Znaleziono 1 wynik

Cytat:

Rak jamy ustnej i wargi / Cancer of the oral cavity and lip

Nowotwory złośliwe jamy ustnej (C02–C06) i wargi (C00), stanowiące w klasyfikacji TNM jedną wspólną grupę narządową, stanowią w Polsce 26% ogółu rejestrowanych złośliwych nowotworów w obrębie głowy i szyi.
(...)

W2003 r. zarejestrowano w Polsce 1512 nowych zachorowań i 850 zgonów z powodu złośliwych nowotworów jamy ustnej i wargi. Na raka jamy ustnej częściej zapadają mężczyźni (M:K=3,1:1,0), a szczyt zachorowań przypada na przedziały wieku 50–59 i 60–69. Jedynie w odniesieniu do raka wargi dominują zachorowania u pacjentów starszych (65–84 lat).
Najczęstsze lokalizacje raka jamy ustnej to język, dno jamy ustnej i warga dolna. Najgorzej rokują chorzy z ogniskiem pierwotnym w obrębie języka i dna jamy ustnej. Już w chwili zgłoszenia w ponad 50% przypadków stwierdzane są u nich przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, tj. węzłów I, II i III regionu szyi, przy czym dla wargi górnej i błony śluzowej policzka dodatkowo do węzłów twarzowych i przyuszniczych.

Podstawowym czynnikiem determinującym skuteczność leczenia w raku jamy ustnej jest stopień zaawansowania miejscowego i klinicznego choroby. Mimo relatywnie łatwej diagnostyki (oglądanie, palpacja), odsetek przypadków diagnozowanych w znacznym stopniu zaawansowania klinicznego choroby jest wysoki (brak aktualnych polskich danych).
(...)

Rak płaskonabłonkowy (Carcinoma planoepitheliale) stanowi ok. 95% przypadków raka jamy ustnej. Rak brodawkowaty (Carcinoma verrucosum) i inne formy raka nabłonkowego i gruczołowego (z drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej) występują sporadycznie.
Istotnym elementem obrazu klinicznego w raku jamy ustnej jest możliwość wieloogniskowego wzrostu nowotworu w tej lokalizacji narządowej i wysokie ryzyko współistnienia bądź metachronicznego wystąpienia drugiego ogniska pierwotnego.
Ryzyko drugiego ogniska u pacjentów po leczeniu raka jamy ustnej oceniane jest na ok. 4% w skali każdego roku.

Zaawansowanie miejscowe nowotworu jamy ustnej i wargi (wg AJCC 2002)
Tx	nie można ocenić guza pierwotnego
T0	nie stwierdza się obecności guza pierwotnego
Tis	nowotwór przedinwazyjny
T1	guz nieprzekraczający 2 cm w największym wymiarze
T2	guz nieprzekraczający 4 cm w największym wymiarze
T3	guz przekracza 4 cm w największym wymiarze
T4	(warga) guz przekracza korową warstwę kości, nacieka nerw zębodołowy dolny, dno jamy ustnej lub skórę twarzy (policzka lub nosa)
T4a	(jama ustna) guz nacieka struktury otaczające (poprzez korową warstwę kości głębokie zewnętrzne mięśnie języka: bródkowo-językowy, gnykowo-językowy, podniebienno-językowy, rylcowo-językowy, zatokę szczękową, skórę twarzy)
T4b	guz nacieka żwacze, wyrostek skrzydłowaty, podstawę czaszki i/lub tętnicę szyjną wewnętrzną

źródło: Zalecenia diagnostyczno-terapeutyczne dla wybranych nowotworów głowy i szyi

Piśmiennictwo:
1. Krajowy Rejestr Nowotworów: http://148.81.190.231/coi.
2. American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer Staging Handbook, sixth Edition. Greene FL i wsp. [red.]. Springer, New York 2002.
3. Jasionek-Kupnicka D. Jama ustna i gardło środkowe. W:Nowotwory. Zarys patologii onkologicznej. Kordek R i wsp. [red.]. Zakład Patologii Nowotworów AM w Łodzi. Łódź 2001, 58-65.
4. Bień S [red.]. Rozpoznawanie i leczenie przerzutów nowotworowych do węzłów chłonnych głowy i szyi. Alfa-medica press, Bielsko-Biała 2005.
5. Kowalik S, Halczy-Kowalik L [red.]. Rak jamy ustnej. Wydawnictwo Pomorskiej Akademii Medycznej, Szczecin 2001.
6. Boysen M, Loven JO. Second malignant neoplasms in patients with head and neck squamous cell carcinomas. Acta Oncol 1993; 32:283-98.
7. Larson JT, Adams GL, Fattah HA. Survival statistics for multiple primaries in head and neck cancer. Otolaryngol Head Neck Surg 1990; 13: 14-20.

Carcinoma cavi oris → tłum.: rak jamy ustnej
Carcinoma planeopitheliale keratodes G3 → tłum.: rak płaskonabłonkowy rogowaciejący o wysokim stopniu złośliwości histologicznej

gunia26, w Waszym przypadku istnieje niestety sporo czynników niekorzystnych rokowniczo, w tym:

leczenie z powodu 2 niezależnych ognisk nowotworowych zlokalizowanych w regionie głowy i szyi
niskie zróżnicowanie raka (b.wysoka złośliwość i duża skłonność do tworzenia przerzutów odległych)
wysoki stopień zaawansowania miejscowego procesu nowotworowego
zachowano niewielkie marginesy tkanki zdrowej (inaczej się pewnie po prostu nie dało)

Największe zagrożenie pojawienia się wznowy lub ogniska przerzutowego istnieje w ciągu 8 miesięcy od zakończenia leczenia - i tu myślę o ostatnim leczeniu, tego guza niskozróżnicowanego (no właśnie, kiedy odbyło się leczenie? ile czasu minęło od zakończenia radioterapii? jaką łączną dawkę zastosowano - 55-60 Gy? A czy nie rozważano chemioradioterapii?) Poza tym, jak najbardziej zgadza się, że wysokie ryzyko istnieje do 2-3 lat po zakończeniu zabiegu.

Prócz powyższego w nowotworach głowy i szyi istnieje niezależne ryzyko powstania kolejnego nowotworu (tu zresztą to właśnie nastąpiło), rosnące z czasem - w przypadku raka jamy ustnej wynoszące ok. 4% rocznie; ryzyko takie w związku z tym wynosi np. po 5 latach: 20% (i rośnie dalej, z każdym rokiem o kolejne 4%).

Tak więc rokowanie u Twojego męża jest niepewne i w podobnych sytuacjach ocenia się ryzyko niepowodzenia leczenia na ok. 60-80%.
Nie oznacza to oczywiście, że nie macie szans - szanse są, i tego należy się trzymać.
pozdrawiam ciepło.