Znalezionych wyników: 4

To dobrze, że wynik scyntygrafii jest ok,
jednak kwestia jamy brzusznej wymaga badania uzupełniającego -

fakty:
1. pacjent z chorobą nowotworową w wywiadzie
2. bóle w podbrzuszu
3. słaba morfologia
4. USG jamy brzusznej: niewiadomej etiologii obszar hypoechogeniczny
5. brak wyjaśnienia powyższego w badaniu i USG ginekologicznym

= pkt.6 --> TK jamy brzusznej.

Tak to powinno wyglądać.

Nie sądzę, by coś złego się działo (czyt. mającego związek ze sprawami onkologicznymi) jednak wyjaśnić sprawę należy.
Jeśli lekarz odmówi wydania skierowania na TK jamy brzusznej - powinien otrzymać do podpisu oświadczenie, iż przyjmuje do wiadomości, że (tu wymienić pkt 1-5) i bierze na siebie odpowiedzialność za ryzyko wynikające z zaniechania dalszej diagnostyki mającej wyjaśnić ten stan rzeczy.
Oczywiście taki dokument nic Ci nie da, droga mamanel, jednak sądzę, że gdy tak postawi się sprawę nie otrzymasz tego podpisu, a skierowanie

Za dużo masz do stracenia by sprawy nie drążyć.
Powinnaś 'spać spokojnie' i mieć "na papierze" że jest ok.

TK powinno być rzecz jasna z kontrastem - inaczej nie ma sensu.

Opory, by dać skierowanie, mogą wynikać ze stanu limitów - jest jesień, limity o tej porze bywają już mocno 'skurczone'. Niestety często w tej sytuacji badanie zostanie przyznane temu, kto ... go zażąda i -brzydko mówiąc- się o nie wykłóci.
ściskam mocno.

Witaj mamanel
szkoda, że sprawdził się najmniej pożądany scenariusz z przewidywanych przez patologa.
Nic to jednak, nie ma co się co już oglądać za tym co było, a zabrać się za to co jest.

Nie znajdziemy w literaturze mnogich opisów na temat adenoid cystsic ca , ponieważ jest to stosunkowo rzadki rak, tym bardziej w okolicy ślinianki podżuchwowej.
Jednak posklejać "do kupy" pewne fakty da radę.

Usystematyzujmy:

Cytat:

Nowotwory złośliwe ślinianek

Stanowią około 0,3% wszystkich nowotworów złośliwych i około 25% guzów ślinianek.

Histologicznie wyróżnia się raki o niskim i wysokim stopniu złośliwości.

Raki o niskim stopniu złośliwości to:

- Rak śluzowo-naskórkowy o niskim stopniu złośliwości
- Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości
- Rak nabłonkowo- mioepitelialny
- Gruczolakorak podstawnokomórkowy
- Rak zrazikowokomórkowy

Raki o wysokim stopniu złośliwości to:

- Rak śluzowo-komórkowy o wysokim stopniu złośliwości
- Rak gruczołowo-torbielowaty
- Gruczolakorak o wysokim stopniu złośliwości
- Rak przewodów ślinowych
- Rak w gruczolaku wielopostaciowym
- Rak płaskonabłonkowy
- Rak niezróżnicowany
(...)

Rozpoznanie

Badanie podmiotowe i fizykalna pozwala na wstępną identyfikację charakteru guza. Konieczne są jednak badania obrazowe (TK, rezonans magnetyczny, ultrasonografia) a także cytologiczne materiału pobranego za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej
(...)

Leczenie chirurgiczne

Zasadniczą metodą leczenia łagodnych guzów ślinianek jest leczenie chirurgiczne. W przypadku ślinianki przyusznej gdzie lokalizuje się większość zmian guzowatych wykonuje się tzw. parotidektomię. Wyróżnia się kilka podtypów tego zabiegu:

- Parotidektomia częściowa (subtotalna)
- Parotidektomia całkowita zachowawcza - stosuje się w przypadku dużych guzów łagodnych, nerw twarzowy wraz z jego gałęziami zostaje zachowany
- Parotidektomia całkowita doszczętna - stosuje się w przypadku guzów złośliwych. Usuwa się nerw twarzowy z możliwością rekonstrukcji. Zabieg uzupełnia się wycięciem węzłów chłonnych szyi.
(...)

Technika zabiegu parotidektomii

Wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego wykonuje się tzw. cięcie Browna. Jednym z ważniejszych etapów zabiegu jest identyfikacja nerwu twarzowego (pnia oraz gałęzi), do którego podłącza się aparaturę minitorujacą jego czynność, co minimalizuje możliwość uszkodzenia. W zależności od potrzeby usuwa się część lub całość gruczołu, przy czym nigdy nie stosuje się zabiegu wyłuszczenia guza, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.
(...)

źródło: www.chirurg.pl

W Twoim przypadku Nie bardzo widzę pola do zabiegu oszczędzającego :<:

-mamy guza o sporej złośliwości, ponadto naciekającego torebkę ślinianki (a więc przekraczającego struktury gruczołowe).
CHYBA, że z jakichś przyczyn nie było możliwe szerokie cięcie - anatomicznie guzy ślinianek położone są w pobliżu b.ważnych struktur, których uszkodzenie mogłoby łączyć się ze znacznym kalectwem - czasem więc z tej przyczyny odstępuje się od pożądanego onkologicznie zakresu resekcji.
Pooperacyjna RTH (radioterapia) to w tym przypadku standard - a więc postępowanie jak najbardziej słuszne. Adenoid cystic ca ma duże skłonności do miejscowych nawrotów, a pooperacyjna RTH znacząco zmniejszy takie ryzyko.

Polecam do przeczytania artykuł o przypadku młodej chorej na Adenoid Cystic Ca - co prawda kazus ten nawiązuje do pierwotnego ogniska w tchawicy, jednak znajdziesz tu trochę ogólnych informacji o ACC - myślę, że wartościowych.

Nie ma możliwości wykonania "testu" na rozsiew komórek nowotworowych - w przypadku niektórych nowotworów (jajnika, prostaty, jelita grubego) możliwe jest badanie (obserwacja) poziomu markerów nowotworowych, jednak tu takiej opcji nie ma.
Jedyna możliwość to dbanie o regularne badania obrazowe.

Powalcz za jakiś czas o PET.

Nie muszę chyba pisać co sądzę o braku wykonania MR lub TK głowy i szyi przed zabiegiem...

Czy i kiedy łaskawie jest jedno z tych badań planowane?

Jeśli mogłabyś zeskanować lub przytoczyć tu dokładnie swój szpitalny wypis - można by prawdopodobnie odnieść się do wszystkiego dokładniej.

A jak maleństwo?

Ja mam w domu 3 (słownie: trzy) maluchy. najmniejszy 1,5 roczku. Wszystko siusiaki niestety

pozdrawiam cieplutko.

witaj mamanel