź miąższu płucnego, którego resekcja wiązałaby się z utratą wydolności oddechowej).
Z opisu TK wynika, że doszło do wznowy i rozsiewu w prawym płucu oraz do progresji w węzłach chłonnych śródpiersia. Piszę 'progresji' ponieważ najprawdopodobniej rozsiew miał miejsce dużo wcześniej - w badaniach obrazowych węzły przytchawicze stopniowo zwiększały swoje wymiary. To ostatnie oznacza, że choroba znajduje się już poza płucem - i to jest odpowiedź na pytanie, dlaczego -przede wszystkim- mamy tu do czynienia z sytuacją nieoperacyjną.
Luna napisał/a: | "Obraz kt może odpowiadać wznowie miejscowej z odczynem węzłowym lub zmienionemu pakietowi powiększonych węzłów chłonnych." (...) Tu moje pytanie - co faktycznie oznacza ten zapis? czy ten zmieniony pakiet powiększonych węzłów oznacza zmianę nowotworową czy może być też zmianą zapalną? |
Nie, tu nie ma mowy o zmianie zapalnej. To de facto niewiele wnosząca gra słów. Sugeruje by różnicować między wznową a rozsiewem - nie ma to jednak większego znaczenia klinicznego, jedno i drugie będziemy leczyć chemioterapią.
Nie ma też zbyt wielkiej wartości analizowanie natury jednej ze zmian, skoro zmian tych jest wiele i obraz innych nie budzi wątpliwości.
Luna napisał/a: | Martwię się, bo Mama od paru dni narzeka na bóle pleców - okolice łopatki. |
No niestety - może (ale nie musi) być to wynikiem progresji. Jedna ze zmian jest umiejscowiona przykręgosłupowo i dość szybko się powiększa - może być przyczyną wspomnianych bóli. Ból może być też wynikiem naciekania opłucnej - w związku z umiejscowieniem podopłucnowym części zmian mogło dojść do jej zajęcia.
Luna napisał/a: | Czy ta chemia w przypadku mojej Mamy jest leczeniem paliatywnym :(? |
Tak. Bardzo mi przykro..
pozdrawiam ciepło. |
|
|