Autor |
Wiadomość |
Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 37
Wyświetleń: 24304
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-04-29, 13:34 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
maja,
'stara' szkoła kazała czekać na wyraźną progresję by wdrożyć leczenie II linii.
Nowe wyniki badań dowodzą, że wdrożenie chemioterapii II linii bez zwłoki - powoduje dłuższy całkowity czas przeżycia pacjenta (i jego lepszy stan ogólny).
Jak się łatwo domyślić - wiele ośrodków nie respektuje jeszcze nowych zaleceń. Poza tym pozostaje jeszcze kwestia kosztu leczenia (lekami nowej generacji).
Niepokojąco brzmi ból barku i pachy -
w USA, gdzie na wykonywaniu badań obrazowych się nie oszczędza - wykonano by zapewne rezonans okolicy szczytu płuca prawego by przekonać się czy nie doszło do naciekania splotu ramiennego i/lub opłucnej ściennej (a to najlepiej obrazuje MRI właśnie).
Tu przeleczono czynny proces zapalny, po leczeniu antybiotykiem uznano że stan pacjenta się poprawił i tyle.
To rak płaskonabłonkowy - zgodnie z wynikami badań randomizowanych ta postać niedrobnokomórkowego raka płuca gorzej reaguje na leczenie chemioterapią II linii (szczególnie alimtą), ale nie oznacza to, że nie reaguje.
Podobnie jest z tarcevą - zalecano ją wcześniej głównie w raku gruczołowym, obecnie jednak ta tendencja ulega zmianie i najważniejszy jest wynik badania tkanki guza na obecność receptora EGFR.
Osobiście znam chorą z płaskonabłonkowym rakiem płuca, u której po tarcevie nastąpiła 12 miesięczna remisja/stabilizacja choroby.
maju, decyzje terapeutyczne podejmuje lekarz prowadzący Twojego tatę. My możemy Ci tylko przybliżyć i wytłumaczyć ogólne fakty dotyczące paliatywnego leczenia raka płuca - niestety nic poza tym. Dlaczego postąpiono tak a nie inaczej? Te pytania powinny być zadane lekarzowi prowadzącemu.
Czy leczenie taty prowadzi Centrum Onkologii? |
Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 37
Wyświetleń: 24304
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-04-27, 01:46 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
maja1980 napisał/a: | Tato miał przeprowadzoną w piątek bronchoskopię, po której dowiedzieliśmy się dzisiaj, że nie ma rozsiweu do lewego płuca. |
Na podstawie bronchoskopii nie da rady wyciągnąć podobnych wniosków. Fiberoskop pokazuje jedynie stan wnętrza oskrzeli; stan miąższu płucnego (pomijając resekcję chirurgiczną) można ocenić jedynie badaniem obrazowym (tu: tomografia).
Trochę o tym co widać a czego nie widać w bronchofiberoskopii -> tutaj <-
A to wnioski z TK: maja1980 napisał/a: | TK 5 luty
W obu płucach rozsiew guzków zarówno śródmiąższowo jak i podopłucnowo. Mnogie zmiany drobnoguzkowe oraz dość dużo guzków o wielkości 3-8 mm, niektóre z zwapnieniem. |
Fakt, że w TK z kwietnia mowa tylko o guzkach w prawym płucu (czy obydwa badania TK wykonywano w tym samym miejscu?), jednak uległy one powiększeniu, co oznacza progresję: maja1980 napisał/a: | TK z 14 kwietnia 2010r.
(...) W segmentach górnych płuca prawego widoczne guzkowe zagęszczenia średnicy do ok. 19 mm |
maja1980 napisał/a: | Stan jest bardzo dobry. | Stan... czego?
Czy powyższe wnioski wiążą się z jakimiś konkretnymi decyzjami terapeutycznymi? |
Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 37
Wyświetleń: 24304
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-04-24, 18:44 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
maju, bardzo mi przykro, ale doszło do rozsiewu w obrębie obydwu płuc.
I to jest główna przyczyna, dla której jakiekolwiek rozważania dotyczące radykalnego leczenia chirurgicznego nie mają uzasadnienia.
Obawiam się ponadto, że jest to chemiooporny typ raka niedrobnokomórkowego (a takich niestety jest ponad połowa wśród wszystkich NDRP).
Jednak można spróbować leczenia chemicznego II linii - udowodniono bowiem, że np. cytostatyk o nazwie handlowej alimta może powodować remisję u chorych na NDRP nie wrażliwego na leczenie pochodnymi platyny.
Jeśli stan ogólny chorego na to pozwala, myślę, że warto spróbować..
Nie wiem po co w tej sytuacji bronchoskopia - być może rozważana jest paliatywna brachyterapia w obrębie zmian potencjalnie zamykających światła oskrzeli (o.górnopłatowego płuca prawego? o.głównego p.prawego?). Trudno powiedzieć.
Na tę chwilę wydaje się, że jedyne możliwe do zastosowania leczenie to chemioterapia II linii / bądź -do rozważenia- leczenie tarcevą.
pozdrawiam ciepło. |
Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 37
Wyświetleń: 24304
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-04-17, 01:28 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
maju, nie skazuj nas na zgadywanie.
Czekamy na opis aktualnego wyniku TK.
Co do poprzedniego opisu -
zmiany nowotworowe w odległości 1 cm od rozwidlenia tchawicy | węzły chłonne śródpiersia o wymiarze 3 cm | duży guz z rozpadem = choroba miejscowo zaawansowana i zmiany nieoperacyjne.
Faktycznie, gdyby w zamyśle był zabieg - kolejne TK powinno być wykonane po 2-3 cyklach i -przy pomyślnym wyniku - zabieg w ciągu 3 tygodni od ostatniego wlewu.
Czy lekarz nie wytłumaczył rodzicom jaki jest cel chemioterapii? Tzn. czy jest w ogóle rozważana jej rola jako możliwego leczenia indukcyjnego (przedoperacyjnego) czy też jej cel jest z założenia wyłącznie paliatywny?..
No nic, czekamy na wieści i opis TK.
pozdrawiam ciepło. |
Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 37
Wyświetleń: 24304
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-04-14, 19:31 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
maju, kadra pracująca na forum ma ograniczone możliwości - osobowe i czasowe. Czasem trzeba chwilkę poczekać... Zakładanie dwóch tematów w jednej sprawie jest sprzeczne z regulaminem forum - więc je scalam w jeden.
Przeczytałam uważnie wszystko.
Aktualne TK poproszę uprzejmie. |
Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
DumSpiro-Spero
Odpowiedzi: 37
Wyświetleń: 24304
|
Dział: Nowotwory płuca i opłucnej Wysłany: 2010-04-12, 22:25 Temat: rak niedrobnokomórkowy płuca prawego |
Witaj maja,
gdybyś zechciała przytoczyć tu opis ostatniej tomografii klatki piersiowej (a najlepiej i ostatni i początkowy, sprzed chemioterapii).
pozdrawiam ciepło. |
|