Znalezionych wyników: 5

Cytat:

Okazanie dowodu ubezpieczenia

Prawo do świadczeń finansowanych ze środków publicznych przysługuje za okazaniem aktualnego dowodu ubezpieczenia, to jest dokumentu potwierdzającego prawo do uzyskania świadczenia.
Prawo to ważne jest w miesiącu, za który opłacona został składka plus następne 30 dni. W szczególnych przypadkach okres ważności prawa do świadczeń wskazany jest w dokumencie.

W stanie nagłym dokument może zostać przedstawiony w innym czasie, nie później niż w terminie 30 dni od dnia rozpoczęcia udzielania świadczenia opieki zdrowotnej, o ile chory nadal przebywa w szpitalu. Jeżeli przedstawienie dowodu ubezpieczenia w tym terminie nie jest możliwe, dokument ten może być przedstawiony w terminie 7 dni od dnia zakończenia udzielania świadczeń opieki zdrowotnej.

http://www.pmr.szczecin.p...bezpieczony.htm

Jedźcie do CO. Należy to potraktować jako stan nagły (tata nie je i nie pije). Dowód ubezpieczenia uzupełni się.
Tacie należy pomóc teraz na ile to możliwe; co dalej (i jak rozwiązać problem docelowo by się tak często nie powtarzał) zastanowimy się potem.
Asiu, działajcie - trzeba tatę zawieźć do COI na Ursynowie, jak najpilniej.

Zasady leczenia radykalnego raka przełyku (st. zaawansowania od I do III /część/ ) wyglądają tak:

Zatem "za wysoko" zaczyna się od 18 cm (zmierzając w stronę zera, czyli optycznie 'w górę').
Najmniej optymistyczny opis - tj. pierwszego TK (ze stycznia) określa początek nacieku na granicy części szyjnej oraz górnej (piersiowej), w okolicach wcięcia mostka (a więc na wysokości owych magicznych 18 cm) i pełznie w dół.
Za to badanie EUS informuje, że naciek zaczyna się na poziomie 20 cm, po czym zmierza w dół.
Opis wyniku PET/CT to naciek mający swój początek dokładnie na granicy odcinka górnego piersiowego oraz środkowego przełyku - zatem na wys. 24 cm (i pełznie w dół).

Faktycznie rozbieżność istnieje.

Aktualne badanie TK przynosi informację podobną do PET/CT - zmiana zaczyna się na wysokości rozwidlenia tchawicy, a więc nie wyżej niż na 24 cm.

Zasady są jakie są - do zabiegu nie są kwalifikowani chorzy z guzem części szyjnej przełyku. Ci pacjenci są leczeni radykalnie chemioradioterapią - w tej grupie zresztą taki sposób leczenia daje efekt porównywalny do leczenia chirurgicznego.
Począwszy od górnego (piersiowego) odcinka przełyku - preferuje się leczenie chirurgiczne.

I tu mamy zonk, ponieważ słowa chirurga ("że za wysoko") nie znajdują w zasadzie pokrycia.

Jednak jest to dla chirurgów sytuacja w pewnym sensie wyjątkowa, ponieważ chodzi o raka przełyku (wg. TK pełznącego na długość kilkunastu centymetrów) po chemioradioterapii.
Podejrzewam, że adekwatny do sytuacji będzie fragment zaleceń diagnostyczno-terapeutycznych Polskiej Unii Onkologii (podkreśliłam na pomarańczowo kluczowy problem):

Chemioradioterapia raka przełyku - zasady leczenia

źródło: Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych
Polska Unia Onkologii, Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej

Myślę, że niejeden chirurg nie podjąłby się tego zadania. Ten zabieg to spora niewiadoma, wielkie wyzwanie i duże ryzyko powikłań.
Nie oznacza to moim zdaniem, że sprawa jest przekreślona. Nie wiem gdzie obecnie miała miejsce owa konsultacja, w CO? Czy była to konsultacja z chirurgiem-onkologiem?

Mnie natomiast niepokoi jeszcze jedna rzecz. Zastosowano chemioradioterapię wg. standardu dot. terapii indukcyjnej (przedoperacyjnej), czyli napromienianie do łącznej dawki 50 Gy.
W tej sytuacji -w razie wycofania się z opcji wykonania zabiegu- przebyta chemioradioterapia, jako leczenie wyłączne, nie stanowiłaby terapii radykalnej. W chemioradioterapii radykalnej naświetla się bowiem do łącznej dawki 60-65 Gy :

źródło: Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych
Polska Unia Onkologii, Polskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej

Może się więc okazać, że niepotrzebnie w/w leczenie przerwano. Brachyterapia to leczenie stricte miejscowe i w sytuacji gdy naciek jest rozciągnięty wzdłuż na sporym odcinku - nie zastąpi teleradioterapii.
O roli brachyterapii w leczeniu raka przełyku troszkę tutaj:
BRACHYTERAPIA raka przełyku - Poradnik dla pacjentów | wco.pl

Na koniec pytanie: jaką rolę odegrało wykonane przed chemioradioterapią badanie PET/CT? Jeśli ważną, to wszelkie dyskusje i rozważania powinny odbywać się również i z tym wynikiem w ręku, ponieważ zmienia on dość znacząco obraz sytuacji.
Tak naprawdę - to najkorzystniej by było PET/CT powtórzyć i mieć przez porównanie do poprzedniego jasny obraz sytuacji. Bazowanie wyłącznie na obecnym TK to jak wyrzucenie wykonanego w lutym PET/CT do kosza [__]

Dodam jeszcze, że treść epikryzy z wypisu zdaje się jednak bazować właśnie na owym PET/CT.
Przydałaby się zatem konsekwencja w działaniu.

Jeśli można prosić o pełne, kompletne opisy w/w badań obrazowych - byłabym bardzo wdzięczna.
Pozdrawiam ciepło.